Dr. Mark Pepys, MD, ein führender Experte für Amyloidose und Entzündungen, erläutert, wie sich das persönliche Demenzrisiko senken lässt. Er beleuchtet den entscheidenden Zusammenhang zwischen Gefäßgesundheit und kognitivem Abbau und stellt konkrete Präventionsstrategien vor – von der Blutdruckkontrolle bis zum Einsatz von Statinen. Zudem geht er auf die wissenschaftliche Evidenz hinter Gehirntraining und Lebensstilanpassungen zur Erhaltung der kognitiven Funktion ein.
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Effektive Strategien zur Reduzierung des Demenz- und Alzheimer-Risikos
Abschnitte
- Zusammenhang zwischen vaskulärer Demenz und Alzheimer-Krankheit
- Lebensstil-Präventionsstrategien bei Demenz
- Evidenz zu Gehirntraining und kognitiver Reserve
- Bedeutung der Blutdruck- und Cholesterinkontrolle
- Vorteile der Statintherapie für die Gefäßgesundheit
- Zukünftige Forschungsrichtungen zur Alzheimer-Krankheit
- Vollständiges Transkript
Zusammenhang zwischen vaskulärer Demenz und Alzheimer-Krankheit
Dr. Mark Pepys, MD, betont, dass Demenz ein breiteres klinisches Syndrom als die Alzheimer-Krankheit ist. Er erklärt, dass vaskuläre Probleme eine sehr wichtige Ursache für Demenz sind. Diese vaskuläre Demenz steht in direktem Zusammenhang mit Atherosklerose und Gefäßerkrankungen.
Derselbe atherosklerotische Prozess, der Herzinfarkte und Schlaganfälle verursacht, trägt auch erheblich zum kognitiven Abbau bei. Dr. Pepys stellt fest, dass alle älteren Menschen mit Alzheimer-Diagnose unweigerlich eine gewisse Atherosklerose aufweisen. Diese vaskuläre Komponente leistet einen mehr oder weniger bedeutenden Beitrag zu ihrem gesamten Demenzbild.
Lebensstil-Präventionsstrategien bei Demenz
Dr. Mark Pepys, MD, gibt klare Ratschläge zur Senkung des Demenzrisikos durch Lebensstiländerungen. Er erklärt, dass alle Maßnahmen zur Verringerung des kardiovaskulären Erkrankungsrisikos für die Prävention von kognitivem Abbau entscheidend sind. Zu den grundlegenden Strategien zählen Nichtrauchen und die Vermeidung von Typ-2-Diabetes.
Ebenso wichtig sind die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts durch körperliche Bewegung und eine ausgewogene Ernährung. Dr. Pepys bestätigt, dass die Senkung des kardiovaskulären Risikos definitiv einen signifikanten Beitrag zur Reduzierung von Demenz und Alzheimer leisten wird. Diese Interventionen adressieren direkt die Atherosklerose in den Hirnarterien, die mit dem Altern entsteht.
Evidenz zu Gehirntraining und kognitiver Reserve
Dr. Mark Pepys, MD, bietet eine differenzierte Perspektive auf Gehirntraining und kognitive Aktivität. Er anerkennt Beobachtungsdaten, wonach intelligente, gebildete Menschen scheinbar seltener an Demenz erkranken. Allerdings deutet Dr. Pepys an, dass dies eher ihre höhere Ausgangsintelligenz widerspiegeln könnte als einen Schutz vor Abbau.
Er erklärt, dass der Verlust eines Anteils der Intelligenz von einem höheren Ausgangsniveau möglicherweise eine bessere Funktion hinterlässt, als wenn derselbe Anteil von einer niedrigeren Basislinie verloren geht. Obwohl Dr. Pepys es schätzt, interessiert, aufmerksam und wahrnehmungsfähig zu sein, bleibt er nicht überzeugt, dass Gehirntraining allein die kognitive Funktion schützt. Ein Großteil der Evidenz bleibt beobachtend und nicht schlüssig.
Bedeutung der Blutdruck- und Cholesterinkontrolle
Dr. Mark Pepys, MD, unterstreicht die kritische Bedeutung der Blutdruckkontrolle zur Demenzprävention. Er betont, dass die Aufrechterhaltung eines niedrigen Blutdrucks wesentlich zur Verringerung des Gefäßerkrankungsrisikos beiträgt. Dieser Gefäßschutz unterstützt direkt die Erhaltung der kognitiven Gesundheit.
Dr. Pepys betont auch die entscheidende Notwendigkeit, die Cholesterinwerte zu kontrollieren, insbesondere das LDL-Cholesterin. In seiner Diskussion mit Dr. Anton Titov, MD, weist er auf den eindeutigen linearen Zusammenhang zwischen der LDL-Cholesterinkonzentration und dem kardiovaskulären Risiko hin – unabhängig davon, wo sich eine Person auf der Cholesterinkurve befindet.
