Transkript
Der Text auf dieser Seite wurde mit Hilfe von Künstlicher Intelligenz aus dem Englischen übersetzt. Wir wissen, dass es nicht perfekt aussieht. Aber dieser Text hilft Ihnen, uns zu finden. Sehen Sie sich unsere Videointerviews mit weltweit leitenden Ärzten an. Wir hoffen, dass Sie diese nützlich finden. Lassen Sie uns wissen, wie wir Ihnen helfen können. Dankeschön!
Transkript. Die Koronararterienstent-Technologie entwickelt sich schnell weiter. Wann sollte ein Patient noch einen Bare-Metal-Stent anstelle eines medikamentenfreisetzenden Koronarstents bekommen? Die Grenzen der Antikoagulationstherapie, andere anhängige Verfahren und der Durchmesser der zu stentenden Koronararterie spielen eine Rolle. Die Verwendung von medikamentenfreisetzenden Koronararterienstents oder Bare-Metal-Stents ist umstritten. Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. In welchen Situationen der koronaren Herzkrankheit könnten die Bare-Metal-Stents ausreichen? Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. In welchen Situationen sind die medikamentenfreisetzenden Koronararterienstents vorzuziehen? Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Jawohl. Die Antwort auf die Frage, ob medikamentenfreisetzende Koronarstents oder Bare-Metal-Stents verwendet werden sollten, hat eine zeitliche Komponente. Zu welchem Zeitpunkt des Zyklus unserer Stent-Entwicklung ist das wahr? Es waren einmal die Anfänge der Entwicklung von Koronararterienstents. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Wir hatten zwei Stents, den Taxus- und den Cypher-Stent. Beide Stents hatten Polymere auf ihrer Oberfläche, die entzündlich waren. Infolgedessen mussten wir eine langfristige duale Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie erhalten, die wir verabreichen mussten. Wir machten uns Sorgen über eine sehr hohe Häufigkeit von späten Stentthrombosen nach einem Jahr. Nachdem die Patienten ihre duale Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie beendet haben. In Fällen von Koronararterienstents waren wir dadurch begrenzt, wie lange wir die duale Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie geben konnten. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Wir hatten immer Angst, damit aufzuhören. Unter diesen Umständen können Patienten Bare-Metal-Stents anstelle von arzneimittelfreisetzenden Stents erhalten. Dies wurde durchgeführt, um mögliche Blutungen oder Stentthrombosen zu vermeiden, wenn der Patient die Therapie absetzte. Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Nun, das waren Koronararterienstents im Zeitraum 2003 – 2004. Heute ist die Ausstattung ganz anders. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Die Koronarstentstreben sind viel dünner. Die Polymere sind viel dünner. Die Polymere sind jetzt biokompatibler. Zumindest in unserer aktuellen Denkweise. Das Auftreten von Koronarstentthrombosen kann jetzt genauso gut oder sogar etwas geringer sein. Wir verwenden die medikamentenfreisetzenden Koronararterienstents. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Dies wird mit den Bare-Metal-Stents verglichen. Jetzt beschränke ich meine Verwendung von Bare-Metal-Stents wirklich auf Patienten, die zwei Millimeter Gefäße oder kleiner haben. Wir haben keine arzneimittelfreisetzenden Stents in diesem Bereich. Wir werden in Kürze sehr englumige arzneimittelfreisetzende Stents haben. Aber ich habe sie jetzt nicht. Oder bei Patienten, von denen ich weiß, dass sie innerhalb des nächsten Monats operiert werden müssen. Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Sie können nur einen Monat lang eine duale Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie erhalten. Wo wir in einer Grauzone sind, ist jetzt hier. Wir haben einige andere klinische Studien, die derzeit bei Patienten mit dem Koronararterien-Synergy-Stent laufen. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Dieser Koronararterienstent hat ein bioresorbierbares Polymer, das über 90 Tage zusammen mit den Medikamenten verschwindet. Die Medikamente werden aus dem Stent eluiert. In einer Registerserie untersuchen wir die Idee, ob wir bei diesen Patienten die Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie nach 90 Tagen absetzen können. Wir hoffen, dass die Patienten ohne das Risiko einer Stentthrombose bleiben. Denn nach 90 Tagen bleibt nur noch ein Metallstent übrig. Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Dies ist sicherlich ein sich entwickelndes Konzept. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Ich würde sagen, dass meine Verwendung von arzneimittelfreisetzenden Koronararterienstents bei 95 % liegt. In 5%, wenn ich Bare-Metal-Stents verwenden könnte, muss ich einen guten Grund für die Verwendung von Bare-Metal-Koronararterien-Stents haben.