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Transkript. Die Behandlungsoptionen für Herzklappen vervielfachen sich. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Es gibt biologische Gewebeprothesen für Mitral- und Aortenklappen. Es gibt gestentete und stentlose Ersatzherzklappen. Es gibt Operationen am offenen Herzen und Transkatheterklappenersatz. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Wie wählt man die richtige Art der Herzoperation aus? Wie wählt man den richtigen Herzklappenersatz für verschiedene Patienten aus? Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Was sind Vorteile und Risiken jeder Art von Herzklappenoperation? Wie wählt man die richtige Ersatzherzklappe aus? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Patienten stehen nun viele Möglichkeiten zur Verfügung. Das ist eine sehr sehr gute Frage. Das ist auch eine sehr sehr schwierige Frage. Zu Beginn gibt es zwei Arten von Ersatzherzklappen. Ich denke, das wird die wichtigste Antwort auf diese Frage sein. Eine Art von Herzklappe wird als mechanische Herzklappe bezeichnet. Dieses künstliche Ventil besteht aus Carbon. Eine andere Herzklappe zum Ersatz wird als Gewebeklappe bezeichnet. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Die Gewebeherzklappe besteht entweder aus einer Schweineklappe oder einem Kuh-Perikardgewebe. Der Vorteil von mechanischen Ventilen liegt darin. Mechanische Herzklappen halten nach der Implantation noch lange. Es gibt Situationen, in denen Sie die mechanischen Herzklappen austauschen müssen. Aber diese Situationen sind sehr selten. Entweder kommt es zur Mitralklappenthrombose, Aortenklappen stecken fest und müssen herausgenommen werden. Oder die ersetzte Aortenklappe infiziert sich. Dies sind die beiden Fälle, in denen eine mechanische Klappe explantiert [entfernt] werden muss. Aber die Raten von mechanischen Herzklappenproblemen sind sehr, sehr gering. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Der Nachteil mechanischer Klappen ist, dass Sie einen Blutverdünner einnehmen müssen. Typischerweise wird dieses Medikament Coumadin genannt. Sie sind verpflichtet, ein Leben lang Coumadin [Warfarin] zu verwenden. Das ist die größte Belastung beim Erhalt einer mechanischen Herzklappe. Natürlich besteht die Gefahr von Coumadin Blutungen. Wir werden es später besprechen. Aber es ist wichtig zu beachten, dass Coumadin [Warfarin] kein harmloses Medikament ist. Nein, ist es nicht. Auf der anderen Seite eliminieren die Gewebemitral- und Aortenherzklappen den Bedarf an Coumadin. Dies sind Kuhherzklappen oder Schweineherzklappen. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Der Nachteil der Gewebeklappe ist, dass sie sich mit der Zeit abnutzt. Es hängt wirklich von der Zeitdauer ab, wie lange eine Gewebeersatz-Herzklappe braucht, um sich zu verschleißen. Sie implantieren in jungen Jahren eine Gewebeherzklappe. Dann öffnet und schließt sich die Aorten- oder Mitralklappe viel mehr. Weil Sie jung und aktiver sind. Kuh- oder Schweineherzklappe kann nicht einmal zehn Jahre halten. Sie sind vielleicht 75 Jahre alt und leben ein sehr sesshaftes Leben. Ihre Aortenklappe beim Schwein öffnet sich nicht so weit. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Daher kann die Mitral-Herzklappe von Rindern bis zu 15 Jahre halten. Es ist wirklich unterschiedlich, wie lange die Gewebeklappe dauert. Das war in der Vergangenheit in der Regel einer der entscheidenden Faktoren. Patienten im Alter von 65 Jahren oder jünger wurden früher mechanische Herzklappen empfohlen. Jeder über 65 bekam früher Gewebeherzklappen. Aber dieser Trend ändert sich jetzt aus mehreren Gründen. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Einer ist die Entstehung von TAVR / TAVI. Manchmal erhalten Sie eine Gewebeherzklappe und die Herzklappe verschlechtert sich. Sie können TAVR später erhalten. Dadurch entfällt eine Operation am offenen Herzen. Es senkt die Hürde, Gewebeklappen zu erhalten. Zweitens verfolgen Patienten einen aktiven Lebensstil. Sie wollen keine Antikoagulation. Es bedeutet, dass ein 55-jähriger Mensch, der Rad fahren möchte, der ausgehen und wandern möchte, wirklich aggressiv ist. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Diese Patienten wollen kein Coumadin. Diese Patienten entscheiden sich häufiger für Gewebeherzklappen. Die American Heart Association und das American College of Cardiology bieten Richtlinien zur Auswahl der Klappe. Aber jetzt ist die stärkste Empfehlung die Präferenz des Patienten. Patienten können basierend auf allen Informationen, die sie erhalten, eine Aorten- oder Mitralklappe für den Ersatz wählen. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Der Arzt muss dem Patienten die wichtigen Informationen geben. Letztlich haben die Patienten die Wahl, ob sie Gewebe oder mechanische Herzklappen für die Ersatzoperation wünschen.