Virtuelle Koloskopie zur Erkennung und Früherkennung extrakolonischer Karzinome

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• Vorteile der virtuellen Koloskopie außerhalb des Kolons
• Erkennungsraten und Arten extrakolonischer Karzinome
• Die Bedeutung von Zufallsbefunden
• Zusätzliche Früherkennungsvorteile der CT-Kolonographie
• Die Zukunft des CT-Screenings des Abdomens
• Vollständiges Transkript

Vorteile der virtuellen Koloskopie außerhalb des Kolons

Dr. Perry Pickhardt, MD, hebt einen zentralen Vorteil der virtuellen Koloskopie hervor: Das Verfahren liefert eine umfassende diagnostische CT-Untersuchung des Abdomens. Dieser Scan erfasst auch Organe außerhalb des Dickdarms. Patienten erhalten so eine Beurteilung ihrer Nieren, Leber und der Lungenbasen. Dr. Anton Titov, MD, erörtert, wie diese Möglichkeit schwerwiegende Erkrankungen frühzeitig aufdecken kann.

Dr. Pickhardt betrachtet diese extrakolonischen Befunde als großen Vorteil, nicht als Nachteil. Er erklärt, dass diese Eigenschaft den Screening-Test transformiert, da er asymptomatischen Patienten eine umfassendere Gesundheitsbewertung bietet.

Erkennungsraten und Arten extrakolonischer Karzinome

Dr. Perry Pickhardt, MD, liefert entscheidende Daten zur Krebserkennung: Die virtuelle Koloskopie findet bei etwa 1 von 300 Patienten ein Karzinom außerhalb des Kolons. Diese Erkennungsrate ist für einen Screening-Test bei gesunden Personen bedeutsam.

Diese extrakolonischen Karzinome umfassen unter anderem Nierenzellkarzinome und Leberkarzinome. Der Scan kann auch Lymphome und Lungenkarzinome an den Lungenbasen erkennen. Dr. Perry Pickhardt, MD, weist darauf hin, dass jedes Organ im Sichtfeld des Scans betroffen sein kann.

Interessanterweise, so Dr. Anton Titov, MD, ist diese Rate höher als die für kolorektale Karzinome selbst. Die virtuelle Koloskopie entdeckt während des Screenings mehr Karzinome außerhalb als innerhalb des Kolons.

Die Bedeutung von Zufallsbefunden

Das Thema "Inzidentalome" ist zentral für die moderne Radiologie. Dr. Perry Pickhardt, MD, betont, dass dies nicht nur für die CT-Kolonographie gilt, sondern für jede Schnittbildgebung wie CT oder MRT.

Er beschreibt dies als zweischneidiges Schwert. Die Herausforderung besteht darin, Abklärungen auf Befunde mit tatsächlicher klinischer Relevanz zu beschränken. Bei richtiger Handhabung werden diese Zufallsbefunde zu einem wertvollen Instrument der Früherkennung.

Dr. Perry Pickhardt, MD, unterstreicht die Bedeutung der fachkundigen Interpretation, um unnötige Folgeuntersuchungen und Eingriffe für Patienten zu minimieren.

Zusätzliche Früherkennungsvorteile der CT-Kolonographie

Dr. Perry Pickhardt, MD, skizziert weitere Vorteile der virtuellen Koloskopie: Das Verfahren kann auch auf abdominelle Aortenaneurysmen screenen, was separate Ultraschalluntersuchungen überflüssig macht, wie derzeit in Leitlinien empfohlen.

Die CT-Kolonographie ermöglicht zudem ein Osteoporose-Screening, da der Scan Knochendichteinformationen liefern kann. Dies könnte den Bedarf an speziellen DEXA-Untersuchungen bei einigen Patienten reduzieren.

Dr. Anton Titov, MD, diskutiert, wie dieses Mehrzweck-Screening erheblichen Mehrwert bietet und die virtuelle Koloskopie zu einem hocheffizienten Präventionsinstrument macht.

Die Zukunft des CT-Screenings des Abdomens

Dr. Perry Pickhardt, MD, zeigt sich optimistisch bezüglich der Weiterentwicklung dieser Technologie. Er schlägt vor, dass das Verfahren vielleicht nicht immer CT-Kolonographie heißen, sondern als umfassende CT-Abdomen-Screening-Untersuchung bezeichnet werden könnte.

Dies spiegelt das breitere diagnostische Potenzial des Scans wider. Mit zunehmenden Daten wird der signifikante Nutzen der extrakolonischen Evaluation immer deutlicher. Dr. Pickhardt glaubt, dass dies zu einer breiteren globalen Akzeptanz der Technik führen wird.

Dr. Anton Titov, MD, schlussfolgert, dass die virtuelle Koloskopie ein neues Paradigma der Krebsfrüherkennung darstellt, da sie kolorektale und extrakolonische Evaluation in einem einzigen Test kombiniert.

Vollständiges Transkript

Die virtuelle Koloskopie ist eine CT-Untersuchung des Abdomens. Wie häufig erkennt die CT-Kolonographie Karzinome außerhalb des Dickdarms? Welche Bedeutung haben "Zufallsbefunde" während der virtuellen Koloskopie? Ein führender Experte für virtuelles Koloskopie-Screening erörtert die CT-Kolonographie.

Ein Vorteil der virtuellen Koloskopie ist die Fähigkeit, potenziell schwerwiegende Probleme außerhalb des Kolons zu identifizieren.

