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Transkript. Wie kann man das Überleben jedes Darmkrebspatienten vorhersagen? Wie kann die präzisionsmedizinische Behandlung von Darmkrebs die Prognose beeinflussen? Wie kann eine gezielte Darmkrebs-Chemotherapie an jeden Patienten angepasst werden? Führender Kolorektalkrebs-Onkologe und Forschungsexperte diskutiert die Prognose und Behandlungsmöglichkeiten von Darmkrebs. Über die Prognose im Stadium 2, Stadium 3 und Stadium 4 des Darmkrebses wird viel geschrieben. Dr. Anton Titov, MD, beste Behandlung bei Darmkrebs und Rektumkarzinom. Aber wir lernen, dass Darmkrebs nicht nur eine Einheit ist. Es sind vielleicht ein Dutzend verschiedener Krankheiten, die als “Kolorektalkrebs” bezeichnet werden. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, ärztliche Zweitmeinung metastasierendem Darmkrebs. Die Prognose von Darmkrebs nach Stadium oder nach TNM-Klassifikation verschleiert möglicherweise Unterschiede auf molekularer Ebene von Darmkrebstumoren. Lassen Sie uns die Prognosefrage vielleicht umformulieren. Welche Faktoren beeinflussen die Prognose eines bestimmten Darmkrebspatienten? Diese Faktoren stammen von Darmkrebs-Tumoren. Sie spiegeln auch den Körper des Patienten wider. Diese Frage können wir nicht in wenigen Sätzen beantworten. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, ärztliche Zweitmeinung metastasierendem Darmkrebs. Eine neue Klassifikation von Darmkrebs berücksichtigt die molekularen Expressionstypen von Darmkrebs. Dr. Anton Titov, MD, beste Behandlung bei Darmkrebs und Rektumkarzinom. Die neue Klassifikation von Darmkrebs umfasst auch das klinische Stadium, die Lokalisation des Tumors und das Geschlecht des Patienten. Die Klassifikation des Darmkrebses ist auch für die personalisierte Therapieauswahl wichtig. Zur Chemotherapie-Behandlung. Wir müssen spezifische Tumormutationen identifizieren. Beispielsweise beeinflusst die KRAS- oder BRAF-Mutation bei Darmkrebstumoren die Behandlung und Prognose in jedem Stadium. Wir haben zwei Probleme bei der Vorhersage der Darmkrebsprognose. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, ärztliche Zweitmeinung metastasierendem Darmkrebs. Einer ist die anatomische Lage des Tumors und das pathologische Stadium der Tumorinvasion. Der andere Faktor, der die Prognose beeinflusst, sind molekulare Mutationen im Darmkrebstumor selbst. Mit der Zeit werden wir zu einem detaillierteren Verständnis vieler Stadien und Arten von Darmkrebstumoren kommen. Wir wissen, wie wir jeden Patienten genau behandeln müssen. Aber im Moment sind wir durch die Daten aus prospektiven klinischen Studien relativ eingeschränkt. Dr. Anton Titov, MD, beste Behandlung bei Darmkrebs und Rektumkarzinom. Wir kennen jedoch mehrere wichtige Faktoren bei der Prognose von Darmkrebs. Es gab eine klinische Studie, die ich in Deutschland organisiert habe. Es wurde in Zusammenarbeit mit Roche durchgeführt. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, ärztliche Zweitmeinung metastasierendem Darmkrebs. Ich kann ohne Interessenkonflikt über das Unternehmen berichten, da ähnliche internationale Studien in Großbritannien durchgeführt wurden. Auch klinische Studien in Toronto, Kanada und anderen Ländern haben zu ähnlichen Schlussfolgerungen über prognostische Faktoren bei Darmkrebs geführt. Ziel dieser klinischen Studie war es, neue gezielte Chemotherapie-Medikamente für Darmkrebs zu finden. Ziel war es, eine neue, frühe Erstlinientherapie für Darmkrebs zu identifizieren. Nicht bei fortgeschrittener Chemotherapie der 4. und 5. Linie des Darmkrebses. Aber zu Beginn der Behandlung. Die Suche nach neuen 1. Behandlungsoptionen ist schwierig. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, ärztliche Zweitmeinung metastasierendem Darmkrebs. Denn wir haben bereits eine wirksame Chemotherapie für neu diagnostizierte Darmkrebspatienten. was wir tun ist dies. Wir geben drei Monate Standard-Chemotherapie. Bei den meisten dieser Patienten ist es zumindest von Anfang an wirksam. Dann haben wir die Phase, die wir Wartungsphase nennen. Unser Ziel ist es, die Wirkung der ersten Induktionschemotherapie zu erhalten. Als Erhaltungschemotherapie geben wir 5-Fluorouracil und Bevacizumab. Dr. Anton Titov, MD, beste Behandlung bei Darmkrebs und Rektumkarzinom. Patienten mit Darmkrebs können mit dieser Kombination über einen langen Zeitraum behandelt werden. Wir vergleichen diese Standard-Erhaltungs-Chemotherapie mit einer Kombination verschiedener experimenteller Darmkrebsmedikamente. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, ärztliche Zweitmeinung metastasierendem Darmkrebs. Wir verwenden verschiedene experimentelle Kombinationen von Darmkrebsmedikamenten. Manchmal ist ein Teil einer klinischen Studie beendet, wir beenden die klinische Studie nicht. Als nächstes versuchen wir eine andere Chemotherapie-Kombination. Dies wird als adaptives klinisches Studiendesign bezeichnet. Dies ist ein moderneres Design von klinischen Studien. Es hat eine Bayessche Analyse der Chemotherapie bei Darmkrebs. Dies ermöglicht uns eine große klinische Studie. Wir setzen alle Chemotherapie-Kombinationen bei denselben Patienten ein. Wir testen Medikamente gleichzeitig und unter den gleichen Krankheiten. Wir haben gute Informationen über den Wert dieser verschiedenen Darmkrebsmedikamente. Dr. Anton Titov, MD, beste Behandlung bei Darmkrebs und Rektumkarzinom. Dies ist die erste große adaptive klinische Studie für Patienten, die mit einer Induktions-Chemotherapie bei Darmkrebs beginnen.