Dr. Mark Emberton, MD, ein führender Experte für Urologie und Prostatakrebs, erläutert bewährte und vielversprechende Strategien zur Vorbeugung von Prostatakrebs. Er stellt das einzige Medikament vor, das nachweislich das Krebsrisiko um 25 % senkt, und geht auf die überzeugenden Belege ein, die Gewichtsabnahme und Bewegung als wirksame Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse nach einer Diagnose untermauern.
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Bewährte Strategien zur Vorbeugung und Risikosenkung von Prostatakrebs
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- Dutasterid zur Prostatakrebsprävention
- Niedriger BMI und Prostatakrebsüberleben
- Bewegung und Ernährung bei Prostatakrebs
- Glukosespiegel und Krebsprogression
- Herausforderungen diätetischer klinischer Studien
- Lebensstiländerungen nach der Diagnose
Dutasterid zur Prostatakrebsprävention
Laut Dr. Mark Emberton, MD, ist nur eine medizinische Intervention bekannt, die den natürlichen Verlauf von Prostatakrebs nachweislich verändert hat. Die REDUCE-Studie zeigte, dass das Medikament Dutasterid – ein 5-alpha-Reduktase-Hemmer, oft als "weiches Hormon" bezeichnet – die Periodenprävalenz von Prostatakrebs während der Studiendauer um 24 % senkte. Bei Männern, die randomisiert Dutasterid erhielten, reduzierte sich die Prostatakrebsrate in Wiederholungsbiopsien um 25 %.
Trotz dieser signifikanten Risikoreduktion hat die FDA Dutasterid nicht als offizielle Chemopräventionsmethode für Prostatakrebs empfohlen, was eine breite prophylaktische Anwendung verhindert, wie Dr. Emberton betont.
Niedriger BMI und Prostatakrebsüberleben
Ein wichtiger nicht-pharmakologischer Ansatz zur Senkung des Prostatakrebsrisikos ist die Aufrechterhaltung eines niedrigen Body-Mass-Index (BMI). Dr. Emberton erläutert, dass Daten, vorwiegend aus Studien mit Männern mit erhöhtem Prostatakrebsrisiko, zeigen, dass ein niedriger BMI sowohl das krebsspezifische als auch das Gesamtüberleben verbessert.
Diese Korrelation wird durch zahlreiche Tiermodelle gestützt, was auf einen biologischen Mechanismus hindeutet, bei dem das Körpergewicht direkt das Krebsverhalten beeinflusst. Die Erreichung eines niedrigen BMI ist daher ein zentrales Ziel in der Lebensstilberatung für Prostatakrebspatienten.
Bewegung und Ernährung bei Prostatakrebs
Dr. Emberton hebt hervor, dass ein niedriger BMI durch gezielte Bewegung, Ernährungsumstellung oder eine Kombination aus beidem erreicht werden kann. Obwohl er dies als nicht-medizinischen Rat einstuft, gibt es verschiedene Ansätze zur Gewichtsreduktion.
Wenn Patienten fragen, was sie gegen das Fortschreiten von Prostatakrebs tun können, nennt Dr. Emberton die "ungeliebte Wahrheit": Gewicht reduzieren und sich bewegen. Er räumt ein, dass dies wie eine Standardantwort klingt, bestätigt aber, dass diese Strategie bei vielen Erkrankungen, einschließlich Krebs, wirksam ist.
Glukosespiegel und Krebsprogression
Eine mögliche biologische Erklärung für die Vorteile von Gewichtsreduktion und Bewegung betrifft die Nüchternglukosespiegel. Dr. Emberton vermutet, dass Glukose ein wichtiger Faktor für das Fortschreiten von Krebs sein könnte.
Erhöhte Blutzuckerwerte können Krebszellen als Energiequelle dienen. Interventionen wie Ernährung und Bewegung sind wirksame Methoden, um die Glukosespiegel im Blut zu senken, was wiederum das Krebswachstum verlangsamen oder verhindern könnte. Dies stellt einen mechanistischen Zusammenhang zwischen Lebensstiländerungen und besseren Behandlungsergebnissen her.
Herausforderungen diätetischer klinischer Studien
Dr. Emberton weist auf die erheblichen Schwierigkeiten bei der Durchführung robuster klinischer Studien zu Ernährungs- und Lebensstilinterventionen hin. Diese Studien benötigen tausende männliche Teilnehmer für statistisch signifikante Ergebnisse und leiden unter hohen "Kontaminationsraten", bei denen Teilnehmer der Kontrollgruppe unabhängig die untersuchte Intervention übernehmen.
Diese logistischen und methodischen Hürden erschweren die Generierung ebenso starker Evidenz wie bei Arzneimittelstudien. Daher bleiben starke Signale aus Beobachtungsdaten und Tiermodellen für die Patientenberatung entscheidend.
