Dr. Paul Sugarbaker, MD, ein führender Experte für zytoreduktive Chirurgie und HIPEC, erläutert die umfassende Ausbildung, die zur Beherrschung des Sugarbaker-Verfahrens nötig ist. Er betont, dass Chirurgen über 100 Eingriffe beobachten und aktiv begleiten müssen, bevor sie den komplexen Eingriff eigenständig durchführen können. Dr. Sugarbaker unterstreicht die entscheidende Bedeutung einer langfristigen Mentorenschaft in einem Zentrum mit hohem Fallaufkommen und nennt mehrere international führende Krankenhäuser für die Behandlung von Peritonealkarzinomen. Das Interview hebt hervor, dass die Erfahrung des Chirurgen ein wesentlicher prognostischer Faktor für das Überleben der Patienten darstellt.
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Beherrschung der zytoreduktiven Chirurgie und HIPEC: Die Lernkurve des Chirurgen
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- Komplexität des Sugarbaker-Verfahrens
- Anforderungen an die Lernkurve
- Bedeutung der Mentorship
- Globale Exzellenzzentren
- Einfluss des Chirurgen auf das Überleben
- Vollständiges Transkript
Komplexität des Sugarbaker-Verfahrens
Das Sugarbaker-Verfahren bei Peritonealkarzinose ist ein langwieriger und technisch anspruchsvoller Eingriff. Dr. Paul Sugarbaker, MD, der Entwickler der zytoreduktiven Chirurgie und der hyperthermen intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC), betont, dass die Komplexität das gesamte Operationsteam betrifft. Das Verfahren kombiniert zytoreduktive Chirurgie zur Entfernung aller sichtbaren Tumoren mit hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) zur Behandlung mikroskopischer Krankheitsherde.
Es handelt sich um eine primäre Behandlungsmethode bei Peritonealkarzinosen infolge von Kolon-, Ovarial- und Magenkarzinomen. Die komplexe Natur des Eingriffs erfordert hochspezialisierte Fertigkeiten, um optimale Behandlungsergebnisse für Patienten zu erzielen.
Anforderungen an die Lernkurve
Die Beherrschung der zytoreduktiven Chirurgie und HIPEC erfordert die Beobachtung und Beteiligung an mindestens 100 Fällen. Dr. Paul Sugarbaker, MD, verweist auf Studien, die diesen umfangreichen Lernprozess für eine sichere und wirksame Behandlung definieren. Der in Ausbildung befindliche Chirurg muss anfangs nicht jeden Aspekt jedes Eingriffs selbst durchführen.
Allerdings ist eine aktive Beteiligung an über hundert Fällen essenziell, bevor eigenständig operiert wird. Diese umfangreiche praktische Erfahrung ist entscheidend, um die nötige Expertise im Umgang mit den Komplexitäten der Peritonealkarzinose aufzubauen.
Die kritische Bedeutung der Mentorship
Eine langfristige Mentorship ist die Grundlage für das effektive Erlernen des Sugarbaker-Verfahrens. Dr. Paul Sugarbaker, MD, betont, dass ein kurzer Besuch in einem Zentrum nicht ausreicht, um Expertise zu erlangen. Chirurgen müssen einen hoch erfahrenen Mentor finden und über einige Jahre mit diesem zusammenarbeiten.
Diese intensive Zusammenarbeit ermöglicht es einem Chirurgen, fortgeschrittene Fähigkeiten in der Entfernung von metastatischem Krebs aus dem Peritoneum zu entwickeln. Dr. Anton Titov, MD, moderiert diese Diskussion und beleuchtet den Weg vom Anfänger zum Experten in der Peritonealonkologie.
Globale Exzellenzzentren für HIPEC
Mehrere hochvolumige Zentren weltweit verfügen über jahrzehntelange Erfahrung in der Behandlung tausender Fälle von Peritonealkarzinose. Dr. Paul Sugarbaker, MD, nennt spezifische führende Einrichtungen in Europa. In England befinden sich die