Krebsvorsorge durch Medikamente. Aspirin und COX-2 – Inhibitoren verzögern Krebs und Alzheimer ‘s Krankheit . 5

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Sprechen wir über die Chemoprävention von Krebs. Wie verwendet man Medikamente, um das Krebsrisiko zu senken? Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wie kann man Medikamente einsetzen, um die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens von Krebs zu verringern? Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wenn Krebs bereits diagnostiziert und behandelt wurde. Sie haben wichtige Arbeit zu chemopräventiven Methoden gegen Krebs geleistet. Dazu gehörte die Verwendung von Aspirin bei der Chemoprävention von Magen-Darm-Krebs. Könnten Sie uns bitte sagen, wie Aspirin dazu beiträgt, das Risiko von Magen-Darm-Krebs zu verringern? Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Was sind die möglichen Mechanismen der Krebsprävention durch Aspirin? Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Und es ist ziemlich umstritten. Aspirin zur Krebsprävention ist eigentlich nicht umstritten. Es gibt eine lange Geschichte und viele Daten über Aspirin in der Krebsprävention. Aber Aspirin muss auf die richtige Weise verwendet werden. Holen Sie eine ärztliche Zweitmeinung zu Krebs ein. Dann kann es nicht nur Darmkrebs, sondern viele andere Krebsarten verhindern. Aspirin wurde erstmals 1897 auf den Markt gebracht. Das war vor mehr als 120 Jahren. Aspirin wird weiterhin verschrieben. Ich denke, dass Aspirin das Wundermittel für die Krebsprävention sein könnte. Ich fühle mich stark bei Aspirin zur Krebsprävention, weil dies ein altes Medikament ist. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir wissen viel über die Wirksamkeit und Toxizität von Aspirin, daher fühle ich mich sicher. Dies ist ein weiterer wichtiger Punkt. Wenn ein Patient zu mir kommt, sagt er mir das nicht. “Es macht mir nichts aus, morgen an irgendetwas zu sterben, solange es nicht Lungenkrebs, Dickdarmkrebs oder Herzkrankheiten ist.” Patienten kommen herein und sagen das. “Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir möchten länger und besser leben.” Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Dies ist ein großer Fehler. Bei klinischen klinischen Studien zur Krebs-Chemoprävention und Krebsfrüherkennung begeht jeder diesen Fehler. Sie verwenden ein Organ als Ziel einer klinischen Studie zur Krebsprävention. Dies ist ein Fehler, da Sie nach der allgemeinen Morbidität und Mortalität suchen sollten. Sie sollten nicht nur ein bestimmtes Organ betrachten. Ich werde Ihnen gleich von einer großen klinischen Studie erzählen, bei der ich leitender Forscher war. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir haben die COX-2-Hemmer verwendet, um Dickdarmkrebs zu verhindern. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir hatten erstaunliche Ergebnisse. Aspirin könnte ein Wundermittel sein, um viele Krebsarten zu verhindern. Denn heute gibt es drei große Katastrophen. Es handelt sich um ischämische Herzkrankheiten, Krebs und Alzheimer. Und höchstwahrscheinlich kann Aspirin diese drei großen Katastrophen verhindern oder verzögern. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir wissen, dass das Nebenwirkungsprofil von Aspirin gering ist. Auch bei größeren Blutungen wissen wir als Gastroenterologen, wie man Blutungen vorbeugen kann. Aber Blutungen aufgrund von Aspirin sind ziemlich selten. Insbesondere sollten wir Helicobacter Pylori behandeln. Holen Sie eine ärztliche Zweitmeinung zu Krebs ein. Dann sind Nebenwirkungen vermeidbar. Helicobacter pylori ist ein wichtiger Risikofaktor. Es kann das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Aber H. Pylori kann durch einen diagnostischen Test leicht identifiziert werden. Helicobacter pylori kann auch Magenkrebs verursachen. Genau! Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Ich denke, Aspirin sollte auf jeden Fall zur Krebsprävention eingenommen werden. Ich persönlich nehme es und denke, dass dies der richtige Weg ist. Es stimmt, dass das genetische Profil auch wichtig ist, um das Aspirin-Risiko zu reduzieren. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir haben auch einen Artikel über den genetischen Einfluss auf die Krebsprävention veröffentlicht. Wie wir die Reaktion auf nicht-steroidale entzündungshemmende Cox-2-Inhibitoren basierend auf Daten aus unserem Genom vorhersagen können. Jetzt versuchen wir, es in einer großen Anzahl von Proben zu validieren. Aber das wird der richtige Weg sein. Jemand wird Aspirin oder ein neuartiges Medikament verschrieben. Holen Sie eine ärztliche Zweitmeinung zu Krebs ein. Dann stellen wir sicher, dass der Patient keine Mutation für hohe Nebenwirkungen trägt. