Modernisierung der chirurgischen Ausbildung: Vom Lehrlingsmodell zur strukturierten Lehre

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• Grenzen des Lehrlingsmodells
• Systematische chirurgische Ausbildung
• Feedback der Millennial-Generation
• Technologie in der chirurgischen Ausbildung
• Zukunft der Simulationstrainings
• Medizinische Zweitmeinung
• Vollständiges Transkript

Grenzen des Lehrlingsmodells in der modernen Chirurgie

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, weist auf erhebliche Schwächen im traditionellen Mentor-Mentee-Prinzip der chirurgischen Ausbildung hin. Dieses etablierte Modell, obwohl grundlegend, wird heute durch kürzere Arbeitszeiten der Assistenzärzte und weniger Operationserfahrung eingeschränkt. Patienten zeigen heute weniger Bereitschaft, von Assistenzärzten operiert zu werden, und Krankenhäuser überwachen klinische Ergebnisse streng. Gemeinsam behindern diese Faktoren chirurgische Innovationen und begrenzen die praktische Übung, die für den Kompetenzerwerb entscheidend ist.

Der Wandel zur systematischen chirurgischen Ausbildung

Eine zentrale Herausforderung liegt darin, dass Chirurgen zwar versierte Praktiker, aber nicht formal als Pädagogen ausgebildet sind. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, betont die Notwendigkeit, über das Lernen durch reine Beobachtung hinauszugehen. Seine Arbeit umfasste die Entwicklung einer formalisierten und systematischen Ausbildungsstruktur für neurochirurgische Assistenzärzte. Dieser Ansatz zielt darauf ab, Chirurgie-Pädagogen bei der Entwicklung effektiver Lehrmethoden zu unterstützen. Strukturiertes Feedback ist entscheidend für die Weiterentwicklung der Assistenzärzte und darf nicht dem Zufall überlassen werden.

Dr. Anton Titov, MD, und Dr. Theodosopoulos diskutieren die Bedeutung einer rigorosen Ausbildung, wie sie von Mentoren wie Dr. Arthur Day verkörpert wird. Das Ziel ist der Aufbau von Bildungsrahmen, die eine konsistente, hochwertige Ausbildung für jeden Assistenzarzt gewährleisten.

Anpassung des Feedbacks für die Millennial-Generation

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, stellt fest, dass die Art des Feedbacks, das heutige chirurgische Assistenzärzte benötigen, grundlegend anders ist. Forschung zur Millennial-Generation zeigt, dass sie konstruktive und häufige Evaluation zur Verbesserung brauchen. Die frühere Norm von vorwiegend negativem Feedback ist für moderne Auszubildende schädlich und ineffektiv. Dieser gesellschaftliche Wandel erfordert einen neuen, unterstützenderen Ansatz in der chirurgischen Ausbildung, der mit dem Lern- und Entwicklungsweg jüngerer Chirurgen übereinstimmt.

Nutzung von Technologie für verbesserte chirurgische Ausbildung

Moderne Werkzeuge bieten beispiellose Möglichkeiten für die chirurgische Ausbildung. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, betont die Leichtigkeit, Eingriffe unter dem Mikroskop für sofortige Überprüfung aufzuzeichnen. Diese Technologie ermöglicht beobachtete Operationen, bei denen Ausbilder präzises, visuelles Feedback geben können. Was vor fünfzehn Jahren technisch schwierig war, ist heute problemlos möglich. Die Integration dieser Werkzeuge ist entscheidend, um die Ausbildung innerhalb der begrenzten verfügbaren Zeit zu maximieren.

Die Zukunft der Simulation in der chirurgischen Ausbildung

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, sieht Simulation als die nächste Grenze in der chirurgischen Ausbildung. Obwohl noch nicht vollständig etabliert, wird Simulationstraining in Zukunft sicher umfassend eingesetzt werden. Diese technologisch fortschrittliche Methode ermöglicht es Assistenzärzten, Werkzeuge und Techniken in einer risikofreien Umgebung zu üben und zu beherrschen. Sie stellt eine aufregende Entwicklung für Pädagogen dar, die hochqualifizierte, führende Chirurgen hervorbringen wollen.

Die Rolle der medizinischen Zweitmeinung in der Chirurgie

Dr. Anton Titov, MD, und Dr. Theodosopoulos betonen die kritische Bedeutung einer medizinischen Zweitmeinung bei erforderlichen Operationen. Das Einholen einer Zweitmeinung hilft Patienten, den bestmöglichen Behandlungsplan für neurochirurgische Diagnosen zu wählen. Dieser Prozess stellt sicher, dass Patienten Vertrauen in die vorgeschlagene Operation als den am besten geeigneten Handlungsweg haben. Es ist ein entscheidender Schritt für informierte Einwilligung und optimale Patientenversorgung.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Wie bildet man führende Chirurgen aus? Die chirurgische Ausbildung folgte jahrhundertelang einem Handwerker-Lehrling-Modell. Der junge Chirurg war der Lehrling; der erfahrene Chirurg war der Handwerker. Heute muss die chirurgische Ausbildung formal strukturierter werden. Mentoren müssen besseres Feedback geben.