Vorteile der Statintherapie für die Gefäßgesundheit
Dr. Mark Pepys, MD, befürwortet nachdrücklich die Statintherapie aufgrund überzeugender wissenschaftlicher Evidenz. Er verweist auf erstaunlich starke Belege aus placebokontrollierten, doppelblinden klinischen Studien. Statine sind bemerkenswert wirksame Medikamente zur Verhinderung des Fortschreitens von Gefäßerkrankungen.
Während er anerkennt, dass Statine bei einer winzigen Minderheit Nebenwirkungen haben, betont Dr. Pepys ihren Gesamtnutzen. Der primäre Mechanismus beinhaltet die Senkung des LDL-Cholesterins mit einem nachgewiesenen linearen Risikoreduktionsverhältnis. Für jede Senkung des LDL-Cholesterins um 1 Millimol pro Liter verringert sich das kardiovaskuläre Risiko proportional. Dieser Effekt macht Statine entscheidend für die Verringerung der Risiken von vaskulärer Demenz.
Zukünftige Forschungsrichtungen zur Alzheimer-Krankheit
Dr. Mark Pepys, MD, diskutiert die Notwendigkeit eines tieferen Verständnisses der Alzheimer-Krankheit selbst. Er stellt das derzeit rege Forschungsinteresse an möglichen infektiösen Ursachen und anderen Mechanismen fest. Während viele Ideen unbewiesen bleiben, könnten sich einige bei weiterer Untersuchung als nützlich erweisen.
Der wesentliche Weg nach vorn beinhaltet das Verständnis der tatsächlichen Pathogenese der Alzheimer-Krankheit. Dr. Pepys erklärt, dass nur durch dieses grundlegende Wissen wirksame Behandlungen und prophylaktische Interventionen entwickelt werden können. Diese Forschungsrichtung ergänzt die etablierten Strategien zur Reduzierung des vaskulären Risikos für eine umfassende Demenzprävention.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Gibt es etwas, was Menschen tun können, um das Risiko einer Alzheimer-Erkrankung zu verringern? Wie kann man der Alzheimer-Krankheit vorbeugen? Vielleicht ist es für bestimmte Untergruppen unterschiedlich. Was kann getan werden, um Demenz zu verhindern?
Dr. Mark Pepys, MD: Ich bin kein Demenzspezialist und vielleicht nicht die ideale Person für diese Frage, aber ich kenne mich in diesem Bereich etwas aus. In diesem Kontext sollten wir wahrscheinlich eher über Demenz als über die Alzheimer-Krankheit sprechen. Die Alzheimer-Krankheit ist eine bestimmte Form von Demenz – eine spezifische Erkrankung mit spezifischen diagnostischen Kriterien. Demenz ist ein breiteres Problem.
Eine sehr wichtige Ursache für Demenz sind vaskuläre Probleme. Demenz steht im Zusammenhang mit Atherosklerose und Gefäßerkrankungen. Es ist derselbe Prozess, der Herzinfarkte und Schlaganfälle verursacht. Es gibt auch viele andere Ursachen für Demenz, wie zum Beispiel Kopfverletzungen.
Was können Sie tun, um das Demenzrisiko zu mindern? Alle offensichtlichen Ratschläge zur Verringerung des Risikos von Gefäß- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind entscheidend wichtig. Alle älteren Menschen mit Alzheimer-Diagnose haben unweigerlich eine gewisse Atherosklerose. Diese trägt wahrscheinlich mehr oder weniger signifikant zu ihrer Demenz bei.
Alles, was Atherosklerose mindert, ist offensichtlich wichtig. Um Demenz vorzubeugen, ist es wichtig, nicht zu rauchen. Es ist entscheidend, keinen Diabetes zu haben. Nicht übergewichtig zu sein. Körperlich aktiv zu bleiben. Sich ausgewogen zu ernähren, und so weiter. All diese Dinge sind gesund und sinnvoll.
Die Senkung des kardiovaskulären Risikos wird definitiv einen signifikanten Beitrag zur Reduzierung von Demenz leisten. Die Minderung von Gefäßerkrankungen wird definitiv einen signifikanten Beitrag zur Reduzierung der Alzheimer-Krankheit leisten. Die Verringerung von Atherosklerose in den Hirnarterien im Alter wird definitiv einen signifikanten Beitrag zur Reduzierung von Demenz leisten.
Dr. Anton Titov, MD: Das sind die Maßnahmen, die zu ergreifen sind. Es gibt großes Interesse daran, warum einige Menschen stärker von Demenz betroffen sind als andere. Es besteht großes Interesse an der Tatsache, dass die Aktivierung des Gehirns möglicherweise vor Alzheimer schützt.
Dr. Mark Pepys, MD: Meine persönliche Meinung dazu ist folgende: Wenn Sie mit einer höheren Intelligenz starten und dann einen Anteil Ihres Intellekts verlieren, haben Sie immer noch eine höhere kognitive Funktion, als wenn Sie auf einem niedrigeren Intelligenz- und Bildungsniveau gestartet wären. Wenn Sie dann 25% davon verlieren, sind Sie möglicherweise schwer beeinträchtigt.
