Auf einem CT-Scan werden mehrere Lungenknoten gefunden. Lungenkrebschirurg diskutiert Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten. Patienten mit und ohne Krebsvorgeschichte. Solide und subsolide Lungenknoten. Gibt es vielleicht einen klinischen Fall, den Sie besprechen könnten? Dr. Anton Titov, MD. Ein klinischer Fall würde einige der Punkte veranschaulichen, die wir heute besprochen haben. Vielleicht können Sie einen Patienten mit Lungenkrebs oder mit Lungenknoten besprechen? Dr. Michael Lanuti, MD. Ja, einer der häufigsten Fälle, die wir oft sehen, ist dies. Wir gehen zurück in Richtung Lunge. Es ist ein Patient, der mit keinem einzigen Lungenknoten hereinkommt. Dieser Patient hat mehrere Lungenknoten. Und das ist eine ziemlich häufige Situation. Sie könnten Raucher sein oder nicht. Und so müssen wir mehrere Lungenknoten verwalten. Ich denke, es ist wichtig zu wissen, wie man mehrere Lungenknoten gut behandelt. Dr. Anton Titov, MD. Manchmal sehen Sie mehrere Knötchen. Dann kann jeder Lungenknoten ein eigenständiges Risiko darstellen. Oder sie können verwandt sein. Der behandelnde Arzt muss das im Kontext des Patienten verstehen. So hat der Patient beispielsweise manchmal eine Vorgeschichte eines Sarkoms. Und sie haben mehrere Lungenknoten. Dann machen Sie sich Sorgen um metastasierendes Sarkom. Manchmal ist der Patient Raucher und hatte noch nie eine Krebsgeschichte. Dann musst du das sagen. Was ist die Natur jedes Lungenknotens?. Stellt jeder Lungenknoten eine unabhängige Einheit oder etwas Verwandtes dar? Könnte es metastasierter Lungenkrebs sein? Dr. Michael Lanuti, MD. Ein 60-jähriger Patient ohne Krebsvorgeschichte, der Raucher ist und jetzt mehrere Knötchen hat. Aber dieser Patient hat keine dominante Lungenmasse. Dr. Anton Titov, MD. Dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass es sich um Lungenkrebs im Stadium 4 handelt, gering. Andererseits, was sind sie? Wenn es sich also um solide Lungenknoten handelt, gehen Sie anders damit um, als wenn es sich um subsolide Lungenknoten handelt. Manchmal beobachten wir mehrere, sagen wir, drei Lungenknoten. Dann neigen wir dazu, den aggressiveren Lungenknoten zu wählen. Wir wählen den Lungenknoten, der das höhere Risiko für Lungenkrebs darstellt. Und wir richten unsere Aufmerksamkeit auf diesen Knoten. Wir behandeln das aggressiv. Es kann also sein, dass die anderen Lungenknoten in den Hintergrund treten. Aber Sie lehnen andere Lungenknoten nicht ab. Damit muss man sich immer abfinden. Dr. Anton Titov, MD. Könnten die anderen Lungenknoten metastasiert sein oder nicht? Dr. Michael Lanuti, MD. Diese Art von Nuance verdient wirklich einen echten Lungenkrebsbehandlungsexperten. Diese Situation kann nicht gut mit Ärzten gehandhabt werden, die keine Spezialisten für die Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs sind. Und ehrlich gesagt müssen Chirurgen die Lunge schonen, wenn sie sich Sorgen über mehrere synchrone primäre Lungenkrebserkrankungen machen. Also müssen sie Dinge tun, die eine Lunge schonen. Sie müssen eine Segmentektomie durchführen. Dies ist eine chirurgische Resektion eines Lungensegments. Sie müssen Keillungenresektion durchführen. Das ist nicht das Beste. aber es ist weniger als eine Lobektomie. Das ist sicherlich ein sehr relevanter und sehr interessanter Fall! Ja. Dr. Michael Lanuti, MD, vielen Dank für dieses Gespräch. Es wird für Menschen auf der ganzen Welt sehr interessant sein. Dr. Anton Titov, MD. Danke, dass Sie meine Mutter von einem Lungentumor geheilt haben! Gern geschehen! Danke für die Einladung.