Ein führender Neurochirurg aus Kalifornien teilt seine umfangreiche Erfahrung in der Mentoring junger Chirurgen. Wie bereitet man die nächste Generation führender Chirurgen vor? Wie bildet man führende Chirurgen aus? Videointerview mit einem führenden Experten für Neurochirurgie. Wie man die besten Chirurgen ausbildet.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Erfahrene akademische Chirurgen in Führungspositionen müssen Chirurgie-Pädagogen dabei unterstützen, echte Pädagogen zu werden. Direktoren chirurgischer Weiterbildungsprogramme müssen das Feedback an Assistenzchirurgen strukturieren.

Dr. Anton Titov, MD: Chirurgen der Millennial-Generation erfordern einen anderen Ansatz in der chirurgischen Ausbildung. Beobachtete Operationssitzungen sind hilfreich für junge Chirurgen. Konstruktives und häufiges Feedback an junge Chirurgen zu geben, ist wichtig. Chirurgen müssen moderne Werkzeuge der Computertechnologie und Simulationstraining nutzen, um die Ausbildung junger Chirurgen zu verbessern.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Eine medizinische Zweitmeinung ist wichtig, wenn eine Operation erforderlich ist. Eine medizinische Zweitmeinung hilft bei der Wahl der besten Behandlung, wenn eine neurochirurgische Operation notwendig ist. Eine medizinische Zweitmeinung gibt dem Patienten die Gewissheit, dass die vorgeschlagene Behandlung die beste ist.

Chirurg werden. Wie man führende Chirurgen ausbildet.

Dr. Anton Titov, MD: Sprechen wir über neurochirurgische Ausbildung.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Sie haben dieses Thema bereits kurz angesprochen. Es ist sehr wichtig. Sie und ich trafen uns erstmals am Brigham and Women's Hospital in Boston. Ich war damals Assistenzarzt, und Sie waren cerebrovaskulärer und Schädelbasis-Fellow bei Dr. Arthur Day.

Dr. Arthur Day ist einer der prominentesten cerebrovaskulären und Schädelbasischirurgen der Welt. Ich halte Dr. Arthur Day auch für einen herausragenden Pädagogen.

Dr. Anton Titov, MD: Er ist bereit, so viel Aufmerksamkeit wie nötig für seine Assistenzärzte aufzuwenden. Dann widmet er jedem seiner Assistenzärzte und Fellows noch mehr Zeit. Wir beide schätzen die Bedeutung hochwertiger und rigoroser Ausbildung in der Medizin und Chirurgie.

Sie haben herausragende Arbeit in der neurochirurgischen Ausbildung an der University of Cincinnati geleistet.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Dort waren Sie lange Zeit Direktor des Neurochirurgie-Weiterbildungsprogramms. Dann kamen Sie nach San Francisco, UCSF. Sie haben Änderungen in der chirurgischen Ausbildung vorgenommen und Ergebnisse erzielt, die auf nationaler Ebene gelobt wurden.

Dr. Anton Titov, MD: Was sind die entscheidenden Bildungsstrukturen in der Ausbildung neurochirurgischer Assistenzärzte? Was waren die Ergebnisse der Änderungen in der neurochirurgischen Ausbildung?

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Wir stecken in vielerlei Hinsicht noch im alten Paradigma der Ausbildung fest, besonders in der Chirurgie und allen chirurgischen Disziplinen. Das bringt einen bis zu einem bestimmten Punkt, aber nicht weiter. Warum ist das wichtig?

Wir alle durchlebten ein Mentor-Mentee-Paradigma der chirurgischen Ausbildung. Wir gediehen dabei. Das ist sehr wichtig und sehr effektiv. Aber das alte Paradigma der chirurgischen Ausbildung ist jetzt sehr begrenzt aufgrund der begrenzten Stunden, die wir zur Ausbildung von Assistenzärzten nutzen können, aufgrund begrenzter Exposition gegenüber Krankheiten und Diagnosen, und aufgrund begrenzter Zeit im Operationssaal.

Es gibt begrenzte Exposition in der Beziehung zwischen Mentor und Mentee. Traditionell wurde dies durch Praxis ergänzt. Dann ging man in die eigene klinische Praxis. Diese Gelegenheit ist jetzt auch begrenzter, weil klinische Ergebnisse sehr genau beobachtet werden, weil Krankenhäuser auf all diese Dinge achten.