Dr. Anton Titov, MD: Während der CT-Kolonographie erhalten Patienten eine Dickdarmuntersuchung. Sie erhalten auch eine diagnostische CT-Untersuchung ihrer Nieren, Leber und Lungenbasen. Es ist bekannt, dass Steve Jobs' Pankreaskarzinom zunächst bei einem Screening-CT entdeckt wurde – aus anderen Gründen. Wie bewerten Sie die Möglichkeit, mit CT-Kolonographie schwerwiegende Probleme außerhalb des Kolons zu finden?

Dr. Perry Pickhardt, MD: Die Bedeutung von "Inzidentalomen" war ziemlich kontrovers. Welche potenzielle Relevanz haben Befunde außerhalb des Kolons? Wie häufig entdecken Sie Karzinome? Nieren- oder Leberkarzinome oder sogar Lungenkarzinome.

Dr. Anton Titov, MD: Welche Probleme außerhalb des Kolons sehen Sie während des Screenings mit virtueller Koloskopie?

Dr. Perry Pickhardt, MD: Sicher. Dies betrifft nicht nur die CT-Kolonographie. Das Problem der Zufallsbefunde ist relevant für jede Schnittbildgebung. Bei jedem Patienten, der eine CT-Untersuchung erhält, sehen wir andere Organe jenseits des beabsichtigten Ziels. Bei der CT-Kolonographie nennen wir diese extrakolonischen Befunde. Aber das "Inzidentalom"-Problem gilt für unsere gesamte radiologische Praxis.

Ich sehe dies als zweischneidiges Schwert. Viele nehmen an, dies sei ein Nachteil der virtuellen Koloskopie, dass sie Dinge außerhalb des Kolons findet. Es ist jedoch möglich, die Abklärung auf Befunde mit tatsächlicher klinischer Relevanz zu beschränken.

Indem wir das tun, drehen wir die Gleichung komplett um: Extrakolonische Befunde sind ein riesiger Vorteil der virtuellen Koloskopie. Wir screenen auf abdominelle Aortenaneurysmen – Sie benötigen keinen zusätzlichen Ultraschall. Aktuelle Leitlinien fordern ein Screening auf abdominelle Aortenaneurysmen mittels Ultraschall.

Wir können Osteoporose-Screening während der virtuellen Koloskopie durchführen. Der Patient benötigt beispielsweise seine Knochendichtemessung nicht wirklich. Wir finden bei komplett gesunden asymptomatischen 50- bis 60-jährigen Patienten Karzinome. Bei etwa 1 von 300 Patienten finden wir ein Karzinom außerhalb des Kolons.

Das könnte ein Lungenkarzinom an den Lungenbasen sein. Es könnte ein Nierenzellkarzinom oder ein Lymphom sein. Jedes Organ kann potenziell betroffen sein.

Dr. Anton Titov, MD: All diese Karzinome summieren sich. Die Rate der Krebserkennung außerhalb des Dickdarms beträgt ungefähr 1 zu 300. Aber nur 1 von 500 Patienten, die eine virtuelle Koloskopie haben, wird ein Kolonkarzinom haben. Die großen Polypen sind der Grund, warum wir screenen, nicht so sehr die Suche nach Karzinomen selbst im Kolon.

Dr. Perry Pickhardt, MD: Aber es ist eine interessante Tatsache, dass die virtuelle Koloskopie als kolorektaler Screening-Test mehr Karzinome außerhalb als innerhalb des Kolons findet. Es ist eine sehr starke Kombination. Der additive Wert dieser extrakolonischen Evaluation macht die virtuelle Koloskopie zur besten.

In der Zukunft nennen wir es vielleicht nicht CT-Kolonographie. Vielleicht nennen wir es ein CT-Screening oder eine Abdomenscreening-Untersuchung. Dies ist tatsächlich sehr interessant, weil Sie während der CT-Kolonographie eher ein Karzinom außerhalb des Kolons finden.

Dr. Anton Titov, MD: Das stellt die virtuelle Koloskopie in einem anderen Licht für die Kolonkarzinom-Früherkennung dar. CT-Kolonographie wird weltweit breiter akzeptiert. Dann werden immer mehr Daten für Meta-Analysen verfügbar sein.

Dr. Perry Pickhardt, MD: Ja, das ist korrekt. Wir werden auch im Laufe der Zeit zeigen, dass dieses Problem unnötiger Abklärungen auf ein Minimum reduziert werden kann. Ich bin sehr hoffnungsvoll, dass diese extrakolonische Evaluation anderer Organe auf Karzinome sich als signifikanter Vorteil der CT-Kolonographie erweisen wird.

Virtuelle Koloskopie erkennt Karzinome außerhalb des Kolons. Welche Bedeutung haben extrakolonische Befunde? Virtuelle Koloskopie zur Krebsfrüherkennung außerhalb des Kolons. Die Chance, während einer virtuellen Koloskopie-Untersuchung ein Karzinom außerhalb des Kolons zu finden, ist höher als ein kolorektales Karzinom zu finden. Es ist ungefähr 1 zu 300 virtuellen Koloskopie-Untersuchungen. Karzinome der Nieren, Leberkarzinome oder sogar Lungenkarzinome.

Welche Probleme außerhalb des Kolons sehen Sie bei der virtuellen Koloskopie bei asymptomatischen Patienten? Das Problem der Zufallsbefunde ist relevant für jede unserer Schnittbildgebungen (CT, MRT). Ein Inzidentalom wird häufig auf CT-Scans gesehen. Das "Inzidentalom"-Problem gilt für unsere gesamte Praxis der diagnostischen Radiologie. Wir können bei komplett gesunden asymptomatischen 50- bis 60-jährigen Patienten ein Karzinom finden.