Expertenleitlinien zur Überwachung neuroendokriner Tumoren: Ein Patientenratgeber für die Nachsorge

Inhaltsverzeichnis

• Wichtige Punkte
• Einleitung: Warum spezialisierte Nachsorge wichtig ist
• Was Ihre medizinischen Unterlagen enthalten sollten
• Tumor-Klassifikationssysteme verstehen
• Detaillierter Nachsorgeplan nach Tumorart
• Wann häufigere Kontrollen nötig sein können
• Ihre Blutuntersuchungen und Tumormarker verstehen
• Bildgebende Verfahren: Was Sie erwartet und wann
• Was das für Ihre Behandlung bedeutet
• Wichtige Einschränkungen, die zu beachten sind
• Wichtige Empfehlungen für Patienten
• Häufig gestellte Fragen
• Quellenangabe

Wichtige Punkte

• Die Nachsorgeintervalle variieren je nach Tumorart, Grading und ob der Tumor vollständig entfernt wurde.
• Blutuntersuchungen wie Chromogranin A und 5-HIES helfen, die Tumoraktivität zu überwachen.
• Bildgebende Verfahren wie CT, MRT oder Somatostatin-Rezeptor-Bildgebung werden in der Regel alle 6-12 Monate durchgeführt.
• Bei hochgradigen Tumoren oder ausgedehnter Erkrankung sind häufigere Kontrollen erforderlich.
• Für eine optimale Behandlung wird eine spezialisierte Betreuung in erfahrenen Zentren empfohlen.

Einleitung: Warum spezialisierte Nachsorge wichtig ist

Neuroendokrine Neoplasien (NEN), zu denen sowohl neuroendokrine Tumoren (NET) als auch neuroendokrine Karzinome (NEC) gehören, erfordern eine sorgfältige, lebenslange Überwachung durch Spezialisten. Diese seltenen Tumoren können in verschiedenen Organen Ihres Körpers entstehen, einschließlich des Verdauungssystems, der Lunge und der Thymusdrüse. Da sie sich je nach Lage und Eigenschaften unterschiedlich verhalten, muss Ihre Nachsorge individuell auf Ihre persönliche Situation zugeschnitten sein.

Dieser Artikel übersetzt die Experten-Konsensusempfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Neuroendokrine Tumoren (ENETS) zu Häufigkeit der Kontrollen, benötigten Untersuchungen und Dokumentation Ihrer Daten. Diese Leitlinien wurden von einem internationalen Expertengremium erstellt, das sich 2015 in Antibes, Frankreich, traf, um standardisierte Behandlungsempfehlungen festzulegen.

Das Gremium empfiehlt ausdrücklich, dass die Nachsorge in spezialisierten NEN-Zentren oder Krankenhäusern erfolgt, die eng mit solchen Zentren zusammenarbeiten. Entscheidend ist nicht, welche Fachrichtung Ihren Fall leitet (Onkologie, Gastroenterologie, Endokrinologie, Pneumologie oder Chirurgie), sondern dass erfahrene NEN-Spezialisten in Ihre Behandlungsentscheidungen eingebunden sind.

Was Ihre medizinischen Unterlagen enthalten sollten

Ihre medizinische Dokumentation sollte Ihren gesamten Weg von der Diagnose über alle Behandlungs- und Überwachungsphasen umfassend nachvollziehen. Dies ergibt ein vollständiges Bild, das Ihrem medizinischen Team hilft, die besten Entscheidungen für Ihre Behandlung zu treffen. Laut den Experten sollten Ihre Unterlagen Folgendes enthalten:

• Grundlegende Identifikations- und demografische Informationen
• Allgemeine Gesundheits-Scores, die Ihre Fähigkeit zur Bewältigung alltäglicher Aktivitäten messen
• Detaillierte Krankengeschichte einschließlich:
  • Beginn, Ausmaß und Schweregrad tumorspezifischer Symptome
  • Hormonelle Syndrome, falls vorhanden
  • Familiengeschichte und erbliche Krebssyndrome
  • Andere Krebserkrankungen, die Sie möglicherweise hatten
• Andere Grunderkrankungen einschließlich Nieren- und Lebererkrankungen
• Blutuntersuchungsergebnisse für Chromogranin A und relevante Hormonspiegel
• Informationen über eine karzinoide Herzerkrankung, falls vorhanden
• Verfügbarkeit von Tumorgewebeproben und Blutproben für zukünftige Forschung

Diese gründliche Dokumentation hilft Ihrem medizinischen Team, die spezifischen Eigenschaften Ihres Tumors und deren mögliche Veränderungen im Laufe der Zeit zu verstehen. Sie ermöglicht außerdem einen besseren Vergleich von Daten zwischen verschiedenen Behandlungszentren, was letztendlich die Versorgung aller Patienten mit neuroendokrinen Tumoren verbessert.