Patienten sind weniger interessiert daran, die Grenzen zu verschieben, indem sie von Assistenzchirurgen operiert werden. Es besteht das potenzielle Risiko, dass Chirurgen für das Risiko des Grenzenverschiebens in der Ausbildung kritisiert werden, was nicht heißt, dass wir jemals das Wohlbefinden des Patienten gefährdeten. Aber es gibt einen Punkt, an dem chirurgische Innovation durch übermäßige Aufsicht erstickt werden kann.

Chirurgen sind alle Pädagogen, aber Chirurgen wurden nie wirklich als Pädagogen ausgebildet. Wir wurden als Lehrlinge ausgebildet. Einige Chirurgen hatten bessere Vorbilder als andere, aber Chirurgen hatten keine pädagogische, formale Methode der chirurgischen Ausbildung.

Das ist, was ich in Cincinnati in einer systematischen Methode versucht habe. Ich war Direktor des Neurochirurgie-Weiterbildungsprogramms. Ich versuchte, die Ausbildung formalisierter und systematischer zu gestalten. Ich versuchte auch, den Pädagogen zu helfen, Pädagogen zu werden, nicht nur Mentoren.

Denn wenn es darum geht, Assistenzärzte zu evaluieren, wenn es darum geht, Assistenzärzten Feedback zu geben, manchmal darum, jemand anderen besser zu machen, verlassen wir uns immer noch übermäßig und in schädlichem Maße auf die Lehrlingsmethode der chirurgischen Assistenzarztausbildung. "Schau mir zu und lerne durch Osmose." Das bedeutet nicht, dass die Assistenzärzte die Operationen durchführen müssen und wir zuschauen.

Das ist nicht genau das, was ich sage. Aber wenn wir das Feedback, das wir Assistenzärzten geben, nicht strukturieren können, können wir nicht vollständig erfolgreich sein. Manchmal in der Ausbildung war das Feedback immer negativ.

Dr. Anton Titov, MD: Man wollte kein Feedback. In alten Zeiten war das die akzeptierte Methode, die Norm. Aber jetzt haben wir es mit der Millennial-Generation zu tun. Wir haben viel Forschung über die Millennial-Generation in meiner früheren Rolle als fokussierter Pädagoge betrieben.

Ich kann Ihnen sagen, dass die Art des Feedbacks, das chirurgische Assistenzärzte jetzt benötigen und brauchen, um sich zu verbessern, sehr anders ist als das, was wir benötigten oder brauchten. Das ist gesellschaftlich, zumindest in den USA und überall. Die Werkzeuge, die wir verwenden, sollten anders sein, und ehrlich gesagt haben wir jetzt die Technologie, das zu tun.

Wir hatten beobachtete Operationssitzungen eingeführt, in denen wir jemanden evaluierten.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Jetzt ist es so einfach für mich, Sie bei der Operation unter dem Mikroskop aufzuzeichnen und es Ihnen am Computer zu zeigen. Es ist lustig, dass wir das jetzt Patienten sagen. Dann schauen sie Sie an, als hätten Sie zwei Köpfe. Aber vor fünfzehn Jahren war das nicht einmal möglich. Manchmal wollte man, man konnte es nicht tun. Jetzt ist es ein kleiner Knopf, den man drückt, und man wirft das Video sofort in den Computer.

Dr. Anton Titov, MD: Einige der Änderungen in der chirurgischen Ausbildungsaufsicht und -strategie sind technologisch. Einige Änderungen sind systematisiert, denn wenn man es nicht tut, gibt es jetzt nicht genug Stunden am Tag, um Assistenzärzte einfach osmotisch auszubilden. Einige der Änderungen in der chirurgischen Ausbildungsbehandlung hängen mit erhöhtem Wettbewerb zusammen.

Es gibt viel mehr Assistenzärzte, die jetzt viel mehr Dinge tun.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Chirurgen müssen wirklich die hochwertigen Assistenzärzte durchsehen. Man muss ihnen diese Werkzeuge geben. Chirurgen können nicht erwarten, dass jüngere Chirurgen von selbst geschickt werden. Junge Chirurgen können nicht sofort üben und im Umgang mit den Werkzeugen kompetent werden, weil sie diese Übung erst sehr spät in ihrer eigenen Erfahrung bekommen werden.

Es ist ein sehr interessantes und aufregendes Feld der chirurgischen Ausbildung. Wir haben nicht einmal die technologisch fortschrittlicheren Wege angesprochen, die noch nicht ganz bewiesen sind.

Fast sicher wird in Zukunft die Simulation chirurgischer Operationen umfassend eingesetzt werden. Aber das sind die Arten von Wegen, die wir in Zukunft zur Ausbildung von Assistenzärzten nutzen werden. Es ist aufregend für uns alle als Pädagogen.

Dr. Anton Titov, MD: Wie man führende Chirurgen ausbildet. Video-Interview mit einem führenden Experten für Neurochirurgie. Wie führt man junge Chirurgen richtig an? Lehrlingsausbildung oder strukturiertes Feedback?