Der renommierte Herzchirurg Dr. Lawrence Cohn, MD, erläutert, warum der Mitralklappenersatz für ältere Patienten die chirurgische Methode der Wahl ist. Er beleuchtet die physiologischen Vorteile, die exzellenten Ergebnisse bei über 70- und 80-Jährigen sowie den innovativen Hybridansatz, der bei gleichzeitiger koronarer Herzkrankheit (KHK) eine Angioplastie mit minimal-invasivem Klappenersatz am selben Tag kombiniert.
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Mitralklappenreparatur vs. -ersatz bei älteren Patienten: Vorteile und Ergebnisse
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- Vorteile der Mitralklappenreparatur gegenüber dem Ersatz
- Hervorragende Ergebnisse bei älteren Patienten
- Hybridchirurgie bei Klappen- und Gefäßerkrankungen
- Minimalinvasive chirurgische Techniken
- Langzeitüberlebensdaten sprechen für die Reparatur
- Die Bedeutung einer Zweitmeinung
Vorteile der Mitralklappenreparatur gegenüber dem Ersatz
Die Mitralklappenreparatur bietet erhebliche physiologische Vorteile gegenüber einem Klappenersatz. Dr. Lawrence Cohn, MD, betont, dass eine reparierte Mitralklappe natürlicher funktioniert, da die Klappensehnen weiterhin mit den Papillarmuskeln verbunden bleiben. Diese Erhaltung der natürlichen Herzanatomie führt zu einer besseren ventrikulären Herzfunktion.
Das Verfahren gilt als physiologischere Lösung bei Mitralklappenprolaps. Dr. Anton Titov, MD, erörtert das klinische Dilemma, dem Chirurgen und Patienten gegenüberstehen, wobei die Evidenz eindeutig für die Reparatur spricht. Diese überlegene Funktionalität ist ein Hauptgrund, warum führende Herzchirurgen die Reparatur dem Ersatz vorziehen, wann immer möglich.
Hervorragende Ergebnisse bei älteren Patienten
Die Mitralklappenreparatur erzielt auch bei älteren Patienten ausgezeichnete klinische Ergebnisse. Dr. Lawrence Cohn, MD, stellt fest, dass die Ergebnisse bei Patienten über 70 oder sogar über 80 Jahren sehr gut sind. Dies hat zu einem Wandel in der Praxis geführt, bei dem mehr ältere Patienten für diese lebensverbessernde Herzklappenchirurgie in Betracht gezogen werden.
Traditionell war der Mitralklappenersatz das Standardverfahren. Chirurgische Fortschritte und bewährte Ergebnisse machen die Reparatur jedoch nun zur bevorzugten Option. Das Interview mit Dr. Anton Titov, MD, unterstreicht, dass das Alter allein keine Barriere für die bestmögliche chirurgische Behandlung von Mitralklappenerkrankungen darstellt.
Hybridchirurgie bei Klappen- und Gefäßerkrankungen
Die Hybrid-Herzchirurgie ist eine innovative Methode für Patienten mit sowohl Klappen- als auch Koronararterienerkrankungen. Dr. Lawrence Cohn, MD, ein Pionier dieser Technik, erläutert den Prozess: Ein Patient kann morgens Koronararterienstents zur Behandlung von Verengungen erhalten und sich am selben Tag einer minimalinvasiven Mitralklappenreparatur unterziehen.
Dieser Ansatz, oft in einem speziellen Hybrid-Operationssaal durchgeführt, kombiniert die Expertise der interventionellen Radiologie und der Herzchirurgie. Dr. Lawrence Cohn, MD, berichtet die Geschichte des ersten Patienten, der diese Idee vorschlug, die seither in vielen Top-US-Krankenhäusern zum Standardbehandlungsweg geworden ist.
Minimalinvasive chirurgische Techniken
Minimalinvasive Techniken werden heute routinemäßig in der Herzklappenchirurgie bei älteren Patienten angewendet. Diese Ansätze beinhalten kleinere Schnitte, was zu reduzierten Schmerzen und kürzeren Erholungszeiten führen kann. Dr. Lawrence Cohn, MD, bestätigt, dass Chirurgen diese Methoden erfolgreich sogar bei Achtzigjährigen anwenden.
Die Entwicklung von Hybrid-Operationssälen war entscheidend für den Fortschritt minimalinvasiver Herzverfahren. Dr. Anton Titov, MD, erläutert, wie diese Technologie einen nahtlosen Übergang von einer Stentimplantation zu einem Klappeneingriff innerhalb eines spezialisierten Saals ermöglicht, was Patientensicherheit und Effizienz maximiert.
Langzeitüberlebensdaten sprechen für die Reparatur
Langzeitüberlebensdaten zeigen konsistent bessere Ergebnisse nach Mitralklappenreparatur als nach Ersatz. Dr. Lawrence Cohn, MD, betont, dass dieser Überlebensvorteil in jeder Altersgruppe gilt. Diese überzeugenden Daten sind der grundlegende Grund, warum Herzchirurgen so vehement für die Reparatur eintreten.
Die verbesserte Lebenserwartung hängt direkt mit dem physiologischen Charakter des Verfahrens zusammen. Durch Erhalt des nativen Klappenapparats und der Ventrikelfunktion mindert die Reparatur langfristige Komplikationen, die mit Prothesenklappen verbunden sind. Dies macht sie zu einer besonders guten chirurgischen Strategie für ältere Patienten, die dauerhafte Ergebnisse anstreben.
