Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, ein führender Experte für Krebsprävention und HPV, erläutert, wie die Ausweitung der HPV-Impfung auf Erwachsene bis 50 Jahre in Kombination mit Screening die Senkung der Gebärmutterhalskrebsraten beschleunigen kann – schneller als die alleinige Impfung von Jugendlichen. Er geht dabei auf die klinische Grundlage sowie die laufende FASTER-Studie ein.
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Ausweitung der HPV-Impfung auf Erwachsene zur beschleunigten Prävention von Zervixkarzinom
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- Ausweitung des Alters für die HPV-Impfung
- Veränderungen beim Zervixkarzinom-Screening
- Vorteile des neunvalenten HPV-Impfstoffs
- FASTER-Studie für beschleunigte Vorteile
- Kombinierte Screening- und Impfstrategie
- Langfristige Auswirkungen auf das Zervixkarzinom
Ausweitung des Alters für die HPV-Impfung
Die Leitlinien zur Impfung gegen Humane Papillomviren (HPV) entwickeln sich weiter und gehen über den ursprünglichen Fokus auf Jugendliche hinaus. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, erklärt, dass die anfängliche Strategie Mädchen vor der Pubertät ins Visier nahm, weil der Impfstoff teuer war und der Schutz vor einer möglichen HPV-Exposition durch sexuelle Aktivität im Vordergrund stand. Dieser Ansatz bietet den größten Nutzen über die längste Dauer. Allerdings weist Dr. Cuzick darauf hin, dass es nun eine bedeutende politische Wende gibt, die HPV-Impfung auf eine viel breitere Altersspanne auszudehnen, einschließlich Erwachsener bis zu 45 oder 50 Jahren.
Veränderungen beim Zervixkarzinom-Screening
Die breite Einführung der HPV-Impfung, insbesondere in der ersten geimpften Generation, verändert die Strategien zur Früherkennung von Zervixkarzinom grundlegend. Wie Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, erläutert, ist die Kombination aus Impfung und Screening entscheidend. Der neue Ansatz sieht vor, erwachsene Frauen zunächst auf eine bestehende HPV-Infektion zu testen. Ist das Ergebnis negativ, können sie geimpft werden. Diese Doppelstrategie schützt sie vor künftigen HPV-Infektionen, die zu Zervixkarzinom führen könnten, und ermöglicht einen robusteren, personalisierten Präventionsplan.
Vorteile des neunvalenten HPV-Impfstoffs
Die Entwicklung des neunvalenten HPV-Impfstoffs ist ein bedeutender Fortschritt, der diese erweiterte Impfstrategie vorantreibt. Dieser Impfstoff schützt vor neun Hochrisiko-Typen des Humanen Papillomvirus und deckt ein breiteres Spektrum krebserregender Stämme ab als frühere Versionen. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, betont, dass dieser umfassendere Schutz die Impfung älterer Erwachsener zu einer überzeugenderen und effektiveren Public-Health-Maßnahme macht. Er bietet ein wirksames Instrument, um neue HPV-Infektionen und die Entstehung präkanzeröser Läsionen zu verhindern, selbst in späteren Lebensjahren.
FASTER-Studie für beschleunigte Vorteile
Eine wichtige klinische Studie, die diesen kombinierten Ansatz untersucht, ist die FASTER-Studie. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, ist an dieser Forschung beteiligt, die darauf abzielt, die bevölkerungsweiten Vorteile der HPV-Impfung zu beschleunigen. Während die Impfung von Jugendlichen hochwirksam ist, weist Dr. Cuzick gegenüber Dr. Anton Titov, MD, darauf hin, dass es 20 bis 40 Jahre dauert, bis diese geimpften Teenager das Alter erreichen, in dem Zervixkarzinom am häufigsten auftritt. Die FASTER-Strategie, Erwachsene zu impfen, kann eine schnellere Reduktion der Zervixkarzinom-Inzidenz bewirken und der derzeitigen erwachsenen Bevölkerung viel früher zugutekommen.
