Ernährung bei juveniler Arthritis, Prognose und häufige Patienten-Fragen

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• Ernährung und Nährstoffversorgung bei juveniler Arthritis
• Gewichtsmanagement für die Gelenkgesundheit
• Mythos: Auswachsen aus juveniler Arthritis
• Systemische juvenile idiopathische Arthritis und Remissionsraten
• Langzeitbehandlung der Erkrankung
• Behandlungs- und Remissionsmöglichkeiten
• Vollständiges Transkript

Ernährung und Nährstoffversorgung bei juveniler Arthritis

Dr. Randy Cron, MD, beantwortet eine der häufigsten Fragen von Eltern zur juvenilen Arthritis und Ernährung. Familien fragen oft, ob spezifische Ernährungsumstellungen den Entzündungszustand ihres Kindes verbessern können. Dr. Cron erklärt, dass zwar eine gesunde Ernährung wichtig ist, aber keine bestimmten Lebensmittel die Arthritis-Entzündung dramatisch reduzieren.

Er weist darauf hin, dass außer bei Patienten mit Zöliakie, bei denen eine glutenfreie Ernährung die Entzündung reduziert, die meisten Ernährungsinterventionen begrenzte Ergebnisse zeigen. Einige frühe Studien deuteten darauf hin, dass Omega-3-Fettsäuren aus fettem Fisch wie Lachs entzündungshemmende Wirkungen haben könnten. Dr. Cron betont jedoch, dass diese Effekte im Vergleich zu modernen Medikamenten wie TNF-Hemmern minimal sind.

Gewichtsmanagement für die Gelenkgesundheit

Dr. Randy Cron, MD, unterstreicht die Bedeutung eines gesunden Körpergewichts für Kinder mit Arthritis. Übergewicht belastet die Gelenke zusätzlich und verschlimmert die Arthritis-Symptome unabhängig von der zugrundeliegenden Entzündung. Eine ausgewogene Ernährung mit Obst und Gemüse unterstützt die allgemeine Gesundheit.

Dr. Cron geht speziell auf den Nährstoffbedarf von Teenager-Mädchen mit juveniler Arthritis ein. Eine ausreichende Eisenaufnahme ist für diese Bevölkerungsgruppe besonders wichtig. In seinem Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD, bekräftigt er, dass Ernährung zwar die Gesundheit unterstützt, aber keine medikamentöse Behandlung zur Kontrolle der Krankheitsaktivität ersetzt.

Mythos: Auswachsen aus juveniler Arthritis

Dr. Randy Cron, MD, widerlegt den hartnäckigen Mythos, dass Kinder aus juveniler Arthritis herauswachsen. Er erklärt, dass diese veraltete Information trotz gegenteiliger Beweise weiter kursiert. Die meisten Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis werden ihre Diagnose nicht überwachsen.

Dr. Cron betont die Bedeutung realistischer Erwartungen für Familien. Er vermeidet es, Eltern zu sagen, ihr Kind werde aus der Arthritis herauswachsen, weil dies bei den meisten Patienten falsche Hoffnungen weckt. Die Erkrankung besteht typischerweise bis ins Erwachsenenalter fort und erfordert den Übergang in die rheumatologische Versorgung für Erwachsene.

Systemische juvenile idiopathische Arthritis und Remissionsraten

Dr. Randy Cron, MD, diskutiert die spezifische Untergruppe von Patienten mit systemischer juveniler idiopathischer Arthritis (JIA). Etwa ein Drittel der Kinder mit systemischer JIA kann innerhalb von sechs Monaten eine Krankheitsauflösung erfahren. Allerdings macht die systemische JIA nur etwa 10% aller JIA-Fälle aus.

Das bedeutet, dass nur eine sehr kleine Minderheit der Kinder mit juveniler Arthritis ihre Diagnose tatsächlich überwächst. Dr. Cron merkt an, dass Ärzte nicht vorhersagen können, welche Patienten eine spontane Remission erreichen könnten. Das Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD, klärt, dass selbst diese seltenen Fälle von Auflösung kein vorhersehbares Ergebnis für die meisten Familien darstellen.