Die Bedeutung einer Zweitmeinung
Das Einholen einer Zweitmeinung ist ein entscheidender Schritt für Patienten mit der Diagnose Mitralklappenprolaps. Eine Zweitmeinung bestätigt, dass die Erstdiagnose korrekt und vollständig ist, und stellt sicher, dass einem Patienten alle verfügbaren Behandlungsoptionen vorgestellt werden, einschließlich der Möglichkeit einer Mitralklappenreparatur.
Dr. Anton Titov, MD, diskutiert, wie dieser Prozess Patienten hilft, die beste Behandlung mit Zuversicht zu wählen. Die Konsultation eines spezialisierten Herzchirurgen wie Dr. Lawrence Cohn, MD, kann Klarheit bei komplexen Entscheidungen bieten, wie etwa ob eine Reparatur machbar ist und welcher chirurgische Ansatz – traditionell oder hybrid – am geeignetsten ist.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Welche Methode der chirurgischen Behandlung von Mitralklappenprolaps ist besser? Mitralklappenreparatur oder Herzklappenersatz bei älteren Patienten?
Dr. Lawrence Cohn, MD: Es ist ein häufiges Dilemma für Patienten und Chirurgen. Die Mitralklappenreparatur ist natürlicher als der Mitralklappenersatz. Der Vergleich der klinischen Ergebnisse spricht für die Mitralklappenreparatur. Sie ist besser als der Mitralklappenersatz.
Die Ergebnisse bei Patienten über 70 oder sogar über 80 Jahren sind sehr gut. Die Mitralklappenreparatur kann auch mit einer Angioplastie kombiniert werden. Dies wird Hybridchirurgie genannt.
Mehr ältere Patienten über 70 Jahren werden nun für Herzklappenchirurgie akzeptiert. Traditionell führten Chirurgen Mitralklappenersatz durch, aber jetzt bevorzugen sie die Mitralklappenreparatur.
Dr. Anton Titov, MD: Was sind die Vorteile der Mitralklappenreparatur? Ist sie besser als ein Mitralklappenersatz?
Dr. Lawrence Cohn, MD: Die Mitralklappenreparatur ist viel physiologischer. Wenn Chirurgen die Mitralklappe reparieren, funktioniert sie, wie sie sollte. Die Mitralklappensehnen bleiben an den Papillarmuskeln befestigt, was die ventrikuläre Herzfunktion verbessert.
Wir wissen auch, dass dies in jeder Altersgruppe zutrifft. Das Langzeitüberleben der Patienten ist nach Mitralklappenreparatur besser als nach Mitralklappenersatz. Deshalb halten wir die Mitralklappenreparatur für eine sehr gute Option bei älteren Patienten. Sie ist besonders geeignet für ältere Patienten.
Immer mehr Patienten haben sogar nach dem 80. Lebensjahr eine Mitralklappenreparatur. Ältere Patienten erzielen ausgezeichnete klinische Ergebnisse. Chirurgen verwenden auch minimalinvasive Herzklappenchirurgietechniken bei älteren Patienten.
Manchmal haben Patienten keine signifikante Koronararterienerkrankung. Es gibt auch einen anderen Weg zur Mitralklappenreparatur, der gleichzeitig die Koronararterienerkrankung behandelt. Dies wird "Hybridmethode" genannt. Wir waren die ersten, die diese "Hybrid-Herzchirurgie-Methode" anwendeten.
Wir begannen, minimalinvasive Aortenklappenchirurgie durchzuführen. Dann kam ein Mann in meine Praxis. Er sagte: "Ich brauche eine neue Aortenklappe und möchte eine minimalinvasive Aortenklappenoperation. Aber ich habe auch eine verstopfte Koronararterie. Können wir zuerst einen Stent in meine verstopfte Koronararterie setzen? Können wir dann meine Aortenklappe ersetzen?"
Ich sagte zu diesem Mann: "Wir können das tun." So begannen wir, Hybrid-Herzoperationen durchzuführen.
Manchmal hat eine Person eine Ein- oder Zweigefäß-Koronararterienerkrankung. Wir können morgens Stents in die Koronararterien des Patienten setzen. Dann können wir den Patienten am Nachmittag in den Operationssaal bringen, um am selben Tag eine minimalinvasive Aortenklappenchirurgie durchzuführen.
Nun bauen viele Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten Hybrid-Operationssäle. Dazu gehört dieses Krankenhaus. Solche Hybrid-Operationssäle ermöglichen es interventionellen Radiologen, Koronararterienstentimplantationen durchzuführen.
Dann wird im selben Operationssaal die Ausrüstung gewechselt. Herzchirurgen können minimalinvasive Herzklappenchirurgie durchführen. Die Hybrid-Herzchirurgie ist eine weitere Methode zur Behandlung von Patienten mit sowohl Koronararterienerkrankungen als auch Herzklappenproblemen.
Dr. Anton Titov, MD: Mitralklappenreparatur oder -ersatz? Die Mitralklappenreparatur ist physiologischer als der Herzklappenersatz. Hybridchirurgie ist möglich: Angioplastie und Mitralklappenreparatur. Mitralklappenreparatur oder -ersatz? Welche Methode der chirurgischen Behandlung von Mitralklappenprolaps sollten Patienten bevorzugen?