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Transkript. Die Hormontherapie gegen Brustkrebs wird oft durch Resistenzen gegen Krebsmedikamente eingeschränkt. Führender Onkologe und Experte für Präzisionsmedizin diskutiert neue Methoden. Wie kann man Medikamentenresistenz bei Brustkrebs überwinden? Hormonelle Behandlung von Brustkrebs. Reden wir über Brustkrebs. Über 75% der Brustkrebserkrankungen exprimieren Östrogen- und/oder Progesteronrezeptoren. Endokrine Krebstherapien werden verwendet, um solche Brustkrebse zu behandeln. Leider spricht nicht jede Patientin mit Brustkrebs auf diese Behandlungen an. Wir sehen auch, dass Tumore dem Einfluss der endokrinen Krebstherapie molekular entkommen. Dr. Anton Titov, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Sie studieren endokrine Krebstherapie. Wie kann es bei der Behandlung von Menschen, insbesondere von Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs, helfen? Dr. Anton Titov, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Alle Frauen mit Brustkrebs exprimieren die Hormonrezeptoren, den Östrogenrezeptor oder den Progesteronrezeptor. Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs erhalten eine Hormontherapie. Wir wissen, dass alle diese Brustkrebspatientinnen mit der Zeit eine Resistenz gegen die Krebstherapie entwickeln. Die Frage ist, warum? Dr. Anton Titov, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Bis vor wenigen Jahren wusste niemand, was der Hauptmechanismus der Resistenz bei Brustkrebs ist. Im Jahr 2013 entdeckte unser Labor gleichzeitig mit zwei anderen Laboren auf der Welt eine neue Mutation im Östrogenrezeptor. Diese Mutation ist etwas ganz Besonderes. Diese Mutation verleiht endokrine Resistenz. Dr. Ido Wolf, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Das bedeutet, dass Brustkrebszellen, die diese mutierten Proteine exprimieren, auch ohne Östrogen um sie herum leben können. Diese Brustkrebszellen sind gegen jede endokrine Krebstherapie resistent. Dr. Ido Wolf, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Das war eine große Entdeckung. Heute wissen wir, dass etwa 30 bis 40 % aller Brustkrebspatientinnen eine Resistenz gegen eine endokrine Krebstherapie entwickeln. Aufgrund dieses spezifischen Mechanismus entwickeln sie Resistenzen. Dies ist wichtig, denn der erste Schritt bei der Behandlung eines Krebspatienten besteht darin, die Ursache des Krebses zu kennen. Die Identifizierung dieser spezifischen Mutation hat neue Wege für die Brustkrebsbehandlung eröffnet. Inzwischen arbeiten mehrere Unternehmen an spezifischen Inhibitoren dieses spezifischen Rezeptors. Es braucht immer Zeit. Von dem Zeitpunkt an, an dem Sie eine Mutation finden, bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Krebsbehandlung in die Klinik geht. Aber die Entdeckung war von großer Bedeutung. Wir wissen jetzt auch, dass die Mutation nicht nur für die Vermittlung von Resistenzen wichtig ist. Es macht auch Brustkrebs-Tumoren viel aggressiver. Dies erklärt, warum Frauen, die eine endokrine Resistenz entwickeln, plötzlich Krebs haben, der viel aggressiver ist. Brustkrebs breitet sich mit mehr Metastasen aus, die sich schnell entwickeln. Denn diese Mutation lässt die Krebszellen an vielen Stellen im Körper viel schneller wachsen. Dr. Ido Wolf, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Es könnten Medikamente entwickelt werden, die diese Mutation ansprechen oder darauf abzielen. Würden sie die Empfindlichkeit von Tumoren gegenüber einer endokrinen Krebstherapie wiederherstellen? Dr. Anton Titov, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Würden sie bei der Therapie helfen, die auf jene Tumoren gerichtet ist, die die Mutation aufweisen, ohne dass eine endokrine Therapie erforderlich wäre? Dr. Anton Titov, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Dr. Ido Wolf, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Inzwischen wurden neue Krebsmedikamente entwickelt, die den mutierten Östrogenrezeptor hemmen können. Dr. Ido Wolf, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Gegenwärtig verwendete Medikamente gegen Brustkrebs können diesen endokrinen Rezeptor nicht binden. Die neue Generation von Brustkrebsmedikamenten wird in der Lage sein, mutierte Östrogenrezeptoren zu binden und Krebs zu hemmen. Dr. Ido Wolf, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Das wäre auch bei einem sogenannten dreifach negativen Brustkrebs wirksam? Dr. Anton Titov, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Wahrscheinlich nicht, da diese Medikamente nur auf ER, den Östrogenrezeptor, abzielen. Triple-negativer Brustkrebs exprimiert den Östrogenrezeptor überhaupt nicht. Dr. Ido Wolf, MD, Medizinische Zweitmeinung Krebsbehandlung und Krebsprävention. Für diese Brustkrebserkrankungen brauchen wir eine ganze Reihe neuer Medikamente. Aber klar wird dies unsere Fähigkeit verbessern, Tumore zu behandeln, die Östrogen- oder Progesteronrezeptoren exprimieren. Wir sollten in der Lage sein, eine andere endokrine Krebstherapie zu finden, anstatt auf eine Brustkrebs-Chemotherapie umzusteigen. Es wird nicht nur das Leben verlängern. Es wird die Lebensqualität erheblich verbessern. Für Frauen wird es viel einfacher sein, eine Hormontherapie der neuen Generation einzunehmen, als auf eine Chemotherapie umzusteigen.