Lebensstiländerungen nach der Diagnose
Die Phase unmittelbar nach einer Krebsdiagnose bietet eine einzigartige Gelegenheit für nachhaltige Lebensstiländerungen. Dr. Emberton bezeichnet dies als "teachable moment" (lernbaren Moment), in dem Patienten besonders motiviert sind, ihre Gesundheit zu verbessern.
Er beobachtet, dass wenn Patienten nach einer Krebsdiagnose nicht zu Gewichtsreduktion und Bewegung bereit sind, sie es wahrscheinlich nie sein werden. Kliniker können dieses Zeitfenster hoher Motivation nutzen, um Patienten mit umsetzbaren Strategien zu unterstützen, die ihren Krankheitsverlauf und ihr Gesamtüberleben positiv beeinflussen.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Wie kann man Prostatakrebs vorbeugen? Wie lässt sich das Risiko für ein Fortschreiten von Prostatakrebs reduzieren? Ein führender Krebsexperte erläutert nachweislich wirksame Präventionsmethoden.
Dr. Anton Titov, MD: Wie kann man Prostatakrebs verhindern? Welche Lebensstil-, Ernährungs- und möglichen Chemopräventionsstrategien haben sich bei der Prostatakrebsprävention bewährt?
Dr. Mark Emberton, MD: Die Frage nach Prostatakrebsprävention stellen die meisten Patienten ihrem Urologen mindestens einmal. Unsere Antworten befriedigen Patienten oft nicht, denn sie möchten aktiv ihren Lebensstil ändern, ihre Ernährungsgewohnheiten anpassen oder Ergänzungsmittel einnehmen, von denen sie glauben, dass sie das Fortschreiten von Prostatakrebs aufhalten.
Nur eine Intervention hat den natürlichen Verlauf von Prostatakrebs nachweislich verändert: Dutasterid. In der REDUCE-Studie reduzierte Dutasterid die Periodenprävalenz von Prostatakrebs über einen Zeitraum um 24 %. Dutasterid ist ein weiches Hormon.
Männer, die randomisiert Dutasterid erhielten, zeigten bei Wiederholungsbiopsien eine 25 %ige Reduktion von Prostatakrebs. Diese Studie war sehr kontrovers. Die Details können wir hier nicht vertiefen.
Die FDA empfahl Dutasterid trotz 25 %iger Krebsreduktion nicht als Chemopräventionsmethode. Hätten sie es getan, würden wir wohl alle Dutasterid einnehmen. Es wäre weit verbreitet, ist es aber nicht.
Das ist die einzige Substanz, die in einer stringenten, gut designeden randomisierten klinischen Studie wirklich wirksam war. Es gibt ein weiteres starkes Signal, hauptsächlich bei Männern mit höherem Prostatakrebsrisiko.
Ein niedriges Körpergewicht, ein niedriger Body-Mass-Index, scheint sich günstig auf das krebsspezifische und Gesamtüberleben auszuwirken. Niedriger BMI kann durch Bewegung, Ernährung oder beides erreicht werden. Es existieren verschiedene Regime.
Dies ist kein medizinischer Rat. Sie beinhalten Diäten zur BMI-Reduktion. Möglicherweise spielt der Nüchternglukosespiegel eine Rolle für die Krebsprogression. Glukose sinkt natürlich durch Ernährung und Bewegung.
Dr. Anton Titov, MD: Solche klinischen Studien sind sehr schwierig durchzuführen. Man benötigt sehr, sehr viele tausend Männer. Es gibt viel Kontamination. Diätstudien sind eine enorme Herausforderung.
Aber es gibt ein Signal, das auf einen protektiven Effekt von Niedriggewicht hindeutet. In Tiermodellen wurde dies definitiv gezeigt. Ich denke, es gibt ein starkes Signal, dass niedriger BMI Krebs verhindert.
Patienten fragen mich: "Was kann ich tun, um das Fortschreiten von Prostatakrebs zu stoppen?" Ich sage ihnen, was sie nicht hören wollen. Ich rate zu Gewichtsabnahme und Bewegung.
Dr. Anton Titov, MD: Klingt nach einer Standardantwort, aber sie taucht bei vielen Erkrankungen und Krebsarten immer wieder auf.
Dr. Mark Emberton, MD: Korrekt! Das ist etwas, das nachweislich funktioniert.
Dr. Mark Emberton, MD: Korrekt! Wenn Patienten nach einer Krebsdiagnose nicht abnehmen und sich bewegen, werden sie es nie tun. Es ist also eine gute Gelegenheit. Wir nennen es einen "teachable moment" (lernbaren Moment). Diese Phase nach der Diagnose ist jene, in der sie am motiviertesten für Lebensstiländerungen sind.