Moderne Hepatitis-C-Therapie: Heilung durch direkt wirkende antivirale Medikamente

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• Revolution der Hepatitis-C-Therapie
• Hepatitis-C- versus Hepatitis-B-Therapie
• Kostenvergleich viraler Infektionen
• Aktuelle Behandlungspriorisierung
• Zukunft der Hepatitis-C-Eradikation
• Vollständiges Transkript

Revolution der Hepatitis-C-Therapie

Neue orale Hepatitis-C-Medikamente markieren einen Wendepunkt in der Therapie viraler Hepatitis. Dr. Simon Robson, MD, betont, dass diese direkt wirkenden antiviralen Medikamente über 95 % der Patienten heilen können. Die Behandlung dauert bemerkenswert kurz, in der Regel nur 8 bis 12 Wochen. Dies steht in starkem Kontrast zu den komplexen und langwierigen interferonbasierten Therapien der Vergangenheit.

Zu den Schlüsselmedikamenten dieser Revolution zählen Sofosbuvir (Sovaldi), Ledipasvir/Sofosbuvir (Harvoni) und die Kombination Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir (Viekira Pak). Dr. Simon Robson, MD, erklärt, dass Hepatitis C ein RNA-Virus ist. Sobald es aus dem Körper eliminiert ist, bleibt es dauerhaft verschwunden. Eine erneute Infektion ist nur bei erneutem Viruskontakt möglich, was eine echte Heilung bedeutet.

Hepatitis-C- versus Hepatitis-B-Therapie

Die Behandlungskonzepte für Hepatitis C und Hepatitis B unterscheiden sich grundlegend. Dr. Simon Robson, MD, verdeutlicht, dass die Hepatitis-B-Therapie suppressiv und nicht kurativ ist. Ähnlich wie bei der HIV-Behandlung müssen Medikamente gegen Hepatitis B lebenslang eingenommen werden, um das Virus unter Kontrolle zu halten.

Dr. Simon Robson, MD, weist darauf hin, dass sich das Hepatitis-B-Virus ähnlich wie ein defektes Retrovirus verhält. Es bildet Reservoir im Körper. Wird die Behandlung abgesetzt, kann die Viruslast wieder ansteigen, was bei vielen Patienten zu einem Rückfall führt. Diese Notwendigkeit der lebenslangen Therapie steht im krassen Gegensatz zum begrenzten, heilenden Behandlungszyklus moderner Hepatitis-C-Medikamente.

Kostenvergleich viraler Infektionen

Der finanzielle Aspekt dieser Behandlungen spielt in der Gesundheitsversorgung eine entscheidende Rolle. Dr. Simon Robson, MD, liefert eine klare Kostenanalyse: Eine vollständige Therapie mit neuen Hepatitis-C-Medikamenten verursacht erhebliche Anfangskosten, typischerweise zwischen 80.000 und 100.000 US-Dollar.

Dr. Robson stellt dies den jährlichen Kosten der HIV-Behandlung gegenüber, die zwischen 10.000 und 15.000 US-Dollar liegen. Das bedeutet, dass die Einmalkosten zur Heilung von Hepatitis C etwa 5 bis 10 Jahren HIV-suppressiver Therapie entsprechen. Obwohl die Anfangsinvestition hoch ist, entfallen alle zukünftigen Behandlungskosten für den geheilten Patienten, was langfristig wirtschaftliche Vorteile bietet.

Aktuelle Behandlungspriorisierung

Aufgrund von Budgetbeschränkungen wird der Zugang zu diesen heilenden Hepatitis-C-Therapien oft priorisiert. Dr. Simon Robson, MD, bestätigt, dass Krankenversicherungen die Übernahme häufig einschränken. Die Behandlung ist oft Patienten mit den fortgeschrittensten Erkrankungsstadien vorbehalten, um die Gesamtkosten im Gesundheitswesen zu steuern.

Priorisierte Gruppen umfassen Patienten mit fortgeschrittener Leberfibrose oder Zirrhose, Patienten nach Lebertransplantation und Personen mit schweren extrahepatischen Komplikationen. Diese Komplikationen können Nierenerkrankungen (wie MPGN) oder systemische Vaskulitiden umfassen, die durch das Virus verursacht werden. Dr. Anton Titov, MD, und Dr. Robson erörtern, wie diese Strategie Ressourcen auf die Patienten mit dem höchsten unmittelbaren Risiko konzentriert.