Langzeitbehandlung der Erkrankung

Dr. Randy Cron, MD, erklärt, dass juvenile Arthritis typischerweise eine chronische Diagnose ist, die eine langfristige Behandlung erfordert. Die meisten Patienten haben bis ins Erwachsenenalter Krankheitsaktivität und wechseln zu Erwachsenen-Rheumatologen. Diese Kontinuität der Versorgung gewährleistet eine angemessene Behandlung über die gesamte Lebensspanne.

Das Behandlungsziel verschiebt sich vom "Herauswachsen" aus der Erkrankung hin zum Erreichen einer anhaltenden Remission. Dr. Cron betont, dass moderne Behandlungen Symptome wirksam kontrollieren und Gelenkschäden verhindern können. Regelmäßige Nachsorge bei Rheumatologie-Spezialisten bleibt für optimale Ergebnisse unerlässlich.

Behandlungs- und Remissionsmöglichkeiten

Dr. Randy Cron, MD, diskutiert die realistischen Möglichkeiten, eine Remission bei juveniler Arthritis zu erreichen. Während vollständige Heilungen schwer fassbar bleiben, können moderne Medikamente eine signifikante Krankheitskontrolle induzieren. Viele Patienten erreichen eine Remission ohne Medikamente für unterschiedlich lange Zeiträume.

Einige Kinder können kurze Zeiträume ohne Medikamente in Remission verbringen, während andere Jahre ohne aktive Erkrankung erleben. Dr. Cron warnt, dass diese Perioden nicht als Heilungen betrachtet werden sollten, da Arthritis reaktivieren kann. Die Diskussion mit Dr. Anton Titov, MD, hebt laufende Forschung zu smarterem Medikamenteneinsatz und neuartigen Therapien hervor, die möglicherweise dauerhaftere Lösungen bieten.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Was sind die zwei oder drei wichtigsten Fragen, die Patienten Ihnen stellen, beziehungsweise die Eltern von Patienten? Da Sie pädiatrische Patienten behandeln? Was sind Fragen, die Patienten stellen sollten, aber vielleicht nicht so oft wie nötig?

Dr. Randy Cron, MD: Ich würde sagen, eine der häufigsten Fragen, die wir erhalten, ist: Wie können wir die Ernährung umstellen? Gibt es etwas, das wir durch die Ernährung unseres Kindes tun können, um die Erkrankung zu verbessern? Und, meine Güte, wenn es etwas gäbe, das wir ihnen sagen oder geben könnten, wären wir die Ersten, die es tun würden.

Aber leider gibt es wirklich nichts, außer einer grundlegend gesunden Ernährung, die immer eine gute Idee ist. Übergewicht macht es auch für Ihre Gelenke schwierig, ob Sie Arthritis haben oder nicht. Es verschlimmert die Situation sicherlich, wenn Sie Arthritis haben.

Daher ist ein gesundes Gewicht wichtig. Eine ausgewogene Ernährung mit Obst und Gemüse ist richtig, und sicherzustellen, dass Mädchen, insbesondere Teenager-Mädchen, ausreichend Eisen in ihrer Ernährung aufnehmen.

Was die Entzündung betrifft, gibt es keine großartigen Diäten. Nun, abgesehen davon: Wenn Sie Zöliakie haben, was bei einem Teil der Patienten der Fall ist, dann ja, sollten Sie glutenfrei leben, um diese Art von Entzündung zu reduzieren.

Aber im Großen und Ganzen gibt es keine großartigen Maßnahmen. Es gab einige Daten, obwohl neuere Daten darauf hindeuten, dass dies möglicherweise nicht zutrifft, dass Omega-3-Fettsäuren, wie sie in bestimmten fettreichen Fischen wie Lachs vorkommen, entzündungshemmende Wirkungen haben könnten.

