Leben nach Aortenklappenersatz: Ergebnisse von TAVI versus herzchirurgischem Eingriff

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• Symptomlinderung und Lebensqualität
• Jüngeres Gefühl nach Klappenersatz
• Vorteile für die Lebenserwartung
• Erholung nach TAVI versus Operation
• Langfristige Lebensqualität
• Vollständiges Transkript

Symptomlinderung und Lebensqualität

Ältere Patienten mit schwerer Aortenstenose leiden oft unter belastenden Symptomen, die ihren Alltag erheblich einschränken. Dr. Jeffrey Popma, MD, beschreibt die klassischen Beschwerden als Atemnot, Brustschmerzen und Schwindel. Diese Symptome verhindern, dass Patienten einfache Tätigkeiten wie das Durchqueren eines Zimmers oder Treppensteigen ausführen können, und nehmen ihnen die Freude am Leben sowie die Teilnahme an Familienfeiern.

Jüngeres Gefühl nach Klappenersatz

Der Aortenklappenersatz bewirkt eine tiefgreifende Veränderung im Befinden der Patienten. Dr. Jeffrey Popma, MD, liefert ein anschauliches Maß für diese Verbesserung: Patienten berichten durchschnittlich ein Jahr nach dem Eingriff, sich etwa zehn Jahre jünger zu fühlen. Das bedeutet, eine 90-jährige Patientin kann erwarten, sich wieder wie 80 zu fühlen – ein beachtlicher Erfolg bei der Wiederherstellung der Vitalität.

Vorteile für die Lebenserwartung

Neben der Steigerung des täglichen Wohlbefindens verlängert der Aortenklappenersatz auch das Leben. Dr. Jeffrey Popma, MD, betont, dass der Eingriff im Vergleich zur alleinigen medikamentösen Therapie durchschnittlich zwei bis drei zusätzliche Lebensjahre bietet. Diese Kombination aus verlängerter Lebensdauer und deutlich verbesserter Lebensqualität macht den Klappenersatz zu einer entscheidenden Intervention für geeignete Patienten mit symptomatischer Aortenstenose.

Erholung nach TAVI versus Operation

Das Erholungserlebnis unterscheidet sich deutlich zwischen dem transkathetergestützten Aortenklappenersatz (TAVI) und dem chirurgischen Aortenklappenersatz (SAVR). Dr. Jeffrey Popma, MD, erläutert, dass der TAVI-Eingriff über die Leiste eine schnellere initiale Erholung ermöglicht. Im Gegensatz dazu erfordert die Herzoperation eine Sternotomie und Brustinzision, was zu einer langsameren und schmerzhafteren frühen postoperativen Phase führt. Dieser Unterschied spiegelt sich deutlich in den Lebensqualitätsmetriken nach 30 Tagen wider.

Langfristige Lebensqualität

Während die frühe Erholung für TAVI spricht, sind die Langzeitergebnisse beider Verfahren ausgezeichnet und sehr ähnlich. Dr. Jeffrey Popma, MD, stellt fest, dass Patienten sechs Monate, ein Jahr und zwei Jahre nach dem Eingriff – unabhängig von TAVI oder Operation – signifikant zufriedener berichten. Beide Gruppen erleben das Gefühl, zehn Jahre jünger zu sein, mit wiederhergestellter Energie und Freiheit von den behindernden Symptomen der Aortenstenose. Dr. Anton Titov, MD, bespricht diese bemerkenswerten Langzeitvorteile mit Dr. Jeffrey Popma, MD.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Was ist nach einem TAVI- oder TAVR-Aortenklappenersatz zu erwarten? Führender Experte: „Wenn Sie 90 sind, werden Sie sich wie 80 fühlen.“ Welche Lebensqualität können Patienten nach einem TAVI- oder TAVR-Eingriff erwarten?

Dr. Jeffrey Popma, MD: Das ist eine sehr interessante Frage. Wahrscheinlich die häufigste, die uns Patienten stellen. Sie haben großartige 80, 85, 90 oder 95 Jahre gelebt, in einigen Fällen sogar hundert.

Doch jetzt leiden sie unter Symptomen einer Aortenstenose. Dazu gehören Atemnot, Brustschmerzen und Schwindel. Müdigkeit tritt seltener auf. Alle diese Symptome beeinträchtigen ihre Fähigkeit, das Leben zu genießen.

Sie können nicht mehr durch den Raum gehen, ohne außer Atem zu sein. Sie können keine Treppe mehr hinaufsteigen. Sie können nicht zu den Fußballspielen ihrer Enkelkinder gehen, weil sie zu kurzatmig sind.

Solche Dinge sind eher Fragen der Lebensqualität als der Lebensquantität. Was wir aus all unseren Studien wissen: Ein Jahr nach einem Aortenklappenersatz fühlen sich Patienten deutlich jünger.

Nach einem chirurgischen oder transkathetergestützten Aortenklappenersatz fühlen sie sich etwa 10 Jahre jünger.

Dr. Anton Titov, MD: Das ist eine großartige Zahl, nicht wahr?

Dr. Jeffrey Popma, MD: Aber genau das besagt sie: Mit 90 fühlt man sich wie 80, mit 95 wie 85, mit 80 wie 70. Das ist ein sehr verständlicher Vergleich.

Man fühlt sich nicht wie 50, aber es ist ein enormer Unterschied für die Patienten. Sie fühlen sich wie vor 10 Jahren. Ein sehr lobenswerter Erfolg.

Im Durchschnitt bringt der Eingriff im Vergleich zur alleinigen medikamentösen Therapie eine Lebensverlängerung von etwa zwei bis drei Jahren. Nach einem Jahr schneiden sowohl transkathetergestützte als auch chirurgische Klappen sehr gut ab und sind sich sehr ähnlich.

Dr. Anton Titov, MD: Interessant ist, dass die Lebensqualität im ersten Monat bei Patienten mit transkathetergestützter Aortenklappe im Vergleich zur chirurgischen Variante unterschiedlich ist.

Dr. Jeffrey Popma, MD: Das liegt hauptsächlich am Zugang über die Leiste statt über die offene Brust. Die chirurgische Erholung verläuft langsamer, die transkathetergestützte etwas schneller.

Wir erheben Lebensqualitätsmetriken bei Patienten nach Aortenklappenersatz. Wir fragen: Wie fühlen Sie sich? Bewegen Sie sich? Wie ist Ihr Gehtest? Wie sind Ihre KCCQ-Lebensqualitätswerte?

Diese sind bei Patienten mit transkathetergestütztem Aortenklappenersatz nach 30 Tagen generell besser als bei der Operation. Aber nach sechs Monaten, einem Jahr oder zwei Jahren sind alle deutlich zufriedener und fühlen sich viel jünger.