Tumor-Klassifikationssysteme verstehen

Ihr medizinisches Team wird Ihren Tumor anhand mehrerer Systeme klassifizieren, die helfen, den geeigneten Nachsorgeplan festzulegen. Zu diesen Klassifikationssystemen gehören:

• WHO-Klassifikation (Weltgesundheitsorganisation) – Basierend auf Tumordifferenzierung und Grading
• TNM-Staging – Misst Tumorgröße (T), Lymphknotenbefall (N) und Metastasen (M)
• ENETS-Konsensusleitlinien – Spezifische Empfehlungen für neuroendokrine Tumoren

Das Gremium merkt an, dass kurz nach Erstellung dieser Leitlinien eine überarbeitete WHO-Klassifikation veröffentlicht werden sollte, die die Unterscheidung zwischen G3-neuroendokrinen Karzinomen (NEC G3, schlecht differenziert) und G3-neuroendokrinen Tumoren (NET G3, gut differenziert) weiter verfeinern könnte. Diese Unterscheidung könnte Behandlungsentscheidungen beeinflussen, wird aber wahrscheinlich nichts an den allgemeinen Nachsorgeempfehlungen ändern.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Evidenz, die bestimmte Nachsorgeintervalle stützt, begrenzt ist. Diese Empfehlungen stellen den Konsens von Experten auf der Grundlage ihrer klinischen Erfahrung dar und nicht starke wissenschaftliche Studien, die speziell zur Bestimmung optimaler Überwachungsintervalle durchgeführt wurden.

Detaillierter Nachsorgeplan nach Tumorart

Die folgenden Empfehlungen geben spezifische Anleitungen basierend auf dem Ursprungsort Ihres Tumors und seinen Eigenschaften. Diese Pläne stellen die Mindestempfehlungen für die Überwachung dar – Ihr medizinisches Team kann je nach Ihrer individuellen Situation häufigere Kontrollen empfehlen.

Bronchopulmonale (Lungen-) NEN:

• Typisches Karzinoid, reseziert: Nachsorge alle 6-12 Monate über 5-10 Jahre mit Chromogranin-A-Test, relevanten Hormonmarkern, Bronchoskopie und CT/MRT/US-Untersuchungen
• Typisches Karzinoid, mit Resttumor oder Metastasen: Intensivere Überwachung alle 3-6 Monate
• Atypisches Karzinoid, reseziert: Nachsorge alle 3-6 Monate über 1-3 Jahre
• Atypisches Karzinoid, mit Resttumor oder Metastasen: Überwachung alle 3 Monate
• Großzelliges neuroendokrines Karzinom (LCNEC): Intensivste Überwachung alle 2-3 Monate

Thymus-NEN:

• Typisch, jeder Status: Nachsorge alle 6-12 Monate
• Atypisch, jeder Status: Nachsorge alle 3-6 Monate
• Schlecht differenziert: Intensivste Überwachung alle 2-3 Monate

Pankreas-NEN:

• Insulinom, reseziert: Einmalige Nachsorge nach 3-6 Monaten mit Nüchternblutzucker, Insulin, C-Peptid und Proinsulin-Test
• Insulinom, nicht reseziert: Nachsorge alle 3-6 Monate mit den oben genannten Tests plus Bildgebung
• Gastrinom: Nachsorge alle 3-6 Monate mit Gastrin-, B12-, Kalzium- und PTH-Test
• Funktionelle Pankreas-NET: Nachsorge alle 3-6 Monate mit relevanten Hormontests
• Nichtfunktionelle Pankreas-NET: Nachsorge alle 3-6 Monate
• G3-Pankreas-NEC/NET: Intensivste Überwachung alle 3 Monate

Dünndarm-NEN:

• G1-G2, kurativ reseziert: Nachsorge alle 6-12 Monate mit Chromogranin-A- und 5-HIES-Test
• G1-G2, mit Resttumor oder Metastasen: Nachsorge alle 3-6 Monate mit zusätzlicher Herzüberwachung bei Karzinoidsyndrom
• G3-NEC/NET: Intensivste Überwachung alle 3 Monate

Die Leitlinien enthalten ähnlich detaillierte Empfehlungen für NEN der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, des Blinddarms, des Dickdarms, des Enddarms und für Krebserkrankungen mit unbekanntem Primärtumor. Jede spezifische Empfehlung berücksichtigt das Grading des Tumors, ob er vollständig entfernt wurde und ob er Hormone produziert.