Einige der frühen großen Studien, die dies demonstrierten, zeigten, dass man viel davon einnehmen muss, was in Ordnung ist, wenn man keinen Fischgeruch mit diesen riesigen Pferdepillen stört, die mehrmals täglich eingenommen werden. Vielleicht in etwa vergleichbar zu einer Baby-Aspirin pro Tag.

Es ist also nicht so, dass sie nichts taten, aber im Vergleich zu Mitteln wie einem TNF-Hemmer nicht viel. Aber okay, und die Menschen wollen sich gesund ernähren, und das ist verständlich. Man möchte, dass die Leute glauben, dass sich alles bessert, wenn man nur die Ernährung umstellt.

Und wie gesagt, als Kliniker würden wir uns das auch wünschen. Aber im Großen und Ganzen ist das nicht der Fall. Vielleicht wird die Zeit es zeigen; vielleicht werden wir etwas lernen, das wir können. Aber ich denke, wir hätten das wahrscheinlich bis jetzt herausgefunden.

Das ist wahrscheinlich eine der häufigsten Fragen, die wir bekommen. Eine andere Frage, insbesondere für Kinder mit Arthritis, die für einen pädiatrischen Rheumatologen unsere häufigste chronische Erkrankung ist, die wir behandeln, lautet: Wird mein Kind daraus herauswachsen?

Und das liegt daran, dass Familien früher gesagt wurde, sie würden daraus herauswachsen. Und das ist leider im Großen und Ganzen nicht wahr. Daher sage ich persönlich nicht, dass sie daraus herauswachsen werden, weil es für den Großteil der Patienten nicht zutreffen wird.

Wenn sie es überwuchsen, juhu, großartig! Aber ich möchte keine falschen Erwartungen wecken. Die eine Untergruppe von Kindern unter dem Dach der juvenilen idiopathischen Arthritis, bei der die Erkrankung tatsächlich innerhalb von sechs Monaten verschwindet, ist vielleicht ein Drittel oder ein kleiner Teil der einen Untergruppe von Kindern mit der systemischen Form der Erkrankung, der systemischen JIA, den Kindern mit Risiko für Makrophagenaktivierungssyndrom zum Beispiel.

Ungefähr ein Drittel davon. Und sie machen bereits nur etwa 10% oder eins von 10.000 aus. Also wird vielleicht eins von 30.000 Kindern mit JIA es überwachsen. Wir haben keine Ahnung, welche dieser Kinder das sind. Vielleicht ist es eine schwere Erkrankung, vielleicht die mildeste. Wir wissen es einfach nicht.

Aber im Großen und Ganzen haben Kinder eine chronische Diagnose, die bis ins Erwachsenenalter fortdauert, und sie werden nach dem Verlassen unserer pädiatrischen Kliniken von Erwachsenen-Rheumatologen betreut.

Das soll nicht heißen, dass wir sie nicht in Remission bringen können. Wir können sie oft ohne Medikamente in Remission bringen, manchmal für kurze Zeit, manchmal für Jahre am Stück. Aber weil es zurückkehren kann, halte ich es immer noch nicht für fair, es eine Heilung zu nennen.

Aber eines Tages werden wir hoffentlich Ansätze haben, entweder mit den Medikamenten, die wir jetzt haben, auf eine intelligentere Weise, oder mit neuartigen Therapien, um sie zu heilen. Aber derzeit haben wir wirklich keine Heilung für Erkrankungen.

Das ist also die andere häufige Frage: Wird mein Kind daraus herauswachsen? Und es kursiert immer noch, sogar in der pädiatrischen Gemeinschaft, dass Kinder daraus herauswachsen werden. Aber im Großen und Ganzen ist das nicht wahr, zumindest für juvenile Arthritis und tatsächlich für viele unserer rheumatologischen Erkrankungen.