Was ist in der modernen Medizin der beste Zeitplan für Ärzte in der Ausbildung? Dr. Anton Titov, MD. Wie kann sichergestellt werden, dass junge Ärzte glücklich sind und die besten Leistungen erbringen? Dr. Anton Titov, MD. Nun, ich habe eine Menge Probleme mit dem Zeitplan. Ein Teil davon sind die Ärztekammern. Sie sagen Trainingsprogrammen, was sie in Bezug auf ihren Zeitplan tun und nicht tun sollten. Medizinische Bürokraten tun dies oft in einer datenfreien Zone. Sie haben die Situation nicht studiert. Also stellen sie Trainingsprogramme auf, die keinen Sinn machen. Zumindest in meinen Augen. Ich gehe zurück zum Schlafgeschäft des Bewohners. Wir wollten herausfinden, wie viele Stunden Schlaf ein junger Arzt braucht. Damit ein angehender Mediziner am nächsten Tag gute Leistungen erbringt. Es gab Daten in der Literatur. Und Daten in der Literatur waren ziemlich interessant. Es stellte sich heraus, dass 2 Stunden Schlaf ausreichten, damit die angehenden Ärzte am nächsten Tag gute Leistungen erbringen konnten. Es sei denn, sie hätten Bereitschaftsdienst. Das ist der sogenannte „Feuerwehrmann-Effekt“. Du bekommst vielleicht 2 Stunden Schlaf und wirst nicht angerufen, das ist genug. Aber es besteht die Möglichkeit, dass Sie im Notfall gerufen werden, wie ein Feuerwehrmann. Dann brauchen Sie 4 Stunden Schlaf. Dr. Marshall Wolf, MD. Wir haben ein Trainingsprogramm neu gestaltet. Selbst wenn die Leute "nicht auf Abruf sein sollten", würden sie mindestens vier Stunden Schlaf bekommen. Denn das sollte ausreichen, um sie am nächsten Tag gut funktionieren zu lassen. Es ist interessant. Es ist eine Hommage an die jungen Leute, die ich trainiert habe, und an ihr Energieniveau. Sie kamen oft jede vierte Nacht mit Schlafentzug an. Ihnen wurde in ihren freien Nächten der Schlaf von ihren fröhlichen Aktivitäten entzogen. Sie bekamen zu dieser Zeit nicht genug Schlaf. In Bezug auf den Zeitplan mache ich mir Sorgen über die neuen Zeitpläne. Wegen zweier Dinge. Dr. Marshall Wolf, MD. Die neuen Krankenhauspläne lassen junge Ärzte mit einer schlechten Abdeckung zurück. Das heißt, Sie möchten, dass ein junger Arzt etwas Schlaf bekommt. Aber auch ein angehender Arzt sollte die Möglichkeit haben, den Patienten mit einem erfahreneren niedergelassenen oder angestellten Arzt zu besprechen. Einige der neuen Programme tun das nicht. Ich denke auch, dass einige der Zeitpläne Leute nach Hause schicken, wenn sie unter Schlafmangel leiden. Dr. Marshall Wolf, MD. Wir wissen, dass Ärzte mit Schlafmangel doppelt so häufig einen Autounfall erleiden. Ich habe viele Probleme mit den Zeitplänen des Ausbildungsprogramms für medizinische Fachangestellte. Es war interessant. Als mein jüngster Sohn Praktikant war. und ich sah, was er durchmachte. Zu diesem Zeitpunkt hörte ich auf, unser medizinisches Facharztausbildungsprogramm zu leiten. Ich habe mir einen neuen Zeitplan für unser medizinisches Facharztausbildungsprogramm ausgedacht. Ich dachte, mein Zeitplan würde sich mit vielen dieser Probleme befassen. Dr. Marshall Wolf, MD. Die Ärztekammer weigerte sich, uns den von mir entworfenen Plan für Assistenzärzte auszuprobieren. Obwohl wir die Wirkung auf Schlaf und klinische Ergebnisse, Patientenzufriedenheit und Pflegezufriedenheit messen wollten. Dr. Marshall Wolf, MD. Wir waren bereit, eine definitive Studie durchzuführen. Aber die Ärztekammer ließ uns das nicht zu. Ich bin ein wenig entmutigt. Sie fangen jetzt an, sich mit einigen dieser Probleme zu befassen. Aber in einer weniger eingeschränkten Weise, als sie sollten. Es stört mich, dass Leute ihre Karriere damit gemacht haben, zu forschen und Hypothesen