Dr. Christoph Maurer, ein führender Experte für die Chirurgie des Rektumkarzinoms, erläutert Techniken zur Erhaltung der Analfunktion. Ausführlich beschreibt er das Verfahren der transversalen Koloplastie – eine chirurgische Innovation, die die Lebensqualität nach der Operation deutlich verbessert. Diese Methode reduziert sowohl die Stuhlfrequenz als auch den Stuhldrang. Bei seinen Patienten erreicht Dr. Maurer eine Sphinktererhaltungsrate von 94 %. Das Verfahren ist bei nahezu allen Patienten anwendbar und weist eine geringe Komplikationsrate auf.
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Erhalt der Analfunktion und transversale Koloplastik bei der Rektumkarzinomchirurgie
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- Sphinktererhaltungsraten beim Rektumkarzinom
- Was ist eine transversale Koloplastik?
- Vorteile des Koloplastie-Pouches
- Vorteile gegenüber der J-Pouch-Technik
- Sicherheit und Durchführbarkeit des Eingriffs
- Vollständiges Transkript
Sphinktererhaltungsraten beim Rektumkarzinom
Laut Dr. Christoph Maurer, MD, lässt sich bei der modernen Rektumkarzinomchirurgie bei über 90 % der Patienten der Analsphinkter erhalten. Dies bedeutet eine deutliche Verbesserung der Operationsergebnisse. Seine eigene Operationsserie weist eine außergewöhnliche Erhaltungsrate der Analfunktion von 94 % auf – deutlich über den sonst üblichen Raten von 70–80 %. Dr. Anton Titov, MD, betont, dass dies ein herausragendes Ergebnis für die Lebensqualität der Patienten darstellt.
Was ist eine transversale Koloplastik?
Dr. Christoph Maurer, MD, entwickelte die Technik der transversalen Koloplastik, um die anorektale Funktion nach einer Rektumentfernung zu verbessern. Dabei wird aus dem Kolon ein neuer Rektumersatz gebildet. Die Chirurgen setzen einen Längsschnitt auf der antimesenterialen Seite des Dickdarms und vernähen ihn anschließend quer mit einer doppelläufigen Naht. Durch diesen einfachen Eingriff entsteht ein kleiner Pouch, der als Stuhlreservoir dient.
Vorteile des Koloplastie-Pouches
Der transversale Koloplastie-Pouch bietet Patienten nach einer Rektumkarzinom-Operation mehrere funktionelle Vorteile. Wie Dr. Christoph Maurer, MD, erläutert, schafft der Pouch einen Brechpunkt für die Darmperistaltik. Dadurch verringert sich das postoperative Stuhldranggefühl – eine häufige Beschwerde nach Rektumoperationen. Die Patienten leiden weniger unter Stuhlinkontinenz und haben eine reduzierte Stuhlfrequenz. Insgesamt führt dies zu einer deutlich besseren anorektalen Funktion und Lebensqualität.
Vorteile gegenüber der J-Pouch-Technik
Dr. Christoph Maurer, MD, hebt die wesentlichen Vorteile der transversalen Koloplastik gegenüber der herkömmlichen J-Pouch-Technik hervor. Der verbreitete kolonische J-Pouch ist nicht in allen Fällen machbar – etwa bei Patienten mit schmalem männlichem Becken oder adipösen Frauen. Im Gegensatz dazu ist die transversale Koloplastik stets durchführbar und lässt sich sicher bis in den Analkanal vorschieben, um eine kolonale Anastomose zu bilden.
Sicherheit und Durchführbarkeit des Eingriffs
Laut Dr. Christoph Maurer, MD, weist die transversale Koloplastik ein exzellentes Sicherheitsprofil auf. Basierend auf umfangreicher klinischer Erfahrung ist die Komplikationsrate sehr niedrig. Sein Team wendet diesen innovativen Eingriff seit über 15 Jahren an – immer dann, wenn das Kolon ausreichend lang und gut durchblutet ist. Dr. Anton Titov, MD, bestätigt, dass dies auf eine substantielle chirurgische Expertise mit der Methode schließen lässt.
Vollständiges Transkript
Die Kolostomie war lange eine Standardoption bei Rektumkarzinom. Heute ist jedoch bei über 90 % der Patienten der Erhalt der Analfunktion möglich. Wann sind Alternativen zur Kolostomie sinnvoll? Was verbirgt sich hinter der transversalen Koloplastik? Ein führender Schweizer abdominaler Onkologe erläutert die besten Optionen in der chirurgischen Behandlung des Rektumkarzinoms.
Erhalt der Analfunktion in der chirurgischen Behandlung des Rektumkarzinoms. Transversale Koloplastik.