Wann eine häufigere Überwachung sinnvoll sein kann

Ihr medizinisches Team kann kürzere Abstände zwischen den Nachsorgeterminen empfehlen, wenn bei Ihnen bestimmte Risikofaktoren vorliegen. Laut den Leitlinien gehören dazu:

• Hochgradige Tumoren (aggressiveres Zellbild)
• Große Tumorlast (z. B. Leberbeteiligung >30% oder Lungen-/Knochenmetastasen)
• Ausgedehnte Erkrankung im gesamten Körper
• Aggressives Verhalten (dokumentiertes Fortschreiten innerhalb weniger Monate)
• Schwerwiegende, unkontrollierte endokrine Symptome
• Deutlicher Gewichtsverlust und klinische Verschlechterung
• Sehr hohe Chromogranin-A-Werte (>10-fache obere Normgrenze)

Wenn bei Ihnen eine dieser Situationen vorliegt, wird Ihr medizinisches Team wahrscheinlich häufigere Untersuchungen und Kontrollen empfehlen, um bei Veränderungen oder Fortschreiten Ihrer Erkrankung rechtzeitig eingreifen zu können.

Blutuntersuchungen und Tumormarker verstehen

Mehrere Blut- und Urintests helfen Ihrem medizinischen Team, Ihren neuroendokrinen Tumor zu überwachen. Jeder Test liefert unterschiedliche Informationen über den Status Ihrer Erkrankung.

Chromogranin A (CgA): Dies ist der häufigste und zuverlässigste Tumormarker für Patienten mit neuroendokrinen Tumoren (NET) der Grade G1 und G2. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass:

• CgA bei bestimmten Tumortypen oft normal ist (nicht funktionelle duodenale NET, appendikale NET, kleine rektale NET und Insulinome)
• CgA-Werte die Tumormasse und Veränderungen der Tumorlast widerspiegeln können
• Einige Studien zeigen, dass CgA prognostische Bedeutung haben kann, insbesondere bei Dünndarm-NET
• Ein Anstieg um mehr als 25% gegenüber früheren Werten sollte Anlass für eine erneute Testung und möglicherweise eine Bildgebung sein
• Viele Faktoren können CgA fälschlich erhöhen, darunter Protonenpumpenhemmer, chronische atrophische Gastritis und eine eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion
• Verschiedene Labore verwenden unterschiedliche Testmethoden, was den direkten Vergleich zwischen Zentren erschwert

Chromogranin B (CgB): Dieser Marker kann für die Überwachung von bronchopulmonalen und rektalen NET nützlich sein, ist aber nur begrenzt verfügbar.

Neuronenspezifische Enolase (NSE): Dieser Marker kann ein hilfreicher zusätzlicher Marker für Patienten mit G3-NET sein und hat einen prognostischen Wert bei gastroenteropankreatischen NET gezeigt.

5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA): Dieser Urintest (24-Stunden-Sammlung) ist ein etablierter Marker für Serotonin-produzierende Tumoren des Dünndarms, des Blinddarms (Appendix) und des bronchopulmonalen Systems, insbesondere wenn ein Karzinoidsyndrom vorliegt. Neue Bluttests für 5-HIAA werden ebenfalls verfügbar. Wichtige Hinweise:

• Viele Lebensmittel können die Ergebnisse beeinflussen (Avocado, Banane, Tomate usw.)
• Mehrere Medikamente können den Test stören (Cumarin, Paracetamol, Phenacetin, Aspirin usw.)
• Ihr medizinisches Team wird Ihnen vor dem Test spezifische Anweisungen zu Diät- und Medikamenteneinschränkungen geben

Gastrointestinale Hormone: Bei funktionellen Tumoren (Insulinom, Gastrinom usw.) dienen die von ihnen produzierten spezifischen Hormone als diagnostische Marker, obwohl ihr Wert für die Prognose weniger sicher ist.

