COVID-19 und Schwangerschaft: Plazentarisiken, Impfsicherheit und fetaler Schutz

Abschnitte

• COVID-19-Impfung in der Schwangerschaft: Sicherheit und Dringlichkeit
• Delta-Variante und schwere Plazentaschäden
• SARS-CoV-2-Rezeptoren im Fetus und in der Plazenta
• Nachsorge und Risiken nach COVID-19 in der Schwangerschaft
• Fruchtbarkeit und Impfung: Widerlegung von Mythen
• Vollständiges Transkript

COVID-19-Impfung in der Schwangerschaft: Sicherheit und Dringlichkeit

Dr. Yves Ville, MD, stellt klar: Schwangere sollten sich gegen COVID-19 impfen lassen. Er betont, dass sie wie alle anderen behandelt werden müssen und ihnen keine Schutzmaßnahmen vorenthalten werden dürfen. Selbst im ersten Trimester wird die Impfung dringend empfohlen. Dr. Ville verweist auf umfangreiche Sicherheitsdaten aus einem US-Register mit über 35.000 geimpften Schwangeren, die kein erhöhtes Risiko für unerwünschte Folgen zeigen. Die eigentliche Gefahr, so seine Erklärung, liege in einer Infektion mit dem COVID-19-Virus, die erhebliche Risiken für Mutter und Kind birgt.

Delta-Variante und schwere Plazentaschäden

Eine kritische Erkenntnis, die Dr. Yves Ville, MD, diskutiert, ist die extreme Toxizität der Delta-Variante für die Plazenta. Er berichtet von intrauterinem Fruchttod und akuter fetaler Beeinträchtigung im dritten Trimester – selbst nach milden mütterlichen Infektionen. Der Schaden zeigt sich einige Wochen nach der Infektion, wobei die Plazenta durch das Virus zerstört wird. Dies unterstreicht eine erschreckende Realität: Selbst bei minimalen Symptomen kann es zu einem katastrophalen Plazentaereignis kommen, das die Schwangerschaft gefährdet. Die Prävention durch Impfung ist daher unerlässlich.

SARS-CoV-2-Rezeptoren im Fetus und in der Plazenta

Die Forschung von Dr. Ville liefert wichtige Einblicke in die Schadensmechanismen des Virus. SARS-CoV-2 bindet an spezifische Rezeptoren im Körper. Sein Team fand diese Rezeptoren bereits sehr früh in der Plazenta sowie in fetalen Nieren und im Darm. Später in der Schwangerschaft treten sie auch in der fetalen Lunge auf. Dr. Yves Ville, MD, merkt an, dass diese Verteilung hinsichtlich des Fehlbildungsrisikos beruhigend sei, da diese Organe wahrscheinlich nicht schwer geschädigt werden. Das primäre Ziel ist eindeutig die Plazenta, die während der gesamten Schwangerschaft anfällig für Zerstörung ist.

Nachsorge und Risiken nach COVID-19 in der Schwangerschaft

Für Frauen, die während der Schwangerschaft an COVID-19 erkranken, rät Dr. Ville zu besonders wachsamer Nachsorge. Selbst wenn die Mutter sich gut erholt, könnte die Plazenta durch die Virusinfektion geschädigt sein. Dieser Schaden kann zu eingeschränktem fetalem Wachstum und einem deutlich erhöhten Risiko für fetale Beeinträchtigungen später in der Schwangerschaft führen. Eine sorgfältige Überwachung des fetalen Wachstums und Wohlbefindens wird für diese Patientinnen daher essenziell, um Komplikationen früh zu erkennen. Dr. Anton Titov, MD, moderiert diese wichtige Diskussion über das Management von Risiken nach Infektion.

Fruchtbarkeit und Impfung: Widerlegung von Mythen

Dr. Yves Ville, MD, geht direkt auf den hartnäckigen Mythos ein, die COVID-19-Impfung könne die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Er stellt kategorisch klar, dass es hierfür keinerlei Evidenz – nicht einmal eine theoretische Grundlage – gibt. Er bezeichnet solche Bedenken als "Fake News", definiert durch das vollständige Fehlen belegender Beweise. Das Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD, unterstreicht, dass die einzige rationale medizinische Position lautet: Die Impfung beeinflusst die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden, nicht. Diese klare Leitlinie ist entscheidend, um Fehlinformationen zu widerlegen und die Impfung bei Kinderwunschpaaren zu fördern.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Eine schwangere Frau könnte mit dem COVID-19-Virus infiziert sein, aber eine perinatale COVID-19-Infektion während der Schwangerschaft ist nicht häufig. Was ist wichtig zu wissen über COVID-19-Infektionen und Schwangerschaft? Wie hoch ist das Risiko für Fehlbildungen beim ungeborenen Kind aufgrund einer COVID-19-Infektion der Mutter?

Dr. Yves Ville, MD: Diese Frage ist aktuell. Hätten Sie sie vor nur acht Monaten gestellt, wären die Antworten wahrscheinlich anders ausgefallen. Jetzt ist es wichtig, darauf zu bestehen, dass schwangere Frauen wie alle anderen behandelt werden sollten – nicht weniger behandelt, nicht weniger berücksichtigt.