Mir sind keine überzeugenden Beweise bekannt, dass Gehirntraining und geistige Aktivität die intellektuelle Funktion über das Maß hinaus verbessern, das ohne Training erreicht wird. Andererseits ist es wahr, dass es besser ist, interessiert, aufmerksam und wahrnehmungsfähig zu sein.
Das ist besser, und man kann sein Gehirn trainieren, um besser zu werden. Man lernt ständig dazu. Es gibt alle möglichen Tricks, um die eigene Kognition zu erhalten. Aber ich bin einfach nicht überzeugt, dass Gehirntraining allein die kognitive Funktion schützen kann.
Ein großer Teil dieser Evidenz ist beobachtend. Intelligentere, gebildetere Menschen bekommen nicht so viel Demenz, weil sie auf einem höheren Intelligenzniveau starten. Manchmal rauchen sie nicht, haben keinen Typ-2-Diabetes und kontrollieren ihren Blutdruck.
Das wollte ich vorher erwähnen. Es ist sehr, sehr wichtig, einen niedrigen Blutdruck zu halten. All diese Faktoren tragen erheblich zu Gefäßerkrankungen bei. Wir wissen sicher und unwiderruflich, dass wir den Blutdruck kontrollieren müssen, um Demenz vorzubeugen. Es ist entscheidend, die Cholesterinwerte zu kontrollieren.
Dr. Anton Titov, MD: Statine sind sehr, sehr wichtig. Ich weiß, dass Statine ein extrem kontroverses Thema sind.
Dr. Mark Pepys, MD: Ich bin ein überzeugter Verfechter der erstaunlich starken wissenschaftlichen Evidenz aus placebokontrollierten, doppelblinden klinischen Studien. Statine sind gut für Sie. Statine haben Nebenwirkungen bei einer winzigen Minderheit von Menschen, aber sie sind erstaunlich gute Medikamente zur Vorbeugung von Gefäßerkrankungen.
Das ist also ein entscheidender Faktor zur Verringerung der Risiken von vaskulärer Demenz. Alle Faktoren, die vor Gefäßerkrankungen und Atherosklerose schützen, sind definitiv auch gut zur Erhaltung der Kognition.
Was die Alzheimer-Krankheit betrifft, müssen wir sie selbst besser verstehen. Wir müssen mehr darüber verstehen, was die Alzheimer-Krankheit ist. Es gibt jetzt ein reges Interesse an der Alzheimer-Krankheit.
Dr. Anton Titov, MD: Gibt es eine infektiöse Ursache der Alzheimer-Krankheit? Menschen hatten Ideen über alle möglichen anderen Ursachen der Alzheimer-Krankheit. Viele Ideen sind verrückt und nicht belegt. Einige Ideen bleiben abzuwarten, ob sie nützlich sind. Wir müssen mehr über die tatsächlichen Ursachen der Alzheimer-Krankheit verstehen.
Dr. Mark Pepys, MD: Wir müssen mehr über die tatsächliche Pathogenese der Alzheimer-Krankheit verstehen. Dann werden wir in der Lage sein, Behandlungen für die Alzheimer-Krankheit zu entwickeln. Wir werden auch prophylaktische Interventionen finden.
Die wirklich überzeugende Evidenz für Statine bezieht sich ausschließlich auf die Senkung des LDL-Cholesterins. Es gibt einen linearen Zusammenhang zwischen der LDL-Cholesterinkonzentration im Plasma und dem kardiovaskulären Risiko. Es ist ein linearer Zusammenhang. Es spielt keine Rolle, wo Sie sich auf der Cholesterinkurve befinden. Wenn Sie das LDL-Cholesterin um 1 Millimol pro Liter senken, senken Sie das kardiovaskuläre Risiko um X Prozent. Das passiert, ob Sie oben oder unten auf dieser geradlinigen Beziehung sind.
Das ist eindeutig wahr. Statine senken das LDL-Cholesterin. Es gab viel Kontroverse und Diskussion über andere Medikamente, einschließlich C-reaktives Protein. Dies ist ein weiteres Molekül, an dem ich seit mehr als 40 Jahren arbeite.
Dr. Anton Titov, MD: Der Zusammenhang zwischen Statinen und CRP ist Unsinn. Er ist nicht reproduzierbar, nicht belegbar und so weiter. Die Wirkung von Statinen hat mit der Senkung des LDL-Cholesterins zu tun. Das zeigt die wirklich überzeugende Evidenz.
Dr. Mark Pepys, MD: Ob Statine andere Wirkungen haben – ich bin sicher, sie haben andere Wirkungen. Aber ob diese Wirkungen klinisch signifikant und daher wert sind, getestet und verwendet zu werden, weiß ich nicht.