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  1999 kamen Merck und Pfizer mit einem neuen Medikament auf den Markt. Es sind COX-2-Hemmer. Es gibt zwei COX-Enzyme in unserem Körper. COX-1 ist das Housekeeping-Gen. Es erhält die Integrität der Magen-Darm-Schleimhaut, indem es seine Integrität behält. COX-1 ist das Housekeeping-Gen. Es wird ständig in der gesamten Magen-Darm-Schleimhaut exprimiert. COX-2 wird in normaler Schleimhaut nicht exprimiert. Aber es wird als Folge von entzündlichen oder neoplastischen krebsauslösenden Reizen hochreguliert. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Merck und Pfizer haben diese COX-2-Hemmer herausgebracht, die nur COX-2 hemmen. Sie hemmten COX-1 nicht. Dies sollte theoretisch das bevorzugte Medikament sein. Dies wird die normale [Magen-]Schleimhaut nicht behindern oder schädigen, da es die Expression von COX-1 nicht hemmt. Gleichzeitig kann es jedoch Entzündungen behandeln, da es COX-2 hemmt, das bei Entzündungen überexprimiert wird. Damals kam ich zu Merck und Pfizer. Es war, bevor sie von Pfizer übernommen wurden. Dieses Medikament war im Besitz von Pharmacia. Ich habe es ihnen gesagt. Wann immer Sie ein neues Medikament haben möchten, suchen Sie zuerst nach Toxizität. Wenn das Medikament nicht toxisch ist, suchen Sie nach Wirksamkeit. Jetzt haben Sie ein perfektes Medikament. Weil Sie es bei so vielen Patienten überprüft haben. Es ist nicht giftig. Und es ist sehr effektiv bei der Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen. Warum versuchen wir nicht, die neuen Indikationen zu finden? Mal sehen, ob COX-2-Hemmer auch Krebs verhindern können. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Merck sagte: “Ausgezeichnete Idee, das machen wir selbst”. Aber Pfizer hat es mir und Professor Bernard Levine überlassen. Zu dieser Zeit war Professor Bernard Levine im Krankenhaus von MD Anderson. Er war emeritierter Professor der Universität Tel Aviv. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir haben eine internationale multizentrische klinische Studie durchgeführt. Es umspannte die ganze Welt. Es hatte 1561 Patienten aus fünf Kontinenten, 107 medizinische Zentren auf der ganzen Welt. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir haben Patienten mit Dickdarmpolypen dieses Medikament, den COX-2-Hemmer, gegeben. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir konnten zeigen, dass wir nach 3 Jahren und nach 5 Jahren die Zahl der Dickdarmpolypen um ca. 50 % reduzieren konnten. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Besonders fortgeschrittene Adenome haben wir reduziert. Fortgeschrittene Adenome neigen eher dazu, sich zu Dickdarmkrebs zu entwickeln. Zur gleichen Zeit gab es zwei weitere parallele klinische Studien. Und sie wurden aufgrund einer unvorhersehbaren und vorhersehbaren kardiovaskulären Toxizität gestoppt. Weil jeder Bedenken hinsichtlich der GI-Toxizität hatte. Aber sie fanden eine kardiovaskuläre Toxizität. Aber das ist seltsam, denn die Zahl der Patienten war sehr gering. Manchmal sprechen wir mit Kardiologen. Sie erzählen mir von kardiovaskulären Toxizität, wenn Sie von Tausenden von Patienten sprechen. Nicht ein paar Dutzend Patienten oder noch weniger, die wir hatten. Dr. Nadir Arber, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Wir hatten ungefähr 19 und 31 mit Herztoxizität von COS-2-Hemmern. Es ist sehr niedrig. Holen Sie eine ärztliche Zweitmeinung zu Krebs ein. Dann traten nach einem Jahr oder 1,5 Jahren auch Nebenwirkungen auf. Es war nur bei Patienten mit einigen Risikofaktoren. Diese Patienten hatten eine ischämische Herzkrankheit. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Bei diesen Patienten sollten Sie vorsichtiger und konservativer sein. Aber anderen Patienten ging es gut. Dies galt insbesondere für Patienten mit einem hohen Risiko für Dickdarmkrebs. Der COX-2-Hemmer ist ein ideales Medikament zur Vorbeugung von Darmkrebs bei Risikopatienten. Aber die Indikation zur Krebsprävention von COX-2-Hemmern wurde auf Eis gelegt. Sie beruhte auf nicht medizinischen oder wissenschaftlichen Gründen. Leider können wir dieses wirksame Medikament nicht mehr zur Krebsprävention einsetzen. Es gibt nicht viele andere chemopräventive Medikamente, die zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs weit verbreitet sind. Vermutlich aus Haftungsgründen. Sie hatten Angst, dass jemand sie verklagen könnte. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Krebs.  Die Chemoprävention von Krebs ist sicherlich ein sehr wichtiges Thema.