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Transkript. Die Platzierung komplexer Koronararterienstents gehört zu Ihren besonderen Fähigkeiten und Interessen. Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Was macht eine komplexe Koronararterienstent-Situation aus? Wie behandelt man Patienten mit komplexer koronarer Herzkrankheit? Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Die Idee der komplexen Koronararterienintervention wurde zu einem neuen Wort namens CHIP weiterentwickelt. Es handelt sich um komplexe interventionelle Verfahren mit hohem Risiko. Das wurde von einigen Leuten als CHIP bezeichnet. Dr. Ajay Kirtane von der Columbia University steht sicherlich ganz oben auf der Liste. Die Idee ist, dass wir uns verkalkte Gefäße ansehen. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Wir behandeln totale Koronararterienverschlüsse, sehr diffuse Koronarerkrankungen. Wir behandeln Koronararterienverstopfungen mit einer Länge von über 20 oder 30 Millimetern. Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Lange Koronararterienblockaden erfordern mehrere Koronarstents. Einige Patienten mit koronarer Herzkrankheit sind keine Kandidaten für chirurgische CABG-Operationen. Es gibt Patienten mit sehr niedrigen linksventrikulären Ejektionsfraktionen. Es stellt sich heraus, dass die CHIP-Kategorien etwa 20 % der von uns durchgeführten Arbeit zur Platzierung von Koronararterien-Stents ausmachen. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Um komplexe koronare Herzkrankheiten zu behandeln, sind weitere Fähigkeiten erforderlich. Es ist viel anspruchsvoller. Es ist viel vielfältiger als das, was wir normalerweise beim Koronararterienstenting tun mussten. Wir verwendeten eine einfache alte Ballonangioplastie oder die Implantation eines Koronararterienstents mit einer einzelnen Läsion. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Es gibt mehrere Geräte, die wir zusätzlich zu unseren regulären Ballons, Drähten und Stents verwenden. Dies ist die Platzierung eines komplexen Koronararterienstents. Wir könnten ein abnehmbares linksventrikuläres Unterstützungsgerät verwenden. Es ist das Impella-Gerät zur Unterstützung der Herzmuskelfunktion des Patienten während des CHIP-Verfahrens. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Bei stark verkalkten Koronararterienläsionen können wir eine Rotationsatherektomie oder eine orbitale Atherektomie verwenden. Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Dies bricht das Kalzium auf, bevor wir die Koronararterienstents tatsächlich einsetzen. Wir können eine Vielzahl von Techniken zur Behandlung komplexer totaler Koronararterienverschlüsse und für chronische totale Koronararterienverschlüsse anwenden. Wir können eine Vielzahl von antegraden und retrograden Techniken anwenden. Wir haben hier an unserer Einrichtung ein Spezialteam mit Dr. Bobby Yeh, Dr. Duane Pinto und Dr. Hector Tamez aufgebaut. Aber die meisten Institutionen werden einige Herz-Thorax-Experten haben. Sie widmen sich wirklich dem Versuch, Herzkranzgefäße zu rekanalisieren, die normalerweise vorher nicht zugänglich waren. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Wir können uns um Patienten mit koronarer Herzkrankheit kümmern, die einfach keine guten chirurgischen Möglichkeiten haben. Dennoch müssen wir mehrere Koronararterienstents anlegen. Wir müssen Stents in mehrere Herzkranzgefäße platzieren. Sie sind die schwierigsten Fälle. Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Keine Frage, Sie sind am Ende des CHIP-Falls am müdesten. Sie sind müder als bei einer regulären diagnostischen Koronararterienkatheteruntersuchung bei jemandem, der an instabiler Angina pectoris leidet. Dr. Jeffrey Popma, MD, ärztliche Zweitmeinung Aortenklappenstenose TAVI. Aber auch die Platzierung eines komplexen Koronararterienstents kann die lohnendsten Fälle sein. Dr. Anton Titov, MD, fortgeschrittene Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Denn diese Patienten haben oft nur noch sehr wenige Behandlungsmöglichkeiten. Komplexe Koronararterieninterventionen werden als CHIP bezeichnet. Komplexe risikoreiche interventionelle Verfahren. Viele Patienten mit koronarer Herzkrankheit benötigen nun mehrere langwierige Koronararterien-Stents.