Dr. Dale Adler, MD, ein renommierter Experte für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, erläutert Behandlungsmöglichkeiten bei Herzklappenerkrankungen mit Schwerpunkt auf dem Mitralklappenprolaps. Er geht darauf ein, wann eine Operation erforderlich ist und wann eine medikamentöse Therapie ausreichen könnte. Dr. Adler unterstreicht die Bedeutung einer präzisen Diagnose und die Rolle von Zweitmeinungen für optimale Behandlungsergebnisse. Er betont, dass viele Patienten mit Mitralklappenprolaps keinen sofortigen Eingriff benötigen, während Betroffene mit Symptomen oder deutlichen Herzveränderungen oft von einer chirurgischen Reparatur profitieren. Dr. Adler thematisiert zudem die Grenzen der medikamentösen Behandlung bei schweren Herzklappenerkrankungen.
Umfassende Behandlungsansätze bei Herzklappenerkrankungen
Direkt zum Abschnitt
- Verständnis von Herzklappenerkrankungen
- Symptome und Diagnose des Mitralklappenprolaps
- Wann ein chirurgischer Eingriff notwendig ist
- Rolle der medikamentösen Behandlung bei Herzklappenerkrankungen
- Bedeutung von Zweitmeinungen bei Therapieentscheidungen
- Vollständiges Transkript
Verständnis von Herzklappenerkrankungen
Herzklappenerkrankungen betreffen die Funktionsstörung einer oder mehrerer Herzklappen, die unbehandelt zu erheblichen Gesundheitsproblemen führen können. Dr. Dale Adler, MD, erklärt, dass einige Patienten möglicherweise keine Symptome zeigen, während andere schwerwiegende Komplikationen entwickeln können, die eine Intervention erfordern. Eine genaue Diagnose ist entscheidend für die Festlegung des geeigneten Behandlungswegs.
Symptome und Diagnose des Mitralklappenprolaps
Der Mitralklappenprolaps ist eine Erkrankung, bei der sich die Klappensegel in den linken Vorhof zurückwölben und möglicherweise zu einer Undichtigkeit führen. Dr. Adler weist darauf hin, dass viele Personen mit einem Mitralklappenprolaps asymptomatisch bleiben, während eine Untergruppe Symptome wie Atemnot und Müdigkeit entwickeln kann. Echokardiogramme sind essenziell, um die Klappenfunktion zu beurteilen und Therapieentscheidungen zu steuern.
Wann ein chirurgischer Eingriff notwendig ist
Eine Operation ist oft bei Patienten mit symptomatischem Mitralklappenprolaps oder signifikanten Herzveränderungen indiziert. Dr. Adler betont, dass eine chirurgische Reparatur bevorzugt wird, wenn die mechanische Funktion des Herzens beeinträchtigt ist, da eine alleinige medikamentöse Therapie das Fortschreiten der Erkrankung möglicherweise nicht aufhalten kann. Er rät bei asymptomatischen Patienten zur Vorsicht, bei denen eine Operation dennoch basierend auf spezifischen klinischen Indikatoren in Betracht gezogen werden kann.
Rolle der medikamentösen Behandlung bei Herzklappenerkrankungen
Die medikamentöse Behandlung, einschließlich Diuretika und ACE-Hemmer, kann bei einigen Patienten vorübergehende Linderung bieten. Dr. Adler warnt jedoch, dass diese Behandlungen die zugrunde liegenden mechanischen Probleme des Mitralklappenprolaps nicht beheben. Eine langfristige Abhängigkeit von Medikamenten kann zu einer Verschlechterung der Herzfunktion führen, was die Notwendigkeit eines rechtzeitigen chirurgischen Eingriffs bei entsprechender Indikation unterstreicht.
Bedeutung von Zweitmeinungen bei Therapieentscheidungen
Dr. Anton Titov, MD, hebt den Wert einer Zweitmeinung zur Bestätigung von Diagnosen und Behandlungsplänen bei Herzklappenerkrankungen hervor. Eine Zweitmeinung kann Sicherheit bieten und sicherstellen, dass Patienten die effektivste und personalisierteste Versorgung erhalten. Dr. Adler unterstützt diesen Ansatz, insbesondere in komplexen Fällen, in denen Therapieentscheidungen die Patientenergebnisse erheblich beeinflussen können.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Behandlungsoptionen bei Herzklappenerkrankungen. Verstehen Sie Ihre Herzklappen-Behandlungsmöglichkeiten. Eine Zweitmeinung stellt sicher, dass die Diagnose einer Herzklappenerkrankung korrekt und vollständig ist. Sie hilft auch, die beste Behandlungsstrategie für Aortenstenose oder Mitralklappeninsuffizienz zu wählen. Holen Sie eine Zweitmeinung zu Herzklappenerkrankungen ein und seien Sie sicher, dass Ihre Behandlung die beste ist.
Dr. Anton Titov, MD: Behandlungsoptionen bei Herzklappenerkrankungen sind meist chirurgisch, wenn Symptome oder Anzeichen einer Belastung des Herzens vorliegen. Dann ist die Behandlung der Herzklappenerkrankung ein Herzklappenersatz oder eine Herzklappenreparatur. Manchmal ist die Herzklappenerkrankung symptomatisch und wird durch eine Herzoperation behandelt.
Dr. Dale Adler, MD: Beginnen wir mit Herzklappenerkrankungen. Meine Mutter hatte vor einigen Jahren eine Mitralklappenreparatur am Brigham and Women's Hospital. So habe ich aus Patientensicht viel über die Mitralklappenreparatur-Chirurgie gelernt. Der Prozess der Behandlung von Herzklappenerkrankungen ist komplex. Er muss perfekt zeitlich abgestimmt und choreografiert sein. Nur dann kann die Behandlung den Patienten mit Mitralklappenprolaps heilen. Aber nicht jeder benötigt sofort die Operation.
Dr. Dale Adler, MD: Was ist die Rolle der medikamentösen Behandlung bei Herzklappenerkrankungen? Wie bereitet man einen Patienten auf eine Herzklappenerkrankungs-Operation vor? Wie behandelt man den Patienten nach dem chirurgischen Eingriff bei Herzklappenerkrankungen? Sie stellen eine sehr interessante Frage im gesamten Bereich der Kardiologie.
Dr. Dale Adler, MD: Sprechen wir über die Mitralklappenprolaps-Reparatur. 2,5 % der Männer und 6,5 % der Frauen in den Vereinigten Staaten haben einen Mitralklappenprolaps. Vor vielen Jahren wurde eine Studie durchgeführt, um das Herz junger Patienten abzuhören. 15 % aller jungen Patienten, die das College betraten, hatten einen Mitralklappenklick (Mitralklappengeräusch). Aber nur 6,5 % aller Frauen und 2,5 % aller Männer haben einen echten Mitralklappenprolaps.
Dr. Dale Adler, MD: Im realen Leben kommen 90 % aller Patienten mit einem Mitralklappenklick ihr Leben lang perfekt zurecht. Nur 10 % der Patienten mit einem Mitralklappengeräusch benötigen Aufmerksamkeit für ihre Mitralklappe. So wird die Zahl der Patienten, die medizinische Aufmerksamkeit für ihre Herzklappe benötigen, progressiv kleiner.
Dr. Dale Adler, MD: Wir sehen Patienten und hören ihr Herz gründlich ab. Einige von ihnen haben eine Mitralklappeninsuffizienz. Also führen wir ein Echokardiogramm durch. Wir untersuchen ihre Herzklappen, einschließlich der Mitralklappe. Einige Patienten haben einen klassischen Mitralklappenprolaps. Die Segel der Mitralklappe sind verdickt. Einige Segel der Mitralklappe prolabieren.
Dr. Dale Adler, MD: Die meisten Patienten mit Mitralklappenprolaps werden für lange Zeit keine medizinische Hilfe benötigen. Aber wir sind immer an einer Gruppe von Patienten interessiert, die Symptome eines Mitralklappenprolaps haben. Symptome include Atemnot, Müdigkeit und Belastungsschwierigkeiten. Wir sind daran interessiert, dieser Gruppe von Patienten mit Mitralklappenprolaps-Symptomen zu helfen.
Dr. Dale Adler, MD: Manchmal verursacht der Mitralklappenprolaps eine Vergrößerung der Herzkammern, weil das Leck sehr schwerwiegend ist. Die Vergrößerung der Herzkammern beim Mitralklappenprolaps erhöht manchmal den Druck in der Lunge. Patienten mit Mitralklappenprolaps dehnen auch die obere Kammer ihres Herzens auf der linken Seite, den linken Vorhof. Dies kann zu Herzrhythmusstörungen führen, wie z.B. Vorhofflimmern.
Dr. Anton Titov, MD: Wie kann man die Folgen des Mitralklappenprolaps verhindern? Gibt es medikamentöse Lösungen zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen? Ist es möglich, den Mitralklappenprolaps ohne Operation zu behandeln?
Dr. Dale Adler, MD: Dies ist die wichtigste Lektion, die wir über viele Jahre gelernt haben. Der Mitralklappenprolaps führt dazu, dass die Segel mit der Zeit stärker prolabieren. Die Herzkammern beginnen sich zu dehnen. Der Mitralklappenprolaps verschlechtert sich mit der Zeit. In dieser Situation ist es ein Fehler, zu versuchen, Medikamente zur Behandlung von Patienten mit Mitralklappenprolaps einzusetzen.
Dr. Dale Adler, MD: Wir könnten Medikamente verwenden, aber es ist keine gute Entscheidung. Wir könnten Diuretika einsetzen. Wir können das Herz etwas verkleinern. Wir können ACE-Hemmer und Entlastungsmedikamente verwenden. Diese Medikamente könnten einem Patienten vorübergehend helfen, sich besser zu fühlen. Aber der zugrunde liegende Prozess des Mitralklappenprolaps und der Dehnung des Herzens setzt sich fort. Die Herzfunktion verschlechtert sich.
Dr. Dale Adler, MD: Forschungsstudien haben schön gezeigt, dass die medikamentöse Behandlung schwerer Herzklappenerkrankungen den Patienten nicht hilft. Schließlich werden die Patienten immer schlechter. Beim Mitralklappenprolaps hat das Herz ein mechanisches Problem. Klinische Untersuchung und Echokardiographie können bestätigen, dass das mechanische Problem des Herzens sich verschlechtert.
Dr. Dale Adler, MD: Für diese Patienten ist die beste Behandlung der Herzklappenerkrankung, zuerst das mechanische Problem zu behandeln. Die Behandlung des Mitralklappenprolaps durch chirurgischen Eingriff ist besser. Erst nachdem der chirurgische Eingriff die Herzklappenerkrankung behandelt hat, sollten Ärzte dem Herz durch Medikamente Unterstützung geben.
Dr. Dale Adler, MD: Es gibt einen Vorbehalt. Es könnte einen Patienten mit sehr schwerer Mitralklappeninsuffizienz geben, aber dieser Patient fühlt sich sehr wohl. Sein Herz dehnt sich nicht. Es ist immer sehr schwierig, sich zu entscheiden, einen schweren Mitralklappenprolaps bei einem Patienten zu korrigieren, der keine Symptome zeigt. Der Patient könnte sich wohl fühlen. Seine Herzkammern könnten sich nicht vergrößern. Seine Pulmonalarteriendrücke sind gut. Die Drücke innerhalb seiner Herzkammern sind gut.
Dr. Dale Adler, MD: Sollten wir diesen Patienten chirurgisch operieren? In den Vereinigten Staaten gibt es viele Diskussionen über den besten Umgang mit solchen Patienten. Ärzte, die klinische Leitlinien schreiben, sagen, dass eine chirurgische Reparatur des schweren Mitralklappenprolaps in Betracht gezogen werden sollte. Sie sollte auch durchgeführt werden, wenn der Patient sich wohl fühlt.
Dr. Dale Adler, MD: Die chirurgische Behandlung von Herzklappenerkrankungen kann auch in Betracht gezogen werden, wenn sich das Herz nicht dehnt. Manchmal sind Chirurgen sehr sicher, dass sie die Mitralklappe reparieren können. Chirurgen können den chirurgischen Eingriff sehr sicher durchführen. Dann ist es in Ordnung für Chirurgen, eine Operation für den Mitralklappenprolaps in Betracht zu ziehen. Das sagen einige Ärzte. Ich denke, wir müssen mit diesem Ansatz nur sehr vorsichtig sein.
Dr. Dale Adler, MD: Zusätzlich zum Vorliegen eines schweren mechanischen Problems des Herzens könnte etwas anderes zeigen, dass das Herz kämpft. Es könnte Anzeichen geben, dass das Herz die Probleme auf falsche Weise integriert. In dieser Situation müssen Sie die mechanische Lösung anwenden. Sie führen einen chirurgischen Eingriff durch, um den Mitralklappenprolaps zu reparieren. Versuchen Sie nicht, in solchen Situationen Medikamente zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen einzusetzen.