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Transkript. In der modernen Medizin, was ist der beste Plan für Ärzte in der Ausbildung? Dr. Anton Titow, MD. Wie stellen Sie sicher , dass junge Ärzte beide glücklich sind , und führen Sie das Beste? Dr. Anton Titow, MD. Nun, ich habe eine Menge Probleme über Zeitplan. Ein Teil davon ist die Ärztekammern. Sie erzählen Programme trainieren , was sie sollten und nicht in Bezug auf ihren Zeitplan tun sollten. Medizinische Bürokraten tun oft , dass in einer datenfreien Zone. Sie haben nicht die Situation untersucht. Und sie setzen Programme schulung, die keinen Sinn machen. Zumindest in meinem Kopf. Ich werde auf die Wohnruhe Geschäft zurück. Was wir versuchen , war es , herauszufinden , wie viele Stunden Schlaf macht einen jungen Arzt braucht. So dass ein Auszubildender Arzt führt auch am nächsten Tag. Es gab Daten in der Literatur. Und Daten , die in der Literatur war recht interessant. Es stellte sich heraus , 2 Stunden Schlaf genug war für Trainee Ärzte gut am nächsten Tag durchzuführen. Es sei denn , sie waren auf Abruf. Es ist das, was ein „Feuerwehrmann – Effekt“ genannt wird . Sie können 2 Stunden Schlaf bekommen , und Sie werden nicht genannt werden, das ist genug. Aber es kann eine Chance sein , das Sie in Notfall gerufen werden werden, wie ein Feuerwehrmann. Dann brauchen Sie 4 Stunden Schlaf. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Wir entwarfen ein Trainingsprogramm. Selbst wenn die Leute „nicht als auf Anruf angenommen“, würde sie mindestens vier Stunden Schlaf. Denn das ist es, was sollte ausreichen , um ihnen eine gute Leistung am nächsten Tag zu lassen. Es ist interessant. Es ist eine Hommage an die jungen Menschen , die ich trainiert und ihr Energieniveau. Sie kamen oft auf jede vierte Nacht Zeitplan Schlafentzug. Sie wurden aus von ihren fröhlichen Aktivitäten auf ihre Nächte Schlafentzug. Sie wurden immer nicht genug Schlaf zu dieser Zeit. In Bezug auf den Zeitplan, bin ich über die neuen Zeitpläne betrifft. Wegen der zwei Dinge. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Die neuen Krankenhauspläne lassen junge Ärzte mit schlechter Abdeckung. Das heißt, würden Sie einen jungen Arzt gerne etwas Schlaf zu bekommen. Aber ein Auszubildender Arzt sollte auch die Möglichkeit hat , die Patienten mit einem erfahrenen resident oder Personal Arzt zu besprechen. Einige der neuen Programme tun das nicht. Ich denke auch , dass einige der Pläne Leute nach Hause zu schicken , wenn sie unter Schlafentzug sind. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Wir wissen , dass Schlafentzug Ärzte sind doppelt so häufig einen Autounfall haben. Ich habe eine Menge Probleme mit den medizinischen Facharztausbildung Programm Plänen. Es war interessant. Als mein jüngste Sohn war ein Praktikant. und ich sah , was er durchmachte. Zu dieser Zeit hielt ich unser medizinisches Residency – Programm läuft. Ich kam mit einem neuen Zeitplan für unser medizinisches Residency – Programm auf. Ich dachte , mein Zeitplan mit vielen dieser Themen beschäftigen würde. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Die Ärztekammer weigerte sich, uns den Zeitplan für die Bewohner versuchen zu lassen , dass ich entworfen. Auch wenn wir die Auswirkungen auf den Schlaf und die klinischen Ergebnisse, die Zufriedenheit der Patienten, Pflege Zufriedenheit messen würden. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Wir waren bereit , eine endgültige Studie zu tun. Aber die medizinische Bord würde nicht lassen Sie uns das tun. Ich bin ein wenig entmutigt. Sie beginnen nun einige dieser Probleme zu suchen. Aber in einer weniger eingeschränkten Art und Weise , als sie sollten. Es stört mich , dass die Menschen ihre Karriere tun Forschung gemacht und Hypothesen zu testen. Aber im Bereich der medizinischen Aufenthaltsplanung machen sie nur eine deklarative Aussage. Dann testen sie es nicht. Was ich wollte , war auf einem viertägigen Zeitplan tun , ist dies. Am ersten Tag, kommen Sie ins Krankenhaus um 7.00 Uhr, die Ihr Einlassen Tag. Sie geben Patienten bis 10.00 Uhr [22.00]. Dann erhalten Sie zu Bett um 12 Uhr, um Mitternacht. Sie würden im Krankenhaus schlafen. Sie haben nicht nach Hause gehen , wenn Sie schliefen. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Am nächsten Tag werden Sie aufstehen und Sie würden den Tag im Krankenhaus von 7.00 bis 17.00 Uhr verbringen. Und der dritte Tag, würden Sie den Tag im Krankenhaus verbringen wieder von 7.00 Uhr bis 17.00 Uhr. Am vierten Tag würden Sie völlig ausgeschaltet sein. Sie würden nicht ins Krankenhaus kommen. Nun ist die Dauer des Aufenthalts in amerikanischen Krankenhäusern jetzt im Durchschnitt etwa drei Tage. Wenn Trainee Ärzte 3 Tage dort für die ersten sind, Trainee Ärzte sind da , wenn die meisten der spannenden Dinge mit Ihren Patienten geschehen. Trainee Ärzte haben eine Chance , für ihre Patienten da sein. Sie sehen ihre Krankheit und ihre Therapie zu entwickeln. Aber die Zahl der Stunden war weniger als die 80 Stunden , die dann vorgeschlagen wurden. Sie hatte keine Nächte , wo man nicht schlafen Zeit gegeben wurden. Ich dachte , es war super Zeitplan. Aber sie würden wir es nicht zulassen , testen. Halten Sie es für möglich , ist es irgendwo zu testen? Dr. Anton Titow, MD. Sie beginnen hier einige dieser Dinge zu tun. Aber ich dachte , nur sollten wir diesen Zeitplan für die Bewohner in unserem medizinischen Zuge Programm testen. Es störte mich, weil ich viele wunderbare Ideen mussten unser Programm besser zu machen. Ich würde die jungen Leute fragen , die mit mir trainiert wurden. Was ist kaputt? Dr. Anton Titow, MD. Wie sehen Sie das Problem beheben? Dr. Anton Titow, MD. Dann würden wir die neuen Vorschläge diskutieren. Dann würden wir es versuchen. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Wir würden immer im Auge behalten , ob Experiment funktionierte oder nicht. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Wir haben sehr sorgfältige Planung erfolgen. Etwa die Hälfte oder zwei Drittel der Zeit , was wir gearbeitet versucht. A 1/3 der Zeit es nicht. Auch wenn wir sicher waren , es wäre. Es stört mich , dass die Leute , die an Stunden für Hauspersonal suchen. Sie haben nicht die gleiche Art von strengem Blick auf , was sie vorschlagen. Ob eine vorgeschlagene Zeitplan macht die Dinge besser für Trainee Ärzte. Nun ist die andere Sache , die ich Sorge um mit den neuen Trainingsplänen ist dies. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Die jungen Ärzte haben nicht genug Zeit gelehrt werden. Es ist eine Art ein interessantes Problem , dass ich nicht erwartet habe. Doch der Arbeitstag ist so viel zu tun. Vor allem jetzt, verbringen Trainee Ärzte viel Zeit auf ihren Computern. Ich war schockiert , es zu lernen. Es hat sich nun drei oder vier Studien darüber , wie Ärzte ihre Zeit verbringen. Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Die durchschnittliche medizini verbringt etwa fünf Stunden pro Tag auf einem Computer. Trainee Arzt verbringt 1,5 Stunden pro Tag von Angesicht zu Angesicht mit den Patienten. Sie sind so beschäftigt mit all dem , was sie tun. Trainee Ärzte haben keine Zeit gelehrt werden! Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Wir müssen herausfinden , wie es zu lösen. Ich denke darüber, aber ich habe nicht eine Lösung. Wie Schlaf und Arbeitsplan für medizinische und chirurgische Bewohner in intensivem Arbeitsumfeld eines modernen akademischen Krankenhauses balancieren? Eminent Arzt und medizinische Erzieher, Dr. Marshall Wolf.