Optimierung der Chemotherapie bei Peritonealkarzinose durch Präzisionsmedizin

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• Herausforderungen bei der Chemotherapieauswahl
• Über die anatomische Klassifikation hinaus
• Die Rolle der HIPEC in der Behandlung
• Integration systemischer und regionaler Therapie
• Die Bedeutung chirurgischer Präzision
• Wert einer medizinischen Zweitmeinung
• Vollständiges Transkript

Herausforderungen bei der Chemotherapieauswahl

Die Wahl der geeigneten Chemotherapie bei metastasierendem Bauchfellkrebs stellt eine erhebliche klinische Herausforderung dar. Dr. Paul Sugarbaker, MD, betont, dass die Auswahl des optimalen Chemotherapeutikums derzeit die größte Schwierigkeit bereitet. Der Standardansatz versagt bei einem Großteil der Patienten.

Besorgniserregend findet Dr. Sugarbaker, dass nur etwa die Hälfte aller Patienten auf Mitomycin C anspricht, ein häufig bei der HIPEC eingesetztes Chemotherapeutikum. Das bedeutet, dass die Wirksamkeit der Behandlung für viele Patienten im Wesentlichen einem Münzwurf gleicht. Diese niedrige Ansprechrate unterstreicht den dringenden Bedarf an personalisierten Behandlungsstrategien.

Über die anatomische Klassifikation hinaus

Das derzeitige Paradigma für die Chemotherapieauswahl basiert weitgehend auf der anatomischen Lage des Primärtumors. Dr. Paul Sugarbaker, MD, erläutert, dass bei kolorektalem Karzinom in der Regel Mitomycin C zum Einsatz kommt. Dieses organbasierte Klassifikationssystem ist jedoch veraltet und für eine personalisierte Versorgung oft unzureichend.

Dr. Sugarbaker hebt das entscheidende Ziel hervor, zu einer molekularen und genetischen Klassifikation von Tumoren überzugehen. Dieser Wandel ist ein ständiges Thema im Austausch mit Onkologen. Die personalisierte Medizin muss molekulare Marker sowohl im Tumor als auch im Patienten zur Steuerung der Chemotherapieauswahl nutzen – und nicht nur den anatomischen Ursprung des Krebses.

Die Rolle der HIPEC in der Behandlung

Die hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Peritonealkarzinose. Der Eingriff umfasst eine etwa 90-minütige Spülung der Bauchhöhle mit erwärmter Chemotherapie. Die Wärme soll die zellabtötende Wirkung der Chemotherapie verstärken.

Allerdings warnt Dr. Paul Sugarbaker, MD, dass viele Patienten, wenn das Chemotherapeutikum nicht richtig ausgewählt wird, lediglich eine „90-minütige Bauchspülung“ ohne klinischen Nutzen erhalten. Dies unterstreicht, dass die Arzneimittelwahl ebenso wichtig ist wie die Verabreichungsmethode selbst. Das Interview mit Dr. Anton Titov, MD, untersucht, wie die Wirksamkeit dieses begrenzten Behandlungsfensters maximiert werden kann.

Integration systemischer und regionaler Therapie

Ein moderner Ansatz bei Peritonealkarzinose beinhaltet die Kombination verschiedener Chemotherapiewege. Dr. Paul Sugarbaker, MD, befürwortet den Einsatz mehrerer Chemotherapeutika während der HIPEC. Dazu gehören Medikamente, die direkt in den Peritonealraum verabreicht werden.

Er betont auch die Bedeutung intravenös verabreichter Chemotherapeutika. Diese systemischen Medikamente zirkulieren zu den Bauchorganen und werden durch die Wärme in der Bauchhöhle während der HIPEC verstärkt. Dr. Sugarbaker ist überzeugt, dass eine Kombination aus intravenöser und intraperitonealer Chemotherapie notwendig ist, um eine maximale Wirkung gegen den Krebs zu erzielen.

Die Bedeutung chirurgischer Präzision

Die chirurgische Komponente der Behandlung ist bei weitem der kritischste Erfolgsfaktor. Dr. Paul Sugarbaker, MD, schätzt, dass 90 % des Behandlungserfolgs auf der Präzisionschirurgie – bekannt als zytoreduktive Chirurgie oder Peritonektomie – beruhen. Dieser komplexe Eingriff beinhaltet die sorgfältige Entfernung aller sichtbaren Tumordepots aus dem Bauchraum.