NT-pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-pro-BNP): Dieser wichtige Test hilft, eine Karzinoid-Herzerkrankung bei Patienten mit Karzinoidsyndrom zu überwachen. Experten empfehlen, den Test mindestens jährlich durchzuführen, ergänzt durch Echokardiographie oder kardiale MRT.

Bildgebende Untersuchungen: Was Sie erwartet und wann sie erfolgen

Die Bildgebung spielt eine entscheidende Rolle bei der Überwachung Ihres neuroendokrinen Tumors. Art und Häufigkeit der Bildgebung hängen von den spezifischen Eigenschaften Ihres Tumors ab.

Bei neuroendokrinen Tumoren der Grade G1 und G2, die typischerweise langsam wachsen, wird die Nachsorge-Bildgebung in der Regel alle 6–12 Monate durchgeführt. Bei einigen Patienten kann jedoch je nach individueller Situation eine häufigere Bildgebung erforderlich sein. Der optimale Zeitpunkt für die Bildgebung wird weiterhin untersucht.

Schnittbildgebung: Dazu gehören CT-Scans, MRT und abdominaler Ultraschall. Diese Untersuchungen helfen Ihrem medizinischen Team, die Größe und Lage Ihrer Tumoren sichtbar zu machen und Veränderungen im Laufe der Zeit zu überwachen.

Somatostatin-Rezeptor-Bildgebung (SRI): Diese spezielle Bildgebung umfasst 68Ga-DOTA-PET-Scans und Octreotid-Szintigraphie. Diese Untersuchungen sind besonders nützlich, da viele neuroendokrine Tumoren Rezeptoren für Somatostatin aufweisen, was eine hochempfindliche Erkennung ermöglicht. SRI wird empfohlen, wenn sie bei der Diagnose positiv war, und sollte entsprechend Ihrem spezifischen Nachsorgeplan wiederholt werden.

FDG-PET-CT: Diese Art von Scan hat eine höhere Empfindlichkeit als SRI bei Patienten mit neuroendokrinen Karzinomen G3 und sollte stattdessen für die Nachsorge in dieser Gruppe verwendet werden. FDG-PET-CT ist auch bei aggressiven G2-Tumoren mit hohem Ki-67-Index und bei schnell wachsenden NET häufig positiv.

Ihr medizinisches Team wird den am besten geeigneten Bildgebungsplan basierend auf Ihrem Tumortyp, Grad und Verhalten festlegen. Sie können auch zusätzliche Verfahren wie endobronchialen Ultraschall (EBUS) oder endoskopischen Ultraschall (EUS) empfehlen, wenn der Verdacht auf ein Wiederauftreten oder Fortschreiten besteht.

Was dies für Ihre Behandlung bedeutet

Diese detaillierten Leitlinien haben mehrere wichtige Auswirkungen auf Ihre Behandlung bei neuroendokrinen Tumoren:

Erstens betonen sie die Bedeutung einer spezialisierten Behandlung in Zentren mit Erfahrung in der Betreuung neuroendokriner Tumoren. Die Komplexität dieser Tumoren und ihr unterschiedliches Verhalten erfordern Fachwissen, das möglicherweise nicht in allen Behandlungseinrichtungen verfügbar ist.

Zweitens unterstreichen sie die Notwendigkeit individueller Behandlungspläne. Ihr Nachsorgeplan sollte auf Ihren spezifischen Tumortyp, die Lokalisation, den Grad und das Verhalten zugeschnitten sein, anstatt einem Einheitsansatz zu folgen.

Drittens erkennen sie den lebenslangen Charakter der Überwachung neuroendokriner Tumoren an. Auch nach erfolgreicher Behandlung wird in der Regel eine fortlaufende Überwachung empfohlen, da ein spätes Wiederauftreten möglich ist.

Viertens würdigen sie die Bedeutung der multidisziplinären Versorgung. Ihr medizinisches Team sollte Fachärzte aus verschiedenen Bereichen umfassen, die regelmäßig in Tumorkonferenzen zusammenarbeiten, um Ihren Fall zu besprechen und gemeinsame Entscheidungen über Ihre Behandlung zu treffen.

