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Transkript. Die Mitralklappenreparatur bei älteren Patienten kann sehr sicher und effektiv sein. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Wir haben mit Professor Lawrence Cohn über die Reparatur der Mitralklappe bei älteren Patienten gesprochen. Sie haben gemeinsam mit Professor Lawrence H. Cohn eine umfangreiche Übersicht über die Mitralklappenreparatur bei älteren Patienten verfasst. Was ist der Stand der Technik bei der Mitralklappenreparatur bei älteren Menschen? Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Was sollten Patienten über Behandlungsmöglichkeiten der Mitralklappe, einschließlich Operationen, wissen? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Mitralklappenreparatur oder Mitralklappenersatz ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff. Der Ersatz der Mitralklappe ist die andere Möglichkeit zur Behandlung einer Mitralklappenerkrankung. Die Mitralklappenreparatur hat sich wiederholt als überlegen gegenüber dem Mitralklappenersatz erwiesen. “Superior” bedeutet, dass Sie länger leben. Auch bei älteren Menschen erzielt man mit der Reparatur der Mitralklappe bessere Ergebnisse. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Die Techniken der Mitralklappenreparatur haben leichte Fortschritte gemacht. Es gibt einige Anhänger der neuen Mitralklappenreparaturtechnik. Sie werden das Klappensegel nicht resezieren, sondern das Mitralklappensegel erhalten. Sie nennen es “Respekt statt Respekt”. Wir führen auch immer mehr minimalinvasive Eingriffe durch einen kleineren Schnitt durch. Ich persönlich repariere die Mitralklappe durch einen kleinen Schnitt in der rechten Brustseite. Diese Herzoperationsmethode vermeidet einen großen Schnitt in der Mitte. Es wird viel kosmetischer. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Die Patienten erholen sich nach der Operation früher. Bei älteren Menschen wurden minimal-invasive Techniken zur Mitralklappenreparatur verwendet. Der Schlüsselfaktor ist dies. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Die Mitralklappenerkrankung erfordert hochspezialisierte Behandlungsfähigkeiten. Möglicherweise haben Sie einen erheblichen Prolaps der Mitralklappe. Dann sollten Sie nach Möglichkeit zu einem medizinischen Zentrum gehen, das die Mitralklappe reparieren kann, anstatt die Mitralklappe zu ersetzen. Es gibt viele Fälle, in denen wir die Mitralklappe nicht reparieren können. Möglicherweise haben Sie zu viel Kalzium in der Mitralklappe. Möglicherweise haben Sie eine Infektion der Mitralklappe. In dieser Situation ist es nicht möglich, die Mitralklappe zu reparieren. Aber wann immer Sie können, sollten Sie sich einer Mitralklappenreparatur statt einem Mitralklappenersatz unterziehen. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Es gab eine medizinische Publikation. Es sagte, dass das Volumen der Mitralklappenreparatur des Chirurgen direkt mit den Ergebnissen korreliert. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Wenn Sie sich einer Mitralklappenoperation unterziehen müssen, sollten Sie nicht in ein kleines medizinisches Zentrum gehen. Sie sollten nicht zu Chirurgen gehen, die nur eine oder zwei Mitralklappenreparaturoperationen pro Jahr durchführen. Sie sollten zu einem Wärmeklappenbehandlungszentrum gehen, wo es sehr sehr erfahrene Herzchirurgen gibt. Wie würden Sie einen “sehr erfahrenen Chirurgen” für eine chirurgische Operation mit Mitralklappenreparatur definieren? Der nationale Durchschnitt der Vereinigten Staaten oder die durchschnittliche Anzahl von Mitralklappenoperationen beträgt 4 Operationen pro Jahr und Chirurg. Sie können zu einem medizinischen Zentrum gehen, das pro Chirurg mehr als 10 Mitralklappenreparaturoperationen pro Jahr durchführt. Das ist wahrscheinlich ein erfahrener Chirurg. Sie können in das Zentrum gehen, in dem Chirurgen 20 oder 30 Mitralklappenoperationen pro Jahr durchführen. Das ist ein sehr erfahrener Herzchirurg. Es gibt Chirurgen, die jedes Jahr 100 bis 200 Mitralklappenoperationen durchführen. Aber die sind sehr selten. Wenn Sie in ein medizinisches Zentrum gehen, das mehr als 10 Operationen pro Jahr durchführt, sind Sie meiner Meinung nach in guten Händen. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Wie viele Chirurgen führen in den Vereinigten Staaten mehr als 20 oder 50 Mitralklappenoperationen pro Jahr durch? Ist es eine einstellige Zahl von Herzchirurgen? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Nein, ich denke bei über 20 Mitralklappenoperationen pro Jahr wird es in den USA wahrscheinlich noch etwa 50 Herzchirurgen geben. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Dies ist jedoch eine zugängliche Anzahl von erfahrenen Herzchirurgen für die Mitralherzklappenreparatur. Ja, ich denke schon. Es gibt andere Möglichkeiten, einen Mitralklappenprolaps zu behandeln. Einige ältere Patienten sind sehr, sehr krank, einige ältere Patienten sind sehr gebrechlich. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Es gibt einige neue Behandlungsmöglichkeiten der Mitralklappe. Ein von der FDA zugelassenes Gerät wird Mitralclip genannt. Mitralklappenclip klemmt die Klappe. Sie können das durch eine Leiste tun. Sie brauchen keinen großen Brustschnitt. Sie müssen keine Herz-Lungen-Maschine verwenden. Mitralclip klemmt Ihre Klappe, um einen Klappenvorfall zu verhindern. Anstatt die Mitralklappe zu prolabieren, klemmen Sie die Klappe, um diesen Prolaps zu verhindern. Das hat gezeigt, dass es eine Verringerung der Mitralklappeninsuffizienz verursacht. Mitralclip ist nicht annähernd so gut wie die chirurgische Mitralklappenreparatur. Mitralclip wird die Mitralklappe nicht vollständig fixieren. Gleichzeitig kann es jedoch die Leckagemenge durch die Mitralklappe verringern. Die Patienten fühlen sich danach möglicherweise besser. Mitralclip ist eine Behandlungsoption für Patienten, die zu gebrechlich sind, um sich einer Operation am offenen Herzen zu unterziehen. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Es gibt mehrere Geräte, die in der Pipeline sind. Wir haben mindestens zwei oder drei Geräte, die in klinische Studien gehen. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Die Reparatur und der Ersatz der Mitralklappe ist ein sehr stark investiertes Feld. Viele Unternehmen versuchen, neue Geräte einzuführen. Weil TAVR-Gerät so viel Erfolg hatte. Die Menschen betrachten die Mitralklappe als eine neue Plattform. Es wurden viele Investitionen getätigt. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Ich denke, in den nächsten fünf bis zehn Jahren werden wir viel mehr Geräte zur Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz sehen. Diese Behandlungsoptionen können bei sehr kranken Patienten verwendet werden, um diese Mitralklappen zu reparieren. Nun, das ist sehr wichtig zu wissen. Die Mitralklappenreparatur ist ein sehr schnelllebiges Feld. Es ist!