Kombinierte Screening- und Impfstrategie
Der effizienteste Weg, um Zervixkarzinom rasch zu reduzieren, ist ein simultanes Screening- und Impfprotokoll für Frauen über 25. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, skizziert den Prozess: Eine Frau in dieser Altersgruppe wird auf Zervixkarzinom und das Vorhandensein von HPV getestet. Ist sie HPV-negativ, schützt eine gleichzeitige Impfung sie vor künftigen Infektionen. Dieser Doppelschlag aus aktuellem Risikoscreening und Impfung gegen zukünftiges Risiko ist eine wirksame und logische klinische Strategie für umfassende Prävention.
Langfristige Auswirkungen auf das Zervixkarzinom
Die langfristige Auswirkung der erweiterten HPV-Impfung könnte ein dramatischer und schneller Rückgang der Zervixkarzinom-Fälle sein. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, schlussfolgert in seiner Diskussion mit Dr. Anton Titov, MD, dass dieser kombinierte Ansatz letztendlich besser ist als sich allein auf die Impfung von Jugendlichen für langfristige Gewinne zu verlassen. Indem das Gesundheitssystem mehrere Generationen gleichzeitig schützt – Jugendliche und Erwachsene – kann es einen bedeutenden Public-Health-Erfolg gegen Zervixkarzinom viel schneller erreichen und Leben in naher Zukunft retten, anstatt in ferner Zukunft.
Vollständiges Transkript
Dr. Jack Cuzick, MD: Die HPV-Impfung wird empfohlen, bevor Teenager die Pubertät erreichen. Junge Erwachsene können ebenfalls gegen HPV, Humanes Papillomvirus, geimpft werden.
Dr. Anton Titov, MD: Es gibt die Generation der ersten Menschen, die gegen HPV geimpft wurden. Wie wird das die Screening-Strategie für Zervixkarzinom verändern?
Dr. Jack Cuzick, MD: Es wird eine Reihe von Veränderungen geben. Die ursprüngliche HPV-Impfung konzentrierte sich auf diejenigen, die den größten Nutzen haben würden, weil der Impfstoff teuer war.
Die HPV-Impfung zielte auf Mädchen ab, bevor sie sexuell aktiv werden. Das Ziel war, eine HPV-Infektion vor der Exposition zu verhindern.
Nun gibt es einen neuen neunvalenten HPV-Impfstoff gegen neun HPV-Typen. Es wächst das Interesse, Strategien zur Ausweitung der HPV-Impfung zu entwickeln.
So können wir bei Erwachsenen auf HPV-Infektionen testen. Wir können bis zu einem Alter von 45 oder 50 Jahren impfen.
Man würde also jedes mit HPV assoziierte Zervixkarzinom ausschließen. Aber dann würde man impfen, um alle künftigen HPV-Infektionen zu verhindern.
Diese Kombination aus Screening und Impfung könnte zu einer raschen Reduktion von Zervixkarzinom führen. Das könnte besser sein als nur Teenager in der frühen Adoleszenz zu impfen.
Wir können den Rest der Bevölkerung auf HPV testen. Die Impfung in der frühen Adoleszenz ist hochwirksam.
Aber es wird 20 bis 40 Jahre dauern, bis geimpfte Teenager das Alter erreichen, in dem Zervixkarzinom häufig ist. Das ist einer der Gründe für unser Interesse an der FASTER-Studie, die nicht nur Schutz in der frühen Gruppe bieten soll.
Wir müssen die Vorteile der HPV-Impfung beschleunigen. Dann können wir tatsächlich schnellere Reduktionen von Zervixkarzinom sehen.
Das bedeutet, wir sollten Menschen bis zum Alter von 50 Jahren impfen.
Dr. Anton Titov, MD: Frauen über 25 müssten auf Zervixkarzinom gescreent werden. Sie sollten gleichzeitig gegen HPV geimpft werden.