Schließlich bieten sie einen Rahmen für eine standardisierte Dokumentation, die eine bessere Kommunikation zwischen Ihren Gesundheitsdienstleistern ermöglicht und Forschung fördert, die die zukünftige Versorgung aller Patienten mit neuroendokrinen Tumoren verbessern kann.

Wichtige Einschränkungen, die zu beachten sind

Obwohl diese Leitlinien den besten verfügbaren Expertenkonsens darstellen, sollten Patienten mehrere wichtige Einschränkungen verstehen:

Das Gremium betont wiederholt, dass „evidenzbasierte Studien zur Nachsorge weitgehend fehlen“. Dies bedeutet, dass diese Empfehlungen hauptsächlich auf klinischer Erfahrung basieren und nicht auf strengen wissenschaftlichen Studien, die speziell zur Bestimmung optimaler Nachsorgeintervalle durchgeführt wurden.

Die Leitlinien stellen fest, dass der Vergleich von Daten zwischen verschiedenen Zentren oft schwierig ist, da es an Standardisierung fehlt, wie Informationen gesammelt und dokumentiert werden. Diese Variabilität kann es erschweren, fundierte Schlussfolgerungen darüber zu ziehen, welche Ansätze am besten funktionieren.

Es gibt erhebliche Unterschiede in der Messung von Tumormarkern wie Chromogranin A zwischen verschiedenen Laboren und mit unterschiedlichen Testkits. Dies bedeutet, dass Ergebnisse möglicherweise nicht direkt vergleichbar sind, wenn Sie das Behandlungszentrum wechseln oder Ihr Zentrum die Testmethoden ändert.

Die Ressourcenauswirkungen und steigenden Kosten der Gesundheitssysteme in ganz Europa wurden bei der Erstellung dieser Empfehlungen berücksichtigt. In einigen Fällen können praktische Überlegungen zu Gesundheitskosten beeinflussen, welche Überwachung Ihnen zur Verfügung steht.

Diese Leitlinien schließen ausdrücklich das kleinzellige Lungenkarzinom aus, da dieses in anderen Leitlinien behandelt wird und als außerhalb des Rahmens dieser Empfehlungen liegend betrachtet wurde.

Wichtige Empfehlungen für Patientinnen und Patienten

Basierend auf diesen Expertenleitlinien finden Sie hier die wichtigsten Empfehlungen für Patientinnen und Patienten mit neuroendokrinen Tumoren:

1. Lassen Sie sich in spezialisierten Zentren behandeln mit Erfahrung in der Behandlung neuroendokriner Tumoren, oder stellen Sie sicher, dass Ihr örtliches Krankenhaus eng mit solchen Zentren zusammenarbeitet
2. Sorgen Sie für eine multidisziplinäre Überprüfung Ihres Falls, vorzugsweise durch regelmäßige Tumorkonferenzen mit Expertengremien
3. Halten Sie sich an den empfohlenen Überwachungsplan für Ihren spezifischen Tumortyp, Tumorgrad und -status
4. Verstehen Sie Ihre Tumormarker und was sie für Ihre individuelle Situation bedeuten
5. Führen Sie vollständige medizinische Unterlagen, die Ihren Weg von der Diagnose durch alle Behandlungsphasen dokumentieren
6. Teilen Sie Ihrem medizinischen Team neue Symptome oder Veränderungen Ihres Zustands umgehend mit
7. Fragen Sie nach geeigneten bildgebenden Untersuchungen und stellen Sie sicher, dass Sie deren Zweck und Zeitpunkt verstehen
8. Seien Sie sich bewusst, dass die Nachsorge in der Regel lebenslang erfolgt, auch nach erfolgreicher Behandlung
9. Verstehen Sie die Grenzen des aktuellen Wissens über optimale Nachsorgestrategien
10. Nehmen Sie nach Möglichkeit an Forschung teil, um die zukünftige Versorgung von Patientinnen und Patienten mit neuroendokrinen Tumoren zu verbessern

Häufig gestellte Fragen

Welche Blutuntersuchungen werden zur Überwachung neuroendokriner Tumoren verwendet?

