- Vielleicht ist dies die Gelegenheit, um zu erwähnen, dass der Blutdruck, wenn er in der Arztpraxis gemessen wird, normalerweise etwas höher ist [als zu Hause gemessen wird]. In einigen der Veröffentlichungen, einschließlich einiger der von Ihnen veröffentlichten Rezensionen, war es eine wichtige Analyse, wie verschiedene klinische Studien den Blutdruck auf unterschiedliche Weise messen. Jetzt haben wir Geräte zur Heimüberwachung des Blutdrucks, die genauere Blutdruckwerte liefern könnten. Könnten Sie bitte diskutieren? [Blutdruckmessung im Büro vs. zu Hause] Ja, der Punkt ist – die Hauptfrage, die wir uns stellen, lautet: Warum behandeln wir Bluthochdruck? Wir behandeln Bluthochdruck, um zukünftige Krankheiten zu verhindern – Schlaganfall, Myokardinfarkt, kongestive Herzinsuffizienz. Was kann die Zukunft am besten vorhersagen? Wir haben festgestellt, dass die einzelne arterielle Blutdruckmessung in der Klinik die Zukunft vorhersagt, aber die 24-Stunden-Blutdrucküberwachung viel besser die Zukunft vorhersagt. Wir haben auch festgestellt, dass – wir haben mehrere Studien durchgeführt – dass bei einem bestimmten Prozentsatz der Bevölkerung, etwa 20 bis 25 %, in der Klinik erhöhte Blutdruckmessungen durchgeführt werden, aber wenn wir 24-Stunden-Blutdruckmessungen durchführen, sehen wir, dass das Blut Druck ist normal. Das ist also ein „Weißkitteleffekt“ [Angst]. Wir fanden auch heraus, dass wir den Blutdruck nachts messen konnten, und wir fanden eine Subpopulation [einige Leute unter den Untersuchten], die den Blutdruck nachts nicht senkten , was bedeutet, dass es "Nicht-Dipper" gibt. Wir wissen auch, dass diese „Non-Dipper“-Population einem größeren Risiko für die Zukunft ausgesetzt ist [Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz]. So wissen wir heute, dass die Blutdruckmessung in der Klinik nicht unbedingt korrekt ist und nicht bei allen Patienten ein 24-Stunden-Muster des Blutdrucks widerspiegelt. Daher verwenden wir heute immer mehr 24-Stunden-Blutdruckmessgeräte, um zu definieren, wie der Blutdruck kontrolliert wird, ob der Patient einen erhöhten Blutdruck hat oder nicht. Das britische NICE schlug in seinen Empfehlungen vor, bei jedem neuen Patienten eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung durchzuführen. Amerikanische und europäische [Richtlinien der Gesellschaft für Bluthochdruck] sagen, OK, wir müssen außerhalb der Klinik gemessene Blutdruckwerte verwenden, aber nicht unbedingt eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung. Es kann auch vom Patienten zu Hause durchgeführt werden. Der Punkt ist, dass viele Patienten zu Hause ängstlich sind, wenn sie den erhöhten Blutdruck sehen – es verursacht noch mehr Angst und dann steigt der Blutdruck und sie befinden sich in einem Teufelskreis, den Sie nicht aufhalten können. Daher ziehen wir es vor, und ich persönlich bevorzuge es, mehr und mehr das 24-Stunden-Blutdruckmessgerät zu verwenden, um Bluthochdruck zu definieren – „Weißkittelsyndrom“, „Dipper“ oder „Non-Dipper“. Ich erhalte viel mehr Informationen, wenn ich die 24-Stunden-Blutdruckmessung verwende, im Vergleich zu nur Teilmessungen in der Klinik. Blutdruckwerte, die Sie sich bei einer 24-Stunden-Blutdruckmessung ansehen würden, wären die durchschnittlichen Blutdruckwerte? Ja, durchschnittlich tagsüber, durchschnittlich nachts. Sie können auch die Herzfrequenz sehen, die für die Auswahl der Medikamente sehr wichtig ist, und Sie können auch sehen, was wir Blutdruckvariabilität nennen - Was ist der Unterschied zwischen Messung und Messung - wenn es zu chaotisch ist und sie niedrigen und hohen Blutdruck haben Werte - diese Patienten haben ein hohes Risiko [für Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz]