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Transkript. Eine Rechtsherzinsuffizienz kann sich mit Kurzatmigkeit und Knöchelschwellung äußern. Die Herz-MRT kann helfen, eine Rechtsherzinsuffizienz zu diagnostizieren. Führender Experte für Herz- und Lungenerkrankungen. Was ist eine Rechtsherzschwäche? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Warum hat die Rechtsherzinsuffizienz früher weniger Aufmerksamkeit auf sich gezogen? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Es ist eine sehr wichtige Ursache für Herzinsuffizienz. Wie findet man die richtige Behandlung für rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Die rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz ist ein Kontinuum von Funktionsstörungen der rechten Herzkammer. Wir denken, dass der rechtsseitige Ventrikel Teil des rechtsseitigen Herzsystems ist. Es umfasst das pulmonale vaskuläre Netzwerk, sowohl das präkapillare als auch das postkapillare pulmonale vaskuläre Netzwerk. Das rechtsseitige Herzsystem umfasst auch den rechten Vorhof und die systemischen Venen, die in das rechte Herz münden. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Die häufigste Ursache für eine Rechtsherzinsuffizienz ist die Linksherzinsuffizienz. Im linken Herzen steigt der Druck. Druck füllt sich in die Lunge und wirkt sich letztendlich auf das rechtsseitige Herz aus. Wir konzentrieren uns auf die pulmonalen Gefäßerkrankungen. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Die primäre Dysfunktion liegt in den Blutgefäßen der Lunge. Wie zum Beispiel die pulmonale arterielle Hypertonie. Die Blutgefäße der Lunge werden steifer und steifer. Das bewirkt eine Rückfüllung von Druck und Volumen in das rechte Herz. Die rechte Herzkammer ist ein Muskel. Aber es ist viel komplexer Muskel als das linke Herz. Denn der rechte Ventrikel des Herzens hat eine U-Form an seinem Ein- und Ausflusstrakt. Der rechte Ventrikel ändert seine Kontraktilität ab Beginn der Herzmuskelkontraktion. Der rechte Ventrikel hat auch einen viel niedrigeren Druck. Es hat ein System mit niedrigerem Widerstand und hoher Compliance. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Bei einer Erkrankung beginnt die Compliance des Herzmuskels abzunehmen und der Widerstand beginnt zuzunehmen. Dann ist der Muskel im Nachteil. Der rechte Ventrikel beginnt sich zu erweitern. Es beginnt eine Fibrose zu erleiden. Der rechte Ventrikel wird weniger effektiv für die Kontraktion. Das rechtsseitige Herz zieht sich viel mehr peristaltisch zusammen. Es zieht sich in einer Downstream-Welle zusammen. Die Kontraktion des rechten Ventrikels folgt dieser U-Form. Der rechtsseitige Herzmuskel ist gegenüber der linken Herzseite strukturell benachteiligt. Patienten haben eine rechtsventrikuläre Dysfunktion, sie entwickeln schließlich eine Herzinsuffizienz. Diese Patienten entwickeln Kurzatmigkeit. Dann beginnen die Patienten, Flüssigkeit anzusammeln. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Sie können zuerst ein Ödem der unteren Extremitäten bekommen. Oder Patienten sammeln Flüssigkeit in ihrem Unterleib. Sie könnten sogar offenen Aszites haben. Mit der Zeit wird die rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz immer schlimmer. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Sie führen eine kardiale Echokardiographie bei Patienten mit Rechtsherzinsuffizienz durch. Welche zusätzlichen invasiven diagnostischen Tests führen Sie bei Patienten mit rechtsventrikulärer Herzinsuffizienz durch? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Gibt es eine spezifischere Behandlung für die rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Ja, wir machen kardiale Bildgebung. Die Echokardiographie ist sicherlich eine einfache Möglichkeit, das Herz zu betrachten. Obwohl Herzultraschall nicht unbedingt ist. Weil man einfach nicht den ganzen rechtsseitigen Herzmuskel sehen kann. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Der beste Weg, um das rechtsseitige Herz zu betrachten, ist die kardiale MRT. Die Herz-MRT gewinnt bei der Beurteilung der rechtsventrikulären Struktur und Funktion immer mehr an Bedeutung. Wir führen Rechtsherzkatheteruntersuchungen durch, um Druckbeurteilungen zu erhalten. Manchmal machen wir sogar eine Herz-CT. Aber meistens führen wir eine kardiale MRT bei Patienten mit Verdacht auf fettseitige Herzinsuffizienz und Atemnot durch. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Es gibt keine spezifische Behandlung für die rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz. Wir zielen auf das pulmonale Gefäßnetzwerk. Wir verwenden einige der herzstimulierenden Medikamente, die wir bei Linksherzinsuffizienz verwenden. Aber sie sind wahrscheinlich bei einer reinen Rechtsherzinsuffizienz viel weniger wirksam als bei einer Linksherzinsuffizienz. Das ist jetzt eine der wirklichen Herausforderungen. Wir müssen eine gezielte Therapie für die rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz finden.