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Transkript. Führender schwedischer Chirurg für Enddarmkrebs spricht über die chirurgische Behandlung von Enddarmkrebs. Die Methode der totalen mesorektalen Exzision (TME) ist die beste chirurgische Behandlung von Rektumkarzinom. Es dauerte 20 Jahre, bis die TME von Darmchirurgen akzeptiert wurde. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Rektumkarzinom. Der Tumorpathologe muss das Ergebnis der Arbeit des Rektumkarzinomchirurgen überprüfen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Rektumkarzinom. Hat der Krebschirurg eine R0- oder R1- oder R2-Resektionsgrenze erreicht? Das Überleben des Patienten hängt von der Operationstechnik und den Fähigkeiten des Krebschirurgen ab. Welche Methode plant Ihr Krebschirurg? Behandlung von Rektumkarzinomen. Chirurgie zur Behandlung von Darmkrebs. Die totale mesorektale Exzision ist die beste Methode zur chirurgischen Behandlung von Rektumkarzinomen. Führender Darmkrebschirurg aus Stockholm erklärt die besten Behandlungsmöglichkeiten für Rektumkarzinom. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Rektumkarzinom. Was ist die beste chirurgische Behandlung von Rektumkarzinom? Der Chirurg muss in der Lage sein, eine totale mesorektale Exzision durchzuführen, um einen Tumor des Rektumkarzinoms en bloc zu resezieren. Der Chirurg muss nicht nur viel Erfahrung haben, sondern auch wissen, wie man die richtige Operation zur Entfernung von Darmkrebs durchführt. Behandlung von Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom). Fortgeschrittene Rektumkarzinomchirurgie. Die ärztliche Zweitmeinung bestätigt die Richtigkeit und Vollständigkeit der Diagnose von Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom). Die ärztliche Zweitmeinung bestätigt auch, dass eine Operation am Rektumkarzinom erforderlich ist. Die beste Behandlung für Rektumkarzinom ist die totale mesorektale Exzision. Eine ärztliche Zweitmeinung hilft bei der Auswahl der besten chirurgischen Behandlung von Rektumkarzinom. Holen Sie eine ärztliche Zweitmeinung zu Rektumkarzinom ein und seien Sie zuversichtlich, dass Ihre Behandlung die beste ist. Bestes Zentrum zur Behandlung von Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom) und Krebschirurg. Video-Interview mit einem führenden Experten für die Behandlung von Rektumkarzinomen und die minimal-invasive Rektumkarzinombehandlung. Behandlung von Rektumkarzinomen. Total mesorektale Exzision bei Rektumkarzinom. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Rektumkarzinom. Die chirurgische Behandlung ist die primäre Behandlung von Darmkrebs. Die multimodale Therapie des Rektumkarzinoms ist sehr wichtig. Aber die chirurgische Behandlung von Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom) ist die erste und wichtigste Behandlungsmethode. Sie haben viel Erfahrung mit der chirurgischen Behandlung von Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom) in Schweden und anderswo. Was sind die Prinzipien der chirurgischen Behandlung von Darmkrebs? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Rektumkarzinom. Was ist jetzt die bevorzugte chirurgische Behandlungsmethode bei Rektumkarzinom? Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektumkarzinomchirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Wir müssen uns daran erinnern, dass es eine sehr interessante historische Entwicklung in der Chirurgie des Dickdarmkrebses gegeben hat. Vor Jahren waren die Behandlungsergebnisse bei Darmkrebs deutlich schlechter als heute. Dies galt insbesondere für Rektumkarzinom. Es bestand ein höheres Risiko für lokales Versagen. Lokalrezidive von Rektumkarzinomen betrugen etwa 25 bis 30 Prozent. Patienten mit Rektumkarzinom hatten ein schlechtes Überleben. Aber dann stellte Professor Heald die totale mesorektale Exzision zur Behandlung von Rektumkarzinomen vor. Er begann bereits Anfang der 1980er Jahre mit der totalen mesorektalen Exzision (TME). Aber die Methode der totalen mesorektalen Exzision der Rektumkarzinomchirurgie wurde erst Mitte der 1990er oder sogar Ende der 1990er Jahre akzeptiert. Die chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen durch die totale mesorektale Exzisionstechnik ist eine präzise Operation. Es handelt sich um eine Rektumkarzinomoperation in der korrekten anatomischen Ebene außerhalb der mesorektalen Faszie. Der Chirurg sollte genau sehen, wohin er oder sie geht. Chirurg sollte autonome Nerven schonen. Chirurg sollte mesorektale Faszie retten. Der Chirurg sollte das Rektum mit einem vollständigen Mesorektum entfernen. Dies wird als totale mesorektale Exzision, TME, bezeichnet. Die TME ist heute die Methode der Wahl für die chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen. Es ist der goldene Standard. Jeder Krebschirurg, der an Rektumkarzinom operiert, muss in der Lage sein, eine gute Operationstechnik der totalen mesorektalen Exzision durchzuführen. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektumkarzinomchirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Es könnte sich um eine offene Technik der Behandlung von Rektumkarzinomen oder eine laparoskopische Technik handeln. Es tut nichts zur Sache. Probe des Rektums mit Krebstumor sollte perfekt sein. Die mesorektale Faszie sollte bis zum Beckenboden intakt sein. Dies ist äußerst wichtig. Für die Darmkrebschirurgie hat Prof. Hohenberger das gleiche Konzept entwickelt. Dies wird als totale mesokolische Exzision bezeichnet. Der Chirurg folgt den korrekten und gut definierten anatomischen Ebenen außerhalb der mesokolischen Faszie. Zur Behandlung von Dickdarmkrebs entfernt der Chirurg das gesamte Mesokolon mit allen Lymphknoten. Lymphknoten werden bis zur oberen Mesenterialarterie und -vene entfernt. Der Dickdarm wird bis zur Aorta entfernt, wenn es sich um einen linksseitigen Tumor handelt. Auch hier besteht eine gute chirurgische Praxis zur Behandlung von Rektumkarzinom darin, das gesamte Mesorektum zu entfernen. Oder entfernen Sie das gesamte Mesokolon in der richtigen Ebene und nahe am Tumor. Diese Operationsmethode für Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom) ist der Goldstandard. Die totale mesorektale Exzision von Rektumkarzinom muss von allen Rektumkarzinomchirurgen verlangt werden. Manchmal kann ein Chirurg für Rektumkarzinom die vollständige mesorektale Exzision nicht gut durchführen. Dieser Krebschirurg sollte aufhören, Darmkrebsoperationen durchzuführen. Sie müssen eine Qualitätskontrolle der Rektumkarzinomoperation durch die Pathologen haben. Deshalb ist die Zusammenarbeit zwischen Chirurgen und Pathologen so wichtig. Der Pathologe sollte ein Qualitätsbewerter der Rektumkarzinomchirurgie sein. Pathologen sollten Rektumkarzinomproben untersuchen. Sie sollten Fotos von Rektumkrebsproben machen. Das sollten sie sagen. Dies ist eine gute Probe oder dies ist eine schlechte Probe für eine Rektumkarzinomoperation. Manchmal haben Sie ein schlechtes Rektumkarzinom-Operationsexemplar. Sie müssen lernen, wie man ein gutes Exemplar bekommt. Sie müssen die Operationstechnik verbessern, um Rektumkarzinom zu behandeln. Oder Sie müssen aufhören, eine Rektumkarzinomoperation durchzuführen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Rektumkarzinom. Daher ist es für Patienten wichtig, den Krebschirurgen mit der größten Erfahrung in der Rektumkarzinomchirurgie aufzusuchen. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektumkarzinomchirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Nicht unbedingt der erfahrenste Krebschirurg ist am wichtigsten. Denn es gibt ein Problem, dass einige Rektumkarzinomchirurgen sehr erfahren sind. Aber diese Rektumkarzinomchirurgen machen die Operation auf die falsche Art und Weise. Erfahrung ist nicht alles. Wissen ist das Wichtigste. Der Chirurg muss wissen, wie man eine Rektumkarzinomoperation richtig durchführt. Dann hilft natürlich chirurgische Erfahrung. Aber wenn Sie nicht wissen, wie man die richtige Methode der Rektumkarzinomoperation durchführt, spielt es keine Rolle, wie viele Krebspatienten Sie operieren. Denn wenn Sie jedes Mal eine Rektumkarzinom-Operation falsch machen, werden die Ergebnisse der Operation nicht gut sein. Sie müssen also einen gut ausgebildeten Krebschirurgen finden. Vorzugsweise ist dies ein Krebschirurg mit langjähriger Erfahrung. Das Wissen des Krebschirurgen ist viel wichtiger als die chirurgische Erfahrung. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Rektumkarzinom. Dies ist ein sehr wichtiger Punkt. Sie könnten die gleiche Operation sehr gut durchführen, aber es ist nicht die richtige Operation für den Patienten. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektumkarzinomchirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Außerdem müssen Sie die Operation auf den Patienten abstimmen. Zum Beispiel ist die totale mesorektale Exzision für die meisten Patienten gut. Aber es ist nicht für alle Patienten mit Rektumkarzinom gut. Manchmal haben Sie einen fortgeschrittenen Rektumkarzinomfall. Der Tumor kann in die Prostata, die Harnblase oder das Kreuzbein vordringen. Eine totale mesorektale Exzision allein reicht nicht aus, um solche Patienten mit Rektumkarzinom zu behandeln. Der Krebschirurg sollte nicht nur in der Lage sein, eine totale mesorektale Exzision oder eine totale mesokolische Exzision durchzuführen. Ein