Im Gegensatz dazu schreibt er nur etwa 10 % des Gesamtnutzens dem HIPEC-Verfahren selbst zu. Dies unterstreicht, dass die Präzisionschirurgie die Grundlage der kurativen Behandlung von Erkrankungen wie metastasierendem Dickdarmkrebs, Eierstockkrebs und Magenkrebs bildet. Die Chemotherapie zielt dann auf mögliche mikroskopische Resterkrankungen ab.

Wert einer medizinischen Zweitmeinung

Das Einholen einer medizinischen Zweitmeinung ist für Patienten mit fortgeschrittenem Bauchkrebs entscheidend. Dr. Anton Titov, MD, erörtert, wie eine Zweitmeinung eine Diagnose von Dickdarm- oder Eierstockkrebs mit Peritonealkarzinose klären kann. Sie bestätigt auch, ob ein kurativer Behandlungsansatz eine realistische Option ist.

Dieser Prozess hilft Patienten und ihren Familien, die beste Präzisionsmedizin-Behandlung für Krebs im Stadium 4 auszuwählen. Eine Konsultation in einem spezialisierten Zentrum kann Zugang zu fortschrittlichen Behandlungen wie zytoreduktiver Chirurgie und HIPEC bieten. Dr. Paul Sugarbaker, MD, ist ein führender Experte auf diesem Gebiet, was eine Zweitmeinung bei ihm oder seinen Kollegen besonders wertvoll macht.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Ein renommierter, in Harvard ausgebildeter amerikanischer Krebschirurg spricht über die Herausforderungen, das richtige Chemotherapeutikum auszuwählen. Wie man die hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) einsetzt. „Nur die Hälfte der Krebspatienten wird auf das Chemotherapeutikum Mitomycin C ansprechen.“

Die molekulare Charakterisierung des metastasierenden Peritonealtumors und des Patienten spielen eine Schlüsselrolle bei einer besseren Chemotherapieauswahl. Wir müssen von der anatomischen, organbasierten Krebsklassifikation zu einer molekularen und genetischen Klassifikation von Tumoren übergehen.

Personalisierte Chemotherapieauswahl bei metastasierendem Bauchfellkrebs. Präzisionsmedizin und Präzisionschirurgie.

Behandlung von Peritonealkarzinose: Präzisionsmedizin und Präzisionschirurgie. Der führende Krebschirurg Dr. Paul Sugarbaker über personalisierte Medizin zur Behandlung von Peritonealkarzinose. Jeder Patient sollte eine personalisierte Chemotherapie für seine Krebsbehandlung erhalten.

90 % der Wirksamkeit liegen im chirurgischen Teil der zytoreduktiven Chirurgie und der hyperthermen intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC). Dickdarmkrebs, Magenkrebs, Eierstockkrebs, ausgebreitet im Bauch und Peritonealraum.

Peritonealkarzinose bei fortgeschrittenem Dickdarmkrebs im Stadium 4, behandelt durch zytoreduktive Chirurgie und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) [heiße Chemobad, erwärmte Chemotherapie]. Eine medizinische Zweitmeinung klärt die Diagnose von Dickdarmkrebs oder Eierstockkrebs. Eine medizinische Zweitmeinung bestätigt, dass eine Heilung bei metastasierendem Dickdarmkrebs möglich ist.

Intraperitoneale Chemotherapie bei fortgeschrittenem Krebs im Stadium 4 mit Metastasen im Bauchraum. Eine medizinische Zweitmeinung hilft bei der Auswahl einer Präzisionsmedizin-Behandlung für Eierstockkrebs im Stadium 4 oder Dickdarmkrebs im Stadium 4 oder metastasierenden Magenkrebs im Stadium 4.

Holen Sie eine medizinische Zweitmeinung bei fortgeschrittenem Krebs mit Peritonealkarzinose ein. Beste Behandlung von fortgeschrittenem Krebs mit Peritonealkarzinose durch chirurgischen Eingriff und regionale Chemotherapie.

Videointerview mit Dr. Paul Sugarbaker. Führender Experte in der Behandlung von Peritonealkarzinose (zytoreduktive Chirurgie und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC), heißes Chemobad, erwärmte Chemotherapie).

