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Transkript. Welche neuen Technologien und chirurgischen Behandlungsmethoden von Kniebandverletzungen und Meniskusverletzungen verändern heute die klinische Praxis? Welche neuen Behandlungsmethoden sollten Patienten mit Knieverletzungen kennen? Ärztliche Zweitmeinung Knieverletzung. Der erste Punkt ist zum Beispiel das Band. Behandlungsmöglichkeiten Knieknorpelreparatur. Wir erfahren also, dass es teilweise einen biologischen Hintergrund für konservative Behandlungen gibt, wenn es sich nicht um einen kompletten Kniebandriss, also meist um einen partiellen Kniebandriss handelt. Die Entscheidung, mit dem Knorpeltransplantat zu arbeiten, um es in ein beschädigtes Ligament einzusetzen, ist daher eine eher klinische Entscheidung. Also klinisch, was wir ‘ll Notwendigkeit ist , dass wir ein stabiles Knie rekonstruieren. Unabhängig davon, was das MRT zeigt, ob der Schaden ein bisschen mehr oder weniger ist. Ärztliche Zweitmeinung Knieverletzung. Die entscheidende Frage, ob das Knie stabil genug ist. Also wenn es’Bei einem stabilen Knie mit einer gewissen Belastung des Bandes können Sie diese Knieverletzung nicht berühren. In der Situation, dass ein Patient ein instabiles Knie hat und Sie einen Sportler mit einer sportlichen Aktivität haben. Dann müssen Sie ein Transplantat erstellen. Behandlungsmöglichkeiten Knieknorpelreparatur. Sie müssen ein stabiles Knie schaffen, indem Sie ein neues Band einsetzen. Aus diesem Grund werden Sie am Ende Ihrer Operation’Ich werde hoffentlich eine stabile Situation im Knie haben. Aus diesem Grund können wir eine Technik anwenden, die als Heilungsreaktion bezeichnet wird. Dies ist also eine arthroskopische Technik, die von Dr. Richard Steadman begründet wurde. Die Idee ist also, dass die Behandlung einem partiellen Bandriss entspricht, der nicht vollständig instabil ist. Aber das Band hat etwas mehr Lockerheit, da es gesund für den Sport ist. In dieser Situation können Sie so etwas wie eine Mikrofraktur machen. Ärztliche Zweitmeinung Knieverletzung. Sie machen also etwas Ähnliches wie wir. Um dies zu erreichen, machen wir einige Bohrlöcher, um zum Beispiel Zellen in der Nähe des Einfügepunkts der ACL zu rekrutieren. Und die auslaufenden Stammzellen können das geschädigte Knieband teilweise rekonstruieren. Das gesamte Kollagen unter dieser Behandlung hat die Biologie, dass sich die Kollagenfasern während der Heilungsphase zurückziehen. Aus diesem Grund besteht mit den Techniken die Chance, dem verlängerten Band etwas mehr Stabilität zu geben und es ein wenig zu schützen. Es kann also gut genug sein, nach der Behandlung eine stabile Situation zu haben. Die andere Behandlung, die wir auf einer Bandseite haben, ist eine Technik, bei der wir das Band am Ansatzpunkt mit einigen Nähten neu fixieren. Behandlungsmöglichkeiten Knieknorpelreparatur. Wir fügen eine Technik hinzu, bei der ein nicht resorbierbares Nahtmaterial parallel zum geschützten genähten VKB verläuft. Mit dieser Technik stellen wir das ursprüngliche VKB wieder her, ohne ein Transplantat zur Wiederherstellung des Bandes zu verwenden. Diese Technik ist häufiger und basiert auf einigen guten klinischen Studien, die uns zeigen, dass der Patient meistens zu einem stabilen Knie zurückkehrt. Aus diesem Grund handelt es sich um eine Bandschutzbehandlung. In der Situation, dass dies nicht funktioniert und das Band vollständig gerissen ist und keine Möglichkeit zur Refixation besteht, müssen Sie das Bandtransplantat verwenden. Ärztliche Zweitmeinung Knieverletzung. Die Transplantate sind ganz anders. In der Geschichte in den 60er und 70er Jahren haben wir meist als Patellasehne die sogenannte PTB-Technik (Patellasehne-Knochen) verwendet. Im Moment tun wir’Verwenden Sie das nicht, weil es die Kniescheibe stark schädigt. Und wir haben viele Leute, die Probleme mit der Patellasehne und mit der Patella selbst haben. Aus diesem Grund mache ich bei Sportlern keine’Verwenden Sie derzeit keine Patellasehnenknochen mehr. Wir verwenden also eine Quadrizepssehne. Ärztliche Zweitmeinung Knieverletzung. Dies ist ein hochwertiges Sehnenmaterial, das eine hohe Belastung zulässt und sehr stabil ist. Behandlungsmöglichkeiten Knieknorpelreparatur. Und der Punkt ist, dass wir in dem Bereich, in dem wir das Transplantat entfernt haben, keine Symptome sehen. Und aus diesem Grund ist es eine sehr gute Technik dafür. Meistens vermeide ich es ein wenig, Kniesehnentechniken zu verwenden, da die Kniesehne einen aktiven Teil zur Sterilisation des SHT-Huts hat. Wenn Sie diesen Muskel und diese Sehnen entfernen, ist diese Funktion deaktiviert. Wir sehen in einigen Sportanalysestudien, dass bis zu 20% der Stabilisierungsfunktion unter dieser Bedingung ausgeschaltet sein können. Wo immer möglich vermeide ich das direkt, wenn ich Sportler mit hohem Leistungsbedarf habe, also Fußballer und Leistungssportler. Für den Meniskus ist die Situation es’s ziemlich schwierig. Wir haben also meistens verschiedene Teile des Nähens. Ein gutes Nahtmaterial und eine gute Nahtfähigkeit des Meniskus ist der wichtigste Punkt, um die Resektion des verletzten Meniskus zu vermeiden. Wenn also der beschädigte Teil des Meniskus reseziert wird und Sie einen fehlenden Bereich des Meniskus haben, müssen Sie in dieser Situation den Meniskus rekonstruieren. Es gibt einige Implantate auf dem Markt, die als Matrizen oder Gerüste bezeichnet werden. Ärztliche Zweitmeinung Knieverletzung. Dies ist die Idee, dass Sie das Gerüst in den fehlenden Bereich des Meniskus stellen können und die Zellen aus dem Gelenk dieses Gerüst überwuchern und einen sogenannten künstlichen Knorpel des Meniskus wiederherstellen. Aber das Studium ist ein bisschen gut. Wir haben nicht das beste Material, das wir dafür brauchen. In der Situation, dass der Großteil des Meniskus aufgrund einer Resektion ausfällt. In diesem Fall mache ich die Transplantation des Meniskus. Ich mache eine Allograft-Transplantation des gesamten Meniskus. Diese Ergebnisse sind deutlich besser als die partielle Füllung des Meniskusdefekts. Behandlungsmöglichkeiten Knieknorpelreparatur. Ich sehe hier also sehr gute Recherchen. Aber die Idee ist, eine Meniskustransplantation in einem frühen Stadium durchzuführen, nicht in einem Endstadium. So können Sie im Frühstadium einer Meniskusschädigung den osteoarthritischen Veränderungen des Gelenks ein wenig vorbeugen. Ärztliche Zweitmeinung Knieverletzung. Wenn Sie zu spät kommen, können Sie auch in dieser Situation ein Arthrosegelenk nicht vollständig vermeiden.