Erst Biopsie oder sofort chirurgische Resektion? Führender Neurochirurg über Fortschritte in der chirurgischen und nicht-chirurgischen Behandlung von hochgradigen Gliomen. GBM, Glioblastoma multiforme. Hochgradiger Gliom-Hirntumor, Glioblastoma multiforme (GBM). Dr. Anton Titov, MD. Das Glioblastom ist der aggressivste Primärtumor des Gehirns. Es ist auch eines der häufigsten. Dr. Anton Titov, MD. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es heute für Patienten mit Glioblastom? Dr. Mika Niemela, MD. Zunächst operieren wir, wenn der Hirntumor an einer Stelle liegt, von der wir denken, dass er leicht erreichbar ist. Das bedeutet nicht, dass wir alle hochgradigen Gliome operieren. Manchmal ist das Glioblastom multifokal, es ist sehr zentral, oder das Glioblastom befindet sich in der Nähe einiger sehr beredter Bereiche. Dann dürfen wir nur eine Biopsie nehmen. Dr. Mika Niemela, MD. Wir behandeln multifokale Glioblastome durch Chemotherapie oder Strahlentherapie. In der Regel beginnen wir zunächst mit einer Strahlentherapie. Dann Chemotherapie. Aber heutzutage können mehr Glioblastome sofort operiert werden. Dr. Mika Niemela, MD. Wir nehmen nicht zuerst eine Biopsie. Dann operieren. Manchmal denken wir, dass ein Hirntumor operierbar ist. Wir operieren und versuchen so viel Hirntumor wie möglich zu entfernen. Wir verwenden alle modernen Technologien. Wir verwenden natürlich Neuronavigation, moderne Neuroanästhesie, moderne Techniken in der Chirurgie sowie Gliolan. Gliolan ist ein Farbstoff, der dem Patienten verabreicht wird. Unter dem Mikroskop sehen wir, dass der Hirntumor nach Gliolan rosa aussieht. Dann können wir mehr von den Tumorgrenzen sehen. Denn hochgradige Gliome und Glioblastome sind nicht scharf begrenzt. Wir verwenden natürlich Ultraschallsauger. Dies ist die Standardmethode, um viele Hirntumore zu entfernen. Dr. Mika Niemela, MD. Dann machen wir ein postoperatives MRT, um die Ergebnisse zu überprüfen. Das intraoperative MRT bekommen wir in unserem Neubau. Aber moderne Farbstoffe können verwendet werden, um Hirntumoren während eines chirurgischen Eingriffs zu erkennen. Wir verwenden das Mikroskop mit verschiedenen Wellenlängen des Lichts. Dr. Anton Titov, MD. Diese Technologie hat die Notwendigkeit einer intraoperativen MRT ersetzt. Zuerst führen wir eine Hirntumoroperation durch, dann wenden wir eine Strahlentherapie an. Dann wenden wir eine Chemotherapie an. Es hängt von der genauen Hirntumorpathologie ab. Die Behandlung hängt auch von möglichen genetischen Defekten ab, die im Hirntumorgewebe gefunden werden. Einige bösartige Hirntumore können auf eine Chemotherapie besser ansprechen. Dann werden die Patienten gründlich mit Gehirn-MRTs überwacht. Dr. Mika Niemela, MD. Wir führen auch ausführliche klinische Untersuchungen durch. Patienten mit Hirntumoren geht es immer besser. Wir sehen immer mehr 5-Jahres-überlebende Patienten. Natürlich tritt das bösartige hochgradige Gliom oder Glioblastom oft wieder auf. Leider tritt das Gliom an der chirurgischen Resektionsstelle wieder auf. Dr. Anton Titov, MD. Wiederholte Hirntumorresektionen sind ebenfalls möglich. Es ist etwas, was du tust. Exakt. Glioblastome werden bei Bedarf wiederholt operiert.