Zukunft der Hepatitis-C-Eradikation

Das ultimative Ziel ist es, diese heilenden Behandlungen für eine viel breitere Patientengruppe zugänglich zu machen. Dr. Simon Robson, MD, zeigt sich zuversichtlich für die Zukunft und erklärt, dass wir auf die vollständige Ausrottung des Hepatitis-C-Virus hinarbeiten. Eine breite Behandlung ist der Schlüssel zur Erreichung dieses Meilensteins der öffentlichen Gesundheit.

Das Erscheinen von Generika dieser Medikamente, möglicherweise innerhalb der nächsten ein bis zwei Jahre, wird voraussichtlich die Kosten dramatisch senken und den globalen Zugang erweitern. Unternehmen wie Gilead, das Sofosbuvir vermarktet, decken derzeit ihre erheblichen Forschungs- und Entwicklungsinvestitionen. Wie Dr. Robson betont, wird eine breitere Behandlung machbar, sobald diese finanziellen Barrieren gesenkt werden, was uns der weltweiten Hepatitis-C-Elimination näherbringt.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Neue Hepatitis-C-Behandlungen werden von einem führenden Experten für Lebererkrankungen bewertet. Wie haben neue orale Hepatitis-C-Therapien die Prognose für Patienten mit viraler Hepatitis verändert? Wie vergleichen sich die aktuellen Kosten einer Heilung von Hepatitis C mit den Kosten einer lebenslangen Therapie für Hepatitis B oder HIV-Behandlung?

Dies ist ein Update zur Hepatitis-B-Therapie. Dr. Simon Robson, MD, ist ein führender Experte für Hepatitis und Lebererkrankungen an der Harvard Medical School. Was kommt als Nächstes in der Hepatitis-C-Therapie? Die Behandlung von Komplikationen durch Hepatitis C außerhalb der Leber umfasst Nierenerkrankungen, die durch Hepatitis verursacht werden.

Neue Hepatitis-C-Behandlungen werden 2020 zunehmend verfügbar. Vaskulitis kann durch Hepatitis B oder Hepatitis C verursacht werden. Neue Hepatitis-C-Medikamente können Infektionen nach Transplantationen behandeln.

Eine medizinische Zweitmeinung hilft, die Diagnose von Hepatitis C, Hepatitis B oder Hepatitis E zu bestätigen und zu vervollständigen. Eine medizinische Zweitmeinung hilft auch, die beste Behandlung für virale Hepatitis zu wählen.

Dr. Simon Robson, MD: Neue Hepatitis-C-Medikamente umfassen die Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir-Kombination, die als Viekira Pak bezeichnet wird; Boceprevir oder Victrelis; und Harvoni. Die Dauer der Hepatitis-C-Behandlung beträgt 8 bis 12 Wochen. Hepatitis-B-Patienten müssen lebenslang behandelt werden.

Dr. Anton Titov, MD: Neue Hepatitis-C-Behandlungsprotokolle in 2020 sind für eine größere Anzahl von Patienten mit Hepatitis C besser.

Kürzlich wurden wirksame neue orale Hepatitis-C-Behandlungen verfügbar, aber eine Behandlung kann 100.000 US-Dollar kosten. Neue orale Hepatitis-C-Medikamente umfassen Sofosbuvir, Ledipasvir, Telaprevir oder Incivek und Sofosbuvir oder Sovaldi.

Pharmaunternehmen, die neue orale Hepatitis-C-Medikamente entwickelt haben, könnten diese Medikamente zu einem günstigeren Preis an einige Länder wie Indien lizenzieren. Hepatitis-C-Medikamente umfassen die Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir-Kombination, genannt Viekira Pak; Boceprevir oder Victrelis; und Harvoni.

Andererseits sind neue orale Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C sehr wirksam. Sie können einen Patienten mit Hepatitis C in 95 % der Fälle heilen und erfordern nur Wochen der Behandlung. Einige Hepatitis-C-Medikamente umfassen Simeprevir oder Olysio.