Dr. Anton Titov, MD: Kommen wir zur Behandlung des Rektumkarzinoms zurück. Diese hat sich im letzten Jahrzehnt dramatisch verbessert. Fragen der Lebensqualität nach der Operation sind von großer Bedeutung.
Die Entscheidung für oder gegen eine dauerhafte Kolostomie wird von Patient und Chirurg gemeinsam getroffen. Eine Alternative ist die Anastomose zur Verbindung von Rektum und Kolon. Allerdings ist die anorektale Funktion nach der OP oft nicht ideal.
Sie waren maßgeblich an der Entwicklung eines innovativen Ansatzes beteiligt – dem transversalen Koloplastie-Pouch. Diese Technik kann die anorektale Funktion nach Rektumoperationen verbessern. Was genau ist eine transversale Koloplastik, und wie trägt sie zum Funktionserhalt bei?
Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, die Notwendigkeit einer kolonalen Rekonstruktion hat stark zugenommen. Immer mehr Patienten können heute ihre Analfunktion erhalten, da wir den Analsphinkter bei über 90 % der Operierten bewahren.
In meiner eigenen Serie liegt die Sphinktererhaltungsrate bei 94 % – ein sehr hoher Wert im Vergleich zu den üblichen 70–80 %. Das ist ein großer Fortschritt.
Dr. Anton Titov, MD: Das ist in der Tat ein dramatisches Ergebnis. 94 von 100 Patienten behalten ihre Analfunktion – das ist herausragend.
Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, die Patienten sind sehr dankbar, nach der OP noch ihren natürlichen Ausgang zu haben. Zuerst lernten wir, den Sphinkter zu erhalten; dann ging es darum, die Funktion zu optimieren.
Daher entwickelten wir die transversale Koloplastik als neue Rekonstruktionstechnik. Dabei wird ein neuer Rektumersatz geschaffen. Der Eingriff ist denkbar einfach: Ein Längsschnitt auf der antimesenterialen Seite des Kolons wird quer vernäht. So entsteht ein kleiner Pouch.
Durch diesen Schnitt unterbrechen wir die Darmperistaltik. Patienten haben nach der Krebsoperation weniger Stuhldrang, da der Pouch als Reservoir dient. Sie leiden seltener unter Inkontinenz, die Stuhlfrequenz sinkt, und die Lebensqualität steigt.
Ein weiterer Pluspunkt: Die transversale Koloplastik ist immer machbar. Der J-Pouch dagegen lässt sich nicht in jedem Fall anlegen – etwa bei engem Becken oder Adipositas. Unsere Methode kann dagegen stets bis in den Analkanal vorgeschoben werden, sodass eine sichere Anastomose gelingt.
Die transversale Koloplastik bietet also mehrere Vorteile. Sie wird zwar noch nicht flächendeckend, aber weltweit eingesetzt. Wir freuen uns, damit zur Lebensqualität beizutragen.
Dr. Anton Titov, MD: Der Erhalt der Lebensqualität und Analfunktion ist entscheidend. Ihre Methode ist vielversprechend, und viele Patienten würden sicher gerne in Ihre Hände kommen, um von den guten funktionellen Ergebnissen zu profitieren.
Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, wir setzen die Technik ein, wann immer möglich – also bei ausreichender Länge und Durchblutung des Kolons. Zudem ist die Komplikationsrate sehr niedrig. Seit über 15 Jahren wenden wir den Eingriff an und verfügen über große Erfahrung.
Dr. Anton Titov, MD: 15 Jahre sind in der Tat eine substantielle operative Erfahrung.
Dr. Christoph Maurer, MD: Ja. Erhalt der Analfunktion in der Rektumchirurgie. Die transversale Koloplastik kann den Stuhldrang nach der Operation reduzieren.
Sphinktererhaltende Operationen gewinnen an Bedeutung. Führende Chirurgen setzen auf sphinkterschonende Resektionen. Die transversale Koloplastik verbessert die postoperative Funktion.
Heute können wir bei über 90 % der Patienten den Analsphinkter erhalten. Ein Top-Chirurg aus der Schweiz erreicht sogar 94 %. Die transversale Koloplastik ist ein einfaches Verfahren.
Eine Zweitmeinung zur Rektumkarzinomchirurgie hilft, die beste Therapie zu finden. Konsultieren Sie Experten aus den USA und Europa, um Ihren Behandlungsplan abzusichern.
Die Präzisionsmedizin bietet heute viele Optionen. Selbst bei Stadium IV kann eine Zweitmeinung zu Heilung oder Langzeitüberleben führen.