Der häufigste Tumormarker ist Chromogranin A (CgA), der für G1- und G2-Tumoren zuverlässig ist, aber durch Medikamente wie Protonenpumpenhemmer fälschlich erhöht sein kann. Weitere Tests umfassen die neuronenspezifische Enolase (NSE) für G3-Tumoren, 5-HIAA für serotoninproduzierende Tumoren sowie spezifische Hormone für hormonaktive Tumoren. NT-pro-BNP wird zur Überwachung auf eine karzinoide Herzerkrankung verwendet.

Wie oft benötige ich bildgebende Untersuchungen für meinen neuroendokrinen Tumor?

Bei G1- und G2-Tumoren werden bildgebende Untersuchungen in der Regel alle 6-12 Monate durchgeführt. Die Art der Untersuchung hängt von Ihrem Tumor ab: Die Somatostatinrezeptor-Bildgebung (wie 68Ga-DOTA-PET) wird verwendet, wenn sie bei der Diagnose positiv war, während FDG-PET-CT für G3-Tumoren bevorzugt wird. Häufigere Bildgebung kann erforderlich sein, wenn Sie Hochrisikomerkmale wie eine große Tumorlast oder eine schnelle Progression aufweisen.

Warum benötigt mein neuroendokriner Tumor auch nach der Behandlung eine lebenslange Überwachung?

Neuroendokrine Tumoren können auch nach erfolgreicher Behandlung spät wiederkehren. Die Leitlinien empfehlen eine fortlaufende Überwachung, da diese Tumoren langsam wachsen und jahrelang unentdeckt bleiben können. Die lebenslange Überwachung hilft, ein Wiederauftreten oder Fortschreiten frühzeitig zu erkennen und ermöglicht ein rechtzeitiges Eingreifen. Der Nachsorgeplan ist auf Ihren Tumortyp und Ihre Risikofaktoren zugeschnitten.

Was ist der Unterschied zwischen einem neuroendokrinen Tumor und einem neuroendokrinen Karzinom?

Neuroendokrine Neoplasien umfassen sowohl neuroendokrine Tumoren (NET) als auch neuroendokrine Karzinome (NEC). Die Unterscheidung basiert auf Tumordifferenzierung und -grading. NEC sind schlecht differenziert und aggressiver, während NET gut differenziert sind. Diese Klassifizierung beeinflusst Behandlung und Überwachung, wobei NEC eine intensivere Nachsorge erfordern.

Warum könnte mein Arzt eine häufigere Überwachung meines neuroendokrinen Tumors empfehlen?

Eine häufigere Überwachung kann empfohlen werden, wenn Sie hochgradige Tumoren, eine große Tumorlast (z. B. Leberbeteiligung >30 % oder Lungen-/Knochenmetastasen), eine ausgedehnte Erkrankung, aggressives Verhalten mit dokumentierter Progression, schwere unkontrollierte endokrine Symptome, signifikanten Gewichtsverlust oder sehr hohe Chromogranin-A-Werte (>10-fache obere Normgrenze) aufweisen.

Was bedeutet ein hoher Chromogranin-A-Wert für meinen neuroendokrinen Tumor?

Chromogranin A (CgA) ist ein häufiger Tumormarker für G1- und G2-neuroendokrine Tumoren. Hohe Werte können die Tumormasse und Veränderungen der Tumorlast widerspiegeln. Ein Anstieg von mehr als 25 % gegenüber früheren Werten sollte eine erneute Testung und möglicherweise eine Bildgebung veranlassen. Viele Faktoren können CgA jedoch fälschlich erhöhen, darunter Protonenpumpenhemmer sowie Nieren- oder Lebererkrankungen.

Quellenangabe

Originalartikel-Titel: ENETS Consensus Recommendations for the Standards of Care in Neuroendocrine Neoplasms: Follow-Up and Documentation

Autoren: U. Knigge, J. Capdevila, D.K. Bartsch, E. Baudin, J. Falkerby, R. Kianmanesh, B. Kos-Kudla, B. Niederle, E. Nieveen van Dijkum, D. O'Toole, A. Pascher, N. Reed, A. Sundin, M.-P. Vullierme, alle weiteren Teilnehmer der Antibes Consensus Conference

Publikation: Neuroendocrinology 2017;105:310-319

Eingereicht: 8. November 2016

Angenommen: 24. Januar 2017

Online veröffentlicht: 17. Februar 2017

DOI: 10.1159/000458155

Dieser patientenfreundliche Artikel basiert auf begutachteter Forschung und Konsensleitlinien der European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS).