Schwangerschaftsplanung bei chronischer Erkrankung: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

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• Bedeutung der präkonzeptionellen Sprechstunde
• Auswirkungen der Erkrankung auf die Schwangerschaft
• Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Erkrankung
• Risikobewertung von Medikamenten
• Risiken fetaler Fehlbildungen
• Vorübergehende Effekte beim Neugeborenen
• Überlegungen zum Stillen
• Informierte Entscheidungsfindung

Die entscheidende Rolle der präkonzeptionellen Sprechstunde

Für Frauen mit einer chronischen Erkrankung ist der erste und wichtigste Schritt bei der Schwangerschaftsplanung die Inanspruchnahme einer spezialisierten Betreuung. Dr. Marc Dommergues betont die Bedeutung einer sogenannten "präkonzeptionellen Sprechstunde". Dabei handelt es sich um eine gezielte Konsultation bei einem Gynäkologen mit spezifischer Expertise für den jeweiligen Erkrankungstyp. Der Prozess beginnt mit einer gründlichen Anamnese und der Erfassung aller relevanten Patientendaten.

Das Ergebnis dieses Termins ist eine umfassende Gesundheitsinformation, die sowohl mündlich als auch schriftlich dokumentiert wird. Dieses Dokument ermöglicht es der Patientin, ihre Optionen sorgfältig abzuwägen, sie mit ihren behandelnden Ärzten zu besprechen und sich mit ihrer Familie zu beraten. Es bildet somit die Grundlage für alle weiteren Entscheidungen.

Bewertung der Auswirkungen der Erkrankung auf die Schwangerschaft

Ein Hauptziel der präkonzeptionellen Beratung ist es zu verstehen, wie eine bestehende chronische Erkrankung den Verlauf einer Schwangerschaft beeinflussen könnte. Diese Analyse ist entscheidend, um mögliche Komplikationen vorherzusehen und einen proaktiven Behandlungsplan zu erstellen. Die unmittelbarste Sorge vieler Patientinnen, so Dr. Dommergues, betrifft häufig die Medikamente, die sie einnehmen.

Es ist äußerst gefährlich, notwendige Medikamente aus Angst und ohne ärztliche Anleitung abzusetzen. Genau deshalb ist das präkonzeptionelle Gespräch so wichtig: Es bietet einen geschützten Raum, um diese Ängste mit evidenzbasierten Informationen zu besprechen.

Verständnis der Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Erkrankung

Eine Schwangerschaft löst erhebliche physiologische Veränderungen aus, die den Verlauf einer chronischen Erkrankung beeinflussen können. Hormonelle Verschiebungen, ein erhöhtes Blutvolumen und Veränderungen der Immunfunktion können dazu führen, dass sich ein vorbestehender Zustand verschlechtert, verbessert oder stabil bleibt. Dr. Marc Dommergues betont, dass diese Wechselwirkung sorgfältig evaluiert werden muss.

Ein Spezialist, der sowohl mit der Erkrankung als auch mit der Geburtshilfe vertraut ist, kann diese potenziellen Veränderungen vorhersagen und die Behandlungspläne entsprechend anpassen, um die Gesundheit der Mutter während der gesamten Schwangerschaft zu erhalten.

Umfassende Risikobewertung von Medikamenten

Die Sicherheit von Medikamenten während der Schwangerschaft ist eine komplexe und zentrale Frage. Dr. Dommergues erläutert, dass die Bewertung mehrere Arten potenzieller Effekte auf den Fötus umfasst. Der erste Schritt ist festzustellen, ob ein Medikament ein bekanntes Risiko für fetale Fehlbildungen birgt.

Für viele Medikamente sind die genauen Risiken nicht vollständig bekannt. Hier wird die Zusammenarbeit mit Teratologie-Informationsdiensten, die es in vielen Ländern gibt, unschätzbar wertvoll. Diese Spezialisten haben Zugang zu publizierten und unpublizierten Daten von pharmazeutischen Laboren sowie zu klinischen Fallregistern und liefern so die aktuellsten Risikoprofile.

