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Symptome der unteren Harnwege treten bei Männern nach dem 40. Lebensjahr häufig auf. Wie diagnostiziert und behandelt man LUTS? Schwache Harnblase, vergrößerte Prostata, verminderte Nierenfunktion verursachen Symptome der unteren Harnwege. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Prostatakrebs. 40% der Männer im Alter von 40 Jahren oder älter haben Symptome der unteren Harnwege (LUTS). Sie gehen zum Urologen oder Hausarzt. Was sind ein typischer diagnostischer Weg und diagnostische Tests, um die Ursache von Symptomen der unteren Harnwege zu identifizieren? Dr. Mark Emberton, MD, ärztliche Zweitmeinung Prostatakrebs. Daher sind Symptome der unteren Harnwege sehr häufig. Sie sind multifaktoriell. Und ich denke, dass die Symptome der unteren Harnwege auf einer breiten Basis entstehen. Ein Teil davon ist die Verschlechterung des Nervensystems. Ich fange von oben an. Wenn Sie eine kognitive Dysfunktion haben, bemerken Sie natürlich nicht, wann sich Ihre Blase füllt. Möglicherweise sind Sie sich des Gefühls, des Harndrangs, nicht bewusst. Wir wissen, dass einige neurologische degenerative Erkrankungen die Funktion der Harnblase beeinträchtigen. Und wenn Sie eine Rückenmarksverletzung haben, wird Ihre Blase viel aktiver. Und dann konzentrieren wir uns auf Ihre Nieren. Mit zunehmendem Alter können die Nieren nachts den Urin weniger konzentrieren. Dies bedeutet, dass Sie nachts eher aufstehen, um zu urinieren, wenn Sie abends Tee oder Wein oder Bier trinken. Vielleicht sehen Sie einen Patienten, der berichtet, dass er jetzt dreimal pro Nacht aufsteht, um zu urinieren. Wohingegen er vor 10 Jahren nachts überhaupt nicht aufstand. Und vieles davon ist die Unfähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren. Es gibt eine Substanz namens ADH, die von den Nieren ausgeschieden wird. Und dann kommen wir zur Harnblase. Die Blasenwand verdickt sich. Es wird instabiler. Die Harnblasenwand füllt sich mit Narbengewebe. Es entwickelt im Laufe der Zeit Hernien. Und so verliert die Harnblase an Schwung. Wenn Sie möchten, dass sich der Harnblasenmuskel zusammenzieht, zieht er sich nicht so gut zusammen wie zuvor. Dr. Mark Emberton, MD, ärztliche Zweitmeinung Prostatakrebs. Und dann hast du die sich vergrößernde Prostata. Dann haben Sie vielleicht Fettleibigkeit, die die Form der unteren Harnwege verändert. All diese Dinge können die beiden Funktionen beeinflussen. Eine besteht darin, den Urin bei niedrigem Druck in der Blase zu speichern. Die zweite Funktion besteht darin, es in einem Zug effizient auszustoßen. Und der Schlüssel zur Diagnose der Symptome der unteren Harnwege besteht darin, dies herauszufinden. Welcher dieser beiden Prozesse dominiert? Sie werden normalerweise geteilt. Es ist also sehr selten, jemanden mit Symptomen der unteren Harnwege zu finden, der nur ein Problem mit dem Auslass hat. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Prostatakrebs. Und die Tests versuchen, zwischen diesen beiden Ursachen für die Symptome der unteren Harnwege zu unterscheiden. Ich tendiere also dazu, sicherzustellen, dass es keine komplizierten Aspekte gibt, keine urologischen Probleme, keine Anzeichen einer Infektion, kein Anzeichen von Blut im Urin. Das passiert bei sehr sehr wenigen Patienten, 2%. Und der Rest der Patienten hat unkomplizierte Symptome der unteren Harnwege. Dr. Mark Emberton, MD, ärztliche Zweitmeinung Prostatakrebs. Dann neige ich dazu, zwei Tests zu machen. Ein diagnostischer Test besteht darin, festzustellen, wie gut sich die Blase entleert. Das ist ein Ultraschalltest. Dann mache ich noch einen Test. Ich bitte den Patienten, ein Tagebuch über drei Tage zu führen. Dies gibt mir eine Vorstellung von ihrer Funktionsfähigkeit. So funktioniert die Blase über einen Tag und eine Nacht. Es ist wirklich wichtig, wie viel Urin ein Patient innerhalb von 24 Stunden ausscheidet. Und es war ziemlich erstaunlich. Ich habe gestern einen Patienten gesehen, der mir geschworen hat, dass er nicht zu viel Wasser trinkt. Und trotzdem produzierte er 5,5 Liter Urin pro Tag. So geben die meisten von uns bestenfalls 400-500 Milliliter Urin aus. Also gab er 5 Liter am Tag ab. Also musste er 10 mal am Tag einen halben Liter urinieren. Und denken Sie daran, dass er ein Drittel des Tages oder den halben Tag schläft. Also urinierte er jede Stunde zur vollen Stunde. Er brauchte nur weniger zu trinken, denn seine Blase funktionierte einwandfrei und entleerte sich sehr gut. Dr. Mark Emberton, MD, ärztliche Zweitmeinung Prostatakrebs. Diese beiden diagnostischen Tests geben Ihnen also einen außergewöhnlichen Einblick in die Symptome der unteren Harnwege. Dann richten Sie Ihre Therapie auf die Blase, auf die Prostata, auf das Individuum. Und normalerweise kommen wir ohne Drogen davon. Wir müssen verstehen, was los ist. Wir müssen Änderungen des Lebensstils nutzen, um die Symptome der unteren Harnwege zu verbessern. Und dann müssen wir manchmal die Harnblase mit Medikamenten beruhigen. Manchmal müssen wir die Prostata mit Medikamenten entspannen. Manchmal müssen wir die Prostata mit Medikamenten verkleinern. Dies wird bei den meisten Patienten die Symptome der unteren Harnwege lösen. Bei Patienten, die übrig bleiben, die überhaupt nicht urinieren können, die eine kaputte und sehr schwache Blase haben, müssen wir möglicherweise operiert werden. Und alles, was wir wirklich tun können, ist, den Harnblasenausgangswiderstand zu beseitigen oder zu reduzieren. Wir müssen das Entleeren der Harnblase erleichtern. Und das gelingt bei 70-80-90% der Patienten, je nachdem, wie gut ihre Harnblasenfunktion ist. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Prostatakrebs. Herr Professor Emberton, vielen Dank für dieses sehr ausführliche und sehr faszinierende Gespräch über Prostatakrebs und andere Themen in der Urologie. Wir hoffen, dass es für unsere Zuschauer auf der ganzen Welt sehr nützlich sein wird. Vielen Dank! Es war mir eine große Freude, mit Ihnen über Prostatakrebs und Symptome der unteren Harnwege zu sprechen! Du bist sehr kenntnisreich. Warum kennen Sie sich so gut aus?