Personalisierte Chemotherapieauswahl bei metastasierendem Bauchfellkrebs – Präzisionsmedizin und Präzisionschirurgie. Chemotherapie zur Behandlung von Peritonealkarzinose: Präzisionsmedizin und Präzisionschirurgie.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Ich würde sagen, dass die Auswahl des richtigen Chemotherapeutikums derzeit die meiste Arbeit erfordert. Wir müssen mehr an der Auswahl des optimalen Chemotherapeutikums für einen bestimmten Patienten arbeiten.

Dr. Anton Titov, MD: Derzeit neigen wir dazu, Krebsmedikamente basierend auf der anatomischen Lage des Krebses auszuwählen. Bei kolorektalem Karzinom verwenden wir üblicherweise Mitomycin C oder Mitomycin C und Doxorubicin. Aber ist das das beste Chemotherapeutikum für einen bestimmten Patienten? Wahrscheinlich nicht.

Dies ist ein ständiges Gesprächsthema, das ich mit vielen Onkologen führe. Das Ziel ist, von der anatomischen Klassifikation von Tumoren zu molekularen Markern im Tumor und im Patienten überzugehen.

Wir müssen personalisierte Medizin für den Patienten einsetzen, um die Chemotherapie auszuwählen – nicht nur die anatomische Klassifikation von Krebserkrankungen. Das scheint das zu sein, worüber Sie sprechen.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Absolut. Es ist beunruhigend, dass wir wissen, dass die Verwendung von Mitomycin C vielleicht 50 % der Patienten hilft.

Nur die Hälfte der Krebspatienten wird auf dieses Chemotherapeutikum ansprechen, obwohl es während der HIPEC-Behandlung erhitzt wird. Viele Patienten mit Peritonealkarzinose werden von diesem Chemotherapeutikum nicht profitieren. Alles, was die Patienten erhalten, ist eine 90-minütige Bauchspülung.

Dr. Anton Titov, MD: Nur 50 % der Patienten profitieren von diesem Chemotherapeutikum während der HIPEC? Das ist ein Münzwurf?

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Das ist richtig! Das ist richtig! Wir müssen jetzt beginnen, mehrere Chemotherapeutika für die HIPEC zur Behandlung von Bauchkrebsmetastasen einzusetzen.

Medikamente, die in den Peritonealraum verabreicht werden und durch Wärme verstärkt werden. Wir müssen Chemotherapeutika verwenden, die in den Blutkreislauf gegeben werden; diese werden durch Wärme verstärkt.

Weil diese Chemotherapeutika zu den Bauchorganen zirkulieren. Chemotherapie zur Behandlung von Peritonealkarzinose wird durch die Wärme im Peritonealraum während der HIPEC verstärkt.

Dr. Anton Titov, MD: Wir müssen jetzt über eine Kombination intravenöser und intraperitonealer Chemotherapeutika nachdenken, um eine maximale Reaktion des Peritonealtumors zu erreichen. Weil wir 90 Minuten Zeit haben, um Peritonealkarzinose während der HIPEC zu behandeln. Wir müssen sehr genau in dem sein, was wir tun.

Manchmal wählen wir Chemotherapeutika nicht richtig aus; viele Patienten werden mit Chemotherapie behandelt und nicht von der Krebsbehandlung profitieren.

Glücklicherweise ist die wohl bedeutungsvollste Behandlungsmethode aller Aspekte der HIPEC die Chirurgie. Es ist die Peritonektomie und die viszerale Resektion, die der wichtigste Teil der HIPEC ist.

Ich würde sagen, 90 % davon liegen im chirurgischen Teil der Peritonealkarzinose-Behandlung. 10 % des Nutzens für Patienten liegen in der HIPEC [heißen Chemobad, erwärmter Chemotherapie].

Dr. Anton Titov, MD: Es ist eine Kombination aus Präzisionsmedizin und Präzisionschirurgie zur Behandlung von Peritonealkarzinose bei Dickdarmkrebs, Eierstockkrebs oder Magenkrebs?

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Absolut, ja. Heißes Chemobad, erwärmte Chemotherapie.

Dr. Anton Titov, MD: Personalisierte Chemotherapieauswahl bei metastasierendem Bauchfellkrebs. Präzisionsmedizin und Präzisionschirurgie müssen heute für jeden Krebspatienten eingesetzt werden.