Bewertung der Risiken fetaler Fehlbildungen

Wenn bekannt ist, dass ein Medikament ein teratogenes Risiko darstellt, liefert die präkonzeptionelle Sprechstunde detaillierte Informationen. Dr. Marc Dommergues erklärt, dass Patientinnen die Rate möglicher Fehlbildungen, die spezifischen Arten von Anomalien und deren Identifizierung durch pränatales Screening verstehen müssen. Dieses Wissen ermöglicht eine informierte Entscheidung darüber, ob ein Medikationsregime vor der Empfängnis fortgesetzt, angepasst oder geändert werden soll, um das Risiko zu minimieren.

Umgang mit vorübergehenden Effekten beim Baby

Einige Medikamente verursachen möglicherweise keine dauerhaften Fehlbildungen, können aber vorübergehende Auswirkungen auf die Gesundheit eines Neugeborenen haben. Wie Dr. Dommergues beschreibt, können psychotrope Medikamente oder bestimmte Antiepileptika dazu führen, dass ein Baby in den ersten Lebenstagen lethargisch oder schläfrig ist und ein Entzugssyndrom entwickeln kann.

Diese Zustände sind in der Regel temporär und können von Kinderärzten mit Erfahrung in der Betreuung solcher Neugeborenen effektiv behandelt werden. Die frühzeitige Kenntnis dieser Möglichkeit stellt sicher, dass das Baby unmittelbar nach der Geburt angemessen versorgt wird.

Überlegungen zum Stillen

Die Entscheidung, unter Medikation zu stillen, ist ein weiteres kritisches Thema, das während der präkonzeptionellen Planung angesprochen wird. Dr. Dommergues weist darauf hin, dass Medikamente in signifikanten Konzentrationen in die Muttermilch übergehen und so an den Säugling weitergegeben werden können. In manchen Fällen kann es die vernünftigste Option sein, nicht zu stillen, um eine neonatale Exposition zu vermeiden.

Die Einstellungen zu Medikation und Stillen können zwischen Ländern und sogar unter Ärzten variieren, was die Notwendigkeit einer frühen Diskussion unterstreicht, um eine für die Familie passende und sichere Entscheidung zu treffen.

Die Kraft der informierten Entscheidungsfindung

Das ultimative Ziel all dieser Schritte ist es, die Patientin zu befähigen. Wie Dr. Marc Dommergues abschließt, ist es von unschätzbarem Wert, ausreichend Zeit zu haben, um detaillierte Informationen zu verarbeiten, sie mit einem multidisziplinären medizinischen Team zu besprechen und sich mit der Familie zu beraten. Dieser gründliche und kollaborative Ansatz zur Schwangerschaftsplanung bei chronischen Erkrankungen erhöht die Chancen auf ein erfolgreiches und gesundes Ergebnis für Mutter und Kind erheblich.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov: Professor Dommergues, Sie sind spezialisiert auf die Schwangerschaftsplanung für Frauen mit verschiedenen chronischen Erkrankungen. Was kann eine Frau tun, um sicherzustellen, dass die Schwangerschaftsplanung korrekt durchgeführt wird und die Schwangerschaft erfolgreich verläuft, wenn eine Erkrankung Komplikationen verursachen könnte?

Dr. Marc Dommergues: Es gibt allgemeine Schritte, die nicht krankheitsspezifisch sind. Wie üblich sollte sie mit dem Rauchen und Trinken aufhören, Folsäuretabletten einnehmen und die üblichen Blutuntersuchungen wie HIV etc. durchführen lassen.

Bei einer chronischen Erkrankung ist der erste Punkt, dass die Frau die Schwangerschaft mit dem Arzt besprechen sollte, der normalerweise für ihre Erkrankung zuständig ist. Es ist auch sehr wichtig, dass sie einen Gynäkologen aufsucht, der mit ihrer Art von Erkrankung vertraut ist. Das nennen wir eine "präkonzeptionelle Sprechstunde".