Dies steht im Gegensatz zur Notwendigkeit einer lebenslangen HIV-Behandlung. Neue orale Hepatitis-C-Medikamente können eine Heilung für den Patienten erreichen. Der Patient muss neue Hepatitis-C-Medikamente nicht für den Rest seines Lebens einnehmen.

Dr. Simon Robson, MD: Das sind ausgezeichnete Punkte. Die Hepatitis-B-Behandlung ähnelt der HIV-Therapie. Das Hepatitis-B-Virus wird unterdrückt, während der Patient Medikamente einnimmt. Das Hepatitis-B-Virus ist fast wie ein defektes Retrovirus. HIV ist ein Retrovirus.

Das Hepatitis-B-Virus ähnelt HIV in seiner Replikationsweise. Es gibt Reservoir des Hepatitis-B-Virus im Körper, genau wie bei HIV. Das Hepatitis-B-Virus muss kontinuierlich unterdrückt werden.

Manchmal steigt die HIV-Viruslast, wenn die HIV-Therapie gestoppt wird. Manchmal kann ein großer Teil der Patienten rezidivieren, wenn die Hepatitis-B-Behandlung abgesetzt wird. Die Hepatitis-B-Erkrankung wird bei diesen Patienten wieder aktiv.

Hepatitis C ist völlig anders. Manchmal behandelt man Hepatitis C mit wirksamen neuen Medikamenten für 8 bis 12 Wochen, und es gibt kein Hepatitis-C-Virus mehr im Körper. Hepatitis C ist ein RNA-Virus.

Sobald das Hepatitis-C-Virus aus dem Körper eliminiert wurde, bleibt es weg. Nur eine neue Infektion kann zum Wiederauftreten des Hepatitis-C-Virus führen.

Die Dauer der neuen wirksamen Behandlung von Hepatitis C beträgt 8 bis 12 Wochen, und die Kosten liegen bei 80.000 bis 100.000 US-Dollar. Die Kosten der HIV-Behandlung betragen 10.000 bis 15.000 US-Dollar pro Jahr. Die Kosten der Hepatitis-C-Behandlung entsprechen etwa 10 Jahren HIV-Behandlung.

Dr. Anton Titov, MD: Aber die neue Hepatitis-C-Behandlung eradiziert das Virus. Dann benötigt der Patient keine Behandlung mehr. Aber die Budgets sind begrenzt, und Krankenversicherungen stimmen oft nicht zu, für neue Hepatitis-C-Behandlungen zu zahlen.

Derzeit werden nur Hepatitis-C-Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung mit neuen oralen Hepatitis-C-Medikamenten behandelt. Dies sind Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung, die Komplikationen haben können, Patienten nach Transplantationen.

Diese Hepatitis-C-Patienten werden zuerst behandelt. Patienten, die Komplikationen durch Hepatitis C außerhalb der Leber haben, wie Nierenerkrankungen oder Vaskulitis, erhalten ebenfalls zuerst eine Behandlung. Aber letztendlich werden wir das Hepatitis-C-Virus eradizieren.

Wir werden ein viel breiteres Spektrum von Patienten behandeln. Aber im Moment behandeln wir Hepatitis-C-Patienten mit fortgeschrittenerer Erkrankung. Wir behandeln Patienten mit Hepatitis C, die das höchste Risiko für eine Verschlechterung der Leberfunktion haben.

Dr. Simon Robson, MD: Das sind ausgezeichnete Punkte, die Sie ansprechen. Generika von neuen oralen Hepatitis-C-Medikamenten werden wahrscheinlich für ein oder zwei Jahre nicht auf dem offenen Markt verkauft.

Ich muss sagen, dass ich an keinen Lizenzierungsbemühungen oder -aktivitäten beteiligt bin. Derzeit deckt Gilead Pharmaceuticals ihre Investitionen. Dies ist das Pharmaunternehmen, das Sofosbuvir verkauft.

Es ist das erste neue Hepatitis-C-Medikament, das auf den Markt kam. Gilead erwarb dieses Medikament durch den Kauf von Pharmasset, dem Unternehmen, das Sofosbuvir (Sovaldi) entwickelte.