Es bringt keinen Vorteil, Frauen die COVID-19-Impfung vorzuenthalten oder sie nicht damit zu konfrontieren. Schwangere sollten gegen COVID-19 geimpft werden. Je früher, desto besser. Impfung im ersten Trimester.

Schwangere weltweit sind die Personen, die am wenigsten gut versorgt werden. Wenn ein Friseur weiß, dass eine Kundin schwanger ist, ruft der Friseur den Frauenarzt an: "Darf ich ihr Haarfärbemittel geben?" Ja, warum nicht? Sie ist schwanger. Ein Zahnarzt fragt: "Darf ich einen Zahn behandeln, während sie schwanger ist?" Ja, besser Sie tun es.

Schwangere im ersten Trimester sind die Art von Menschen, mit denen man nicht interagieren sollte. Warum ist das so? Weil eine schwangere Frau im ersten Trimester ein Risiko von eins zu vier hat, die Schwangerschaft zu verlieren. Was immer sie tut – sie öffnet die Fenster und atmet Bergluft – sie hat das gleiche Risiko wie beim Friseur, beim Zahnarzt und bei der COVID-19-Impfung.

Die COVID-19-Impfung erhöht das Risiko für nichts. Es gibt jetzt das größte Register aus den USA: über 35.000 Frauen, die einmalig gegen COVID-19 geimpft wurden, und es gibt kein erhöhtes Risiko für irgendetwas. Das eigentliche Risiko für die schwangere Frau ist also, COVID-19 zu bekommen.

Dieses Risiko betrifft nicht nur sie selbst. Es könnte sehr schwerwiegend sein, wenn sie weit fortgeschritten in der Schwangerschaft ist. Aber bei diesem COVID-19-Stamm, dem neuesten Stamm, der Delta-Variante, haben wir eine extreme Toxizität für die Plazenta beobachtet.

Selbst bei Frauen mit mildem COVID-19 haben wir einige Wochen später intrauterinen Fruchttod gesehen. Wir haben akute fetale Beeinträchtigung im dritten Trimester gesehen. Wenn man sich die Plazenta ansieht, ist die Plazenta im Wesentlichen durch das COVID-19-Virus zerstört.

Es besteht also ein viel größeres Risiko, nicht geimpft zu sein und COVID-19 zu bekommen, als das Gegenteil. Die Menschen sollten sich bewusst sein, dass mit dieser neuesten Delta-Variante die nächste noch schlimmer sein wird – hoffentlich nicht. Selbst wenn die Frau selbst nicht sehr symptomatisch ist, kann das COVID-19-Delta-Virus innerhalb von zwei oder drei Wochen danach zur Zeit der akuten Infektion die Plazenta erreichen und sie allmählich zerstören.

Was wir untersucht haben: Wir haben den Rezeptor von SARS-CoV-2 in der Plazenta, im Trophoblasten im ersten Trimester, untersucht. Wir haben Organe von pathologischen Präparaten, Organe aus verschiedenen Entwicklungsstadien des Fetus angesehen. Den Rezeptor von SARS-CoV-2 fanden wir nur in den Nieren, im Darm und in der Plazenta.

Spät in der Schwangerschaft wurde der SARS-CoV-2-Rezeptor in der Lunge gefunden. Das ist für uns in Bezug auf das Fehlbildungsrisiko sehr beruhigend, weil diese sehr unwahrscheinlich durch das SARS-CoV-2-Virus zerstört oder geschädigt werden.

Im Gegensatz dazu hat eine Plazenta von sehr früh an SARS-CoV-2-Rezeptoren. Die Plazenta könnte jederzeit betroffen und zerstört werden. Daher ist die Impfung die Antwort für schwangere Frauen noch mehr als für nicht schwangere Menschen.

Wenn Frauen SARS-CoV-2 bekommen und sich erholen, sollten sie in der Nachsorge sehr auf das fetale Wachstum achten. Denn wenn die Plazenta vom Virus getroffen wird und es nicht tödlich ist, könnte es das fetale Wachstum beeinträchtigen. Man sollte sich des Risikos einer fetalen Beeinträchtigung sehr, sehr bewusst sein.

Vielleicht, während wir über Schwangerschaft, COVID-19 und Impfung diskutieren, gibt es einen hartnäckigen Mythos, der weiter kursiert, dass eine COVID-19-Impfung vor der Schwangerschaft die Fähigkeit einer Frau, überhaupt schwanger zu werden, beeinträchtigen könnte.

Das Charakteristische dieser Art von Frage ist das Charakteristische von Fake News. Wenn man Fake News bekommt, ist die Definition davon, dass man keine Antwort hat. Sonst würden sie es nicht vorbringen. Dies wird vorgebracht, weil es keine Antwort darauf gibt.

Es gibt keinerlei Evidenz – nicht die geringste Evidenz –, dass eine COVID-19-Impfung die Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte. Es gibt nicht die geringste Evidenz, selbst in den ausgefeiltesten Theorien. Die einfache Antwort lautet also nein.

Aber welche Demonstration können Sie bringen? Nichts. Sie können keine Demonstration für Fake News bringen. Es basiert auf nichts. Offensichtlich gibt es also keine rationale Antwort darauf.

Dr. Anton Titov, MD: Das ist sehr wichtig, von einem echten Experten zu hören, wie Sie es sind.