guter Darmkrebs-Chirurg sollte auch das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs auf den Rektum- oder Dickdarmkrebs und den Patienten abstimmen. Wir dürfen also den Patienten mit Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom) nicht vergessen! Die totale mesorektale Exzision bei Rektumkarzinom oder die totale mesokolische Exzision bei Dickdarmkrebs ist die Standardoperation für normale Patienten mit Rektumkarzinom oder Dickdarmkrebs. Aber Sie können einen sehr kranken Patienten oder einen sehr alten Patienten haben. Dann könnten Sie vielleicht eine etwas weniger umfangreiche Operation durchführen, um die Operationszeit gering zu halten. Es ist nicht notwendig, eine ausgedehnte Operation am Rektumkarzinom durchzuführen. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektumkarzinomchirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Auf der anderen Seite, wenn Sie einen ausgedehnteren Rektumkarzinom oder Dickdarmkrebs haben, dann muss der Krebschirurg vielleicht mehr tun als die Standard-TME- oder CME-Operation für Rektumkarzinom oder Dickdarmkrebs. Der Chirurg muss möglicherweise die Harnblase entfernen oder eine Beckenexenteration durchführen. Darmkrebschirurg muss möglicherweise das Kreuzbein entfernen. Manchmal gibt es einen ausgedehnten Dickdarmkrebs. Möglicherweise müssen Sie den Schwanz der Bauchspeicheldrüse oder die Milz oder einen Teil der Bauchdecke oder der Niere entfernen. Sie müssen also die Rektum- oder Dickdarmkrebs-Operation auf das Stadium des Tumors zuschneiden. Die Operationsplanung sollte für Rektumkarzinom im MRT und für Dickdarmkrebs in einem guten CT-Scan beurteilt werden. Dies ist äußerst wichtig. Die Zusammenarbeit mit einem Radiologen ist sehr wichtig. Der Radiologe wird den Chirurgen sagen, wie der Tumor wächst. Es ist sehr wichtig, die Radiologie (CT oder MRT) als Fahrplan für eine Rektumkarzinom-Operation oder eine Darmkrebs-Operation zu verwenden. Nach einer Rektumkarzinomoperation oder einer Darmkrebsoperation ist es wichtig, den Pathologen zu haben. Der Pathologe wird die Qualität des chirurgischen Präparats beurteilen. Der Pathologe muss dem Krebschirurgen die Wahrheit sagen. Er sollte bestätigen, dass der Krebschirurg bei der Entfernung von Rektum- oder Dickdarmkrebs gute Arbeit geleistet hat. Hat der Krebschirurg das Rektum oder den Dickdarm mit dem wachsenden Krebs mit guten Rändern entfernt? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Rektumkarzinom. Hat der Krebschirurg das erreicht, was wir die R0-Margen nennen? Es handelt sich um eine komplette Rektumkarzinom- oder Dickdarmkrebs-Tumorresektion. Dies ist äußerst wichtig für eine erfolgreiche chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektumkarzinomchirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Es ist offensichtlich, dass ein multidisziplinäres Team (MDT) äußerst wichtig ist, um Patienten mit Rektum- oder Dickdarmkrebs zu behandeln. Weil der Radiologe eine gute und korrekte präoperative Untersuchung mit CT-Scan des Dickdarms oder MRT des Rektums mit Tumor durchführen sollte. Der Darmkrebschirurg sollte dieses Tumor-Staging als Fahrplan für die Rektumkarzinom-Operation verwenden. Denn dann kann der Krebschirurg wissen, welcher Tumor entfernt oder welches Gewebe belassen werden muss. Der Pathologe sollte beurteilen, ob der Tumor vollständig mit freien Umfangsrändern entfernt wurde. Die Entfernung von Rektum- oder Dickdarmkrebsproben mit freien Rändern impliziert, dass der Patient eine große Chance auf Heilung hat. Natürlich ist die Radikalität der Rektumkarzinom-OP oder Darmkrebs-Operation entscheidend. Manchmal haben Sie eine R0-Resektion, das heißt, es gibt keinen Tumor auf der Oberfläche des Präparats. Bei einer R0-Resektion ist die Heilungschance des Rektumkarzinoms viel höher als bei einer R1-Marge nach einer Rektumkarzinomresektion. R1-Rand bedeutet, dass sich Tumorzellen auf der Oberfläche des chirurgischen Präparats befinden. R2-Marge ist am schlechtesten. Denn R2-Marge bedeutet, dass der Krebschirurg den Tumor im Patienten belassen hat. Dann ist die Prognose für Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom) oder Dickdarmkrebs sehr schlecht. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektumkarzinomchirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Die Qualität der Operation ist äußerst wichtig für die Heilung des Patienten mit Darmkrebs. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Rektumkarzinom. Rektumkarzinombehandlung durch eine Operation. Videointerview mit dem führenden schwedischen Krebschirurgen. Die totale mesorektale Exzision ist ein Goldstandard für die Rektumkarzinomchirurgie.