In dieser Sprechstunde ist der erste Teil, die Anamnese der Person zu erheben, alle Informationen und medizinischen Daten zu sammeln und der Patientin dann Informationen zu geben – zunächst mündlich und dann schriftlich. Diese Aufzeichnung liefert Details, über die die Patientin nachdenken, mit ihren Ärzten und ihrer Familie diskutieren kann. So verfügt sie über fundierte Gesundheitsinformationen.

Dr. Anton Titov: Die Information ist also der erste Schritt.

Dr. Marc Dommergues: Und es gibt eine einfache Art, sie bereitzustellen. Zuerst ist es wichtig, die Auswirkungen zu betrachten, die die Erkrankung auf die Schwangerschaft haben kann. Dann müssen wir die Auswirkungen betrachten, die die Schwangerschaft auf die Erkrankung haben kann.

Was die Auswirkung der Erkrankung auf die Schwangerschaft betrifft, ist die erste Frage wahrscheinlich die nach den Medikamenten, die eine Person einnimmt. Es ist eine große Angst für werdende Mütter, dass sie Medikamente einnehmen könnten, die dem Baby schaden. Es ist natürlich sehr gefährlich, notwendige Medikamente aus Angst einfach abzusetzen. Das ist einer der Gründe, warum ein präkonzeptionelles Treffen extrem wichtig ist.

Zur Veranschaulichung: Medikamente können unterschiedliche Wirkungen auf einen Fötus haben. Die erste Art von Wirkung ist, dass Medikamente fetale Fehlbildungen verursachen können. Dann ist es wichtig zu wissen, wie hoch die Rate fetaler Fehlbildungen ist, welche Art von Fehlbildungen auftreten können und wie diese identifiziert werden können. In einigen Fällen kennen wir die genauen Risiken eines bestimmten Medikaments einfach nicht.

Es ist wichtig, Daten zu Medikamenten in der Schwangerschaft mit Spezialisten auszutauschen, die sich auf die Wirkung von Medikamenten auf Föten konzentrieren. Diese Experten gibt es in verschiedenen Ländern. Sie können uns mit publizierten Daten versorgen, aber auch mit unpublizierten Daten der Labore oder Informationen aus klinischen Fällen, die ihren Zentren gemeldet wurden.

Dr. Anton Titov: Der erste Punkt bei der Bewertung eines in der Schwangerschaft verwendeten Medikaments wäre also festzustellen, ob es ein Risiko für fetale Fehlbildungen hat oder ob das Medikament Langzeitwirkungen auf das Baby hat, ohne Fehlbildungen zu verursachen.

Dr. Marc Dommergues: Eine andere Art von Wirkung, die ein Medikament haben kann, ist, dass es vorübergehend mit der Gesundheit des Babys interagiert. Wenn Sie beispielsweise psychotrope Medikamente oder einige Antiepileptika einnehmen, kann das Baby für einige Tage träge und schläfrig sein und ein Entzugssyndrom entwickeln. Normalerweise löst sich dies spontan durch die Betreuung des Babys durch Kinderärzte auf, die an solche unter Medikamenteneinfluss stehenden Babys gewöhnt sind. Aber das ist etwas, das berücksichtigt werden muss.

Manchmal muss auch die Frage des Stillens berücksichtigt werden. Es kann beispielsweise eine vernünftige Wahl sein, sich gegen das Stillen zu entscheiden, wenn eine signifikante Konzentration von Medikamenten in der Milch vorhanden ist, die dann auf das Baby übergehen kann. Dies ist oft kontrovers. In verschiedenen Ländern können Ärzte unterschiedliche Meinungen dazu haben, was getan werden sollte.

Je mehr Zeit die werdende Mutter und die Familie haben, darüber nachzudenken, desto besser. Weil es bei der Entscheidungsfindung hilft. Das war Punkt Nummer eins: die Medikamente.