zu testen. Im Bereich der Assistenzarztpraxis geben sie aber nur eine deklarative Aussage ab. Dann testen sie es nicht. Was ich tun wollte, war ein viertägiger Zeitplan. Am ersten Tag kommen Sie um 7 Uhr morgens ins Krankenhaus, das ist Ihr Aufnahmetag. Sie nehmen Patienten bis zehn Uhr [22:00] auf. Dann gehst du um 12 Uhr ins Bett, um Mitternacht. Du würdest im Krankenhaus schlafen. Du bist nicht nach Hause gegangen, als du geschlafen hast. Dr. Marshall Wolf, MD. Am nächsten Tag stehst du auf und verbringst den Tag von 7:00 bis 17:00 Uhr im Krankenhaus. Und am dritten Tag verbringen Sie den Tag wieder von 7:00 bis 17:00 Uhr im Krankenhaus. Am vierten Tag würdest du komplett ausfallen. Du würdest nicht ins Krankenhaus kommen. Inzwischen liegt die Aufenthaltsdauer in amerikanischen Krankenhäusern im Durchschnitt bei etwa drei Tagen.Wenn die Ärztinnen und Ärzte die ersten drei Tage dort sind, sind Ärztinnen und Ärzte da, wenn die meisten spannenden Dinge mit Ihren Patienten passieren. Ärztinnen und Ärzte in der Ausbildung haben die Möglichkeit, für ihre Patienten da zu sein. Sie sehen, wie sich ihre Krankheit und ihre Therapie weiterentwickeln. Aber die Anzahl der Stunden war geringer als die damals vorgeschlagenen 80 Stunden. Du hattest keine Nächte, in denen du keine Schlafzeit bekommen hast. Ich dachte, es war ein toller Zeitplan. Aber sie ließen uns nicht testen. Glaubst du, dass es möglich ist, es irgendwo zu testen? Dr. Anton Titov, MD. Sie fangen an, einige dieser Dinge hier zu tun. Aber ich dachte nur, wir sollten diesen Zeitplan für Bewohner unseres medizinischen Zugprogramms testen. Es hat mich gestört, weil ich viele wunderbare Ideen hatte, um unser Programm besser zu machen. Ich würde die jungen Leute fragen, die bei mir trainierten. Was ist kaputt? Dr. Anton Titov, MD. Wie behebst du es? Dr. Anton Titov, MD. Dann würden wir die neuen Vorschläge besprechen. Dann würden wir es versuchen. Dr. Marshall Wolf, MD. Wir würden immer verfolgen, ob das Experiment funktioniert hat oder nicht. Dr. Marshall Wolf, MD. Wir haben sehr sorgfältig geplant. Etwa die Hälfte oder zwei Drittel der Zeit, die wir versuchten, funktionierte. Ein 1/3 der Zeit tat es nicht. Obwohl wir davon überzeugt waren. Es stört mich, dass die Leute, die Stunden für Hauspersonal suchen. Sie haben nicht die gleiche strenge Sicht auf das, was sie vorschlagen. Ob ein vorgeschlagener Zeitplan die Dinge für angehende Ärzte besser macht. Nun, die andere Sache, über die ich mir bei den neuen Trainingsplänen Sorgen mache, ist dies. Dr. Marshall Wolf, MD. Die jungen Mediziner haben nicht genug Zeit, um unterrichtet zu werden. Es ist eine Art interessantes Problem, mit dem ich nicht gerechnet habe. Aber der Arbeitstag ist so voll. Gerade jetzt verbringen angehende Mediziner viel Zeit am Computer. Ich war schockiert, es zu erfahren. Inzwischen gibt es drei oder vier Studien darüber, wie Ärzte ihre Zeit verbringen. Dr. Marshall Wolf, MD. Der durchschnittliche Mediziner verbringt etwa fünf Stunden pro Tag an einem Computer. Der Arzt in der Ausbildung verbringt 1,5 Stunden pro Tag von Angesicht zu Angesicht mit Patienten. Sie sind so beschäftigt mit all den Dingen, die sie tun. Auszubildende Ärzte haben keine Zeit, um unterrichtet zu werden! Dr. Marshall Wolf, MD. Wir müssen uns überlegen, wie wir damit umgehen. Ich denke darüber nach, aber ich habe keine Lösung. Wie können Schlaf- und Arbeitszeiten für medizinische und chirurgische Bewohner in der intensiven Arbeitsumgebung eines modernen akademischen Krankenhauses in Einklang gebracht werden? Bedeutender Arzt und medizinischer Pädagoge, Dr. Marshall Wolf.