Fortschrittliche Behandlungsoptionen bei medikamentenresistenter Epilepsie

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• Was ist eine refraktäre Epilepsie?
• Diagnose der medikamentenresistenten Epilepsie
• Die Rolle der MRT des Gehirns in der Diagnostik
• Operative Behandlungsoptionen
• Möglichkeit einer operativen Heilung
• Vollständiges Transkript

Was ist eine refraktäre Epilepsie?

Von einer refraktären Epilepsie spricht man, wenn Antiepileptika die Anfälle nicht unter Kontrolle bringen. Dr. Tracey Milligan, MD, erklärt, dass diese Medikamente bei der Mehrheit der Epilepsiepatienten wirken. Rund zwei Drittel der Betroffenen erreichen unter geeigneter Medikation Anfallsfreiheit. Das verbleibende Drittel leidet jedoch trotz Behandlung weiterhin unter Anfällen. Diese Patientengruppe erhält die Diagnose einer refraktären oder medikamentenresistenten Epilepsie.

Diagnose der medikamentenresistenten Epilepsie

Eine formelle Diagnose erfordert ein systematisches Vorgehen. Dr. Tracey Milligan, MD, erläutert, dass ein Patient mindestens zwei verschiedene Antiepileptika ausprobiert haben muss. Jedes Medikament muss in therapeutischer Dosierung verabreicht und konsequent täglich eingenommen worden sein. Erst wenn dieser optimale Behandlungsversuch scheitert, gilt die Diagnose einer medikamentenresistenten Epilepsie als gesichert. Dieses sorgfältige Vorgehen stellt sicher, dass Patienten eine präzise Diagnose erhalten, bevor weiterführende Optionen in Betracht gezogen werden.

Die Rolle der MRT des Gehirns in der Diagnostik

Moderne Bildgebung ist ein Grundpfeiler der Abklärung bei refraktärer Epilepsie. Dr. Tracey Milligan, MD, beschreibt den Einsatz einer hochauflösenden MRT des Gehirns. Ziel ist es, eine strukturelle Anomalie als Ursache der Anfälle zu identifizieren. Ärzte hoffen, eine sichtbare Läsion zu finden, etwa einen gutartigen Tumor wie ein Meningeom oder eine Gefäßfehlbildung wie ein kavernöses Angiom. Die Entdeckung eines klaren epileptogenen Fokus in der MRT ist ein positiver Schritt, da er ein potenzielles Ziel für einen kurativen chirurgischen Eingriff bietet.

Operative Behandlungsoptionen

Die Neurochirurgie bietet einen wirksamen Behandlungsweg für geeignete Kandidaten. Dr. Tracey Milligan, MD, betont die Rolle spezialisierter Epilepsiezentren. Diese Zentren evaluieren Patienten, bei denen Medikamente versagt haben. Das primäre chirurgische Ziel ist die vollständige Entfernung des epileptogenen Fokus. Dieser Eingriff erfordert eine präzise präoperative Planung und Mapping. Die Expertise eines umfassenden Epilepsiezentrums ist entscheidend für den Erfolg. Dr. Anton Titov, MD, bespricht solche komplexen Fälle mit Spezialisten wie Dr. Milligan, um die neuesten Techniken zu verstehen.

Möglichkeit einer operativen Heilung

Das ultimative Ziel der Epilepsiechirurgie ist eine vollständige Heilung. Dr. Tracey Milligan, MD, bestätigt, dass die Resektion eine außerordentlich wirksame Behandlung sein kann. Wenn der epileptogene Fokus sicher entfernt wird, können Patienten möglicherweise dauerhaft anfallsfrei bleiben. Dieses Ergebnis ist lebensverändernd für Menschen mit medikamentenresistenter Epilepsie. Es befreit sie von der Belastung unkontrollierter Anfälle und der täglichen Medikamenteneinnahme. Dr. Anton Titov, MD, merkt an, dass dieses transformative Ergebnis in einer beträchtlichen Anzahl von Fällen erreichbar ist und immense Hoffnung für Patienten mit refraktärer Epilepsie bietet.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Sie sind Spezialist für die fortgeschrittene Behandlung von Epilepsie. Was ist eine refraktäre Epilepsie? Und was sind die neuesten Fortschritte in ihrer Behandlung?

Dr. Tracey Milligan, MD: Ja. Refraktäre Epilepsie liegt vor, wenn Antiepileptika nicht wirken. Diese Medikamente helfen der überwiegenden Mehrheit der Epilepsiepatienten, ihre Anfälle zu kontrollieren – das betrifft etwa zwei Drittel.

Ein Patient kann Epilepsie haben, ohne dass es jemand merkt, weil er täglich Medikamente einnimmt und anfallsfrei bleibt. Übrig bleibt ein Drittel der Patienten, bei denen Antiepileptika nicht wirken. In diesem Fall sprechen wir von refraktärer Epilepsie.

Vor der Diagnose müssen mindestens zwei Antiepileptika versucht worden sein. Wir haben uns bei jedem Medikament maximal bemüht, es wirksam einzusetzen – der Patient hat es täglich und in therapeutischer Dosis eingenommen. Wenn trotzdem zwei Antiepileptika versagen, liegt eine refraktäre Epilepsie vor. Ein anderer Begriff dafür ist medikamentenresistente Epilepsie – beides meint dasselbe.

Dr. Anton Titov, MD: Was kann für Patienten mit refraktärer Epilepsie getan werden? Wie lässt sie sich erfolgreich behandeln?

Dr. Tracey Milligan, MD: Bei medikamentenresistenter Epilepsie hoffen wir, dass die Anfälle auf eine spezifische Läsion im Gehirn zurückgehen. Es klingt paradox, aber wenn Medikamente nicht wirken, führen wir eine MRT des Gehirns durch – und hoffen, dass sie auffällig ist.

Wir suchen nach einem sichtbaren Auslöser, etwa einem kleinen Tumor wie einem Meningeom oder einer Gefäßfehlbildung wie einem kavernösen Angiom. Wenn wir in der MRT eine klare Quelle der Anfälle finden, kann ein neurochirurgischer Eingriff kurativ sein. Wird der epileptogene Focus sicher entfernt, könnte der Patient dauerhaft anfallsfrei werden. Das sind wunderbare Erfolge.

In spezialisierten Epilepsiezentren wie unserem können wir solchen Patienten helfen. Wenn Antiepileptika versagen, setzen wir neurochirurgische Techniken ein, um den Fokus zu entfernen – in der Hoffnung, Patienten anfallsfrei zu machen oder sogar zu heilen.

Dr. Anton Titov, MD: Das wäre in der Tat ein fantastisches Ergebnis! Und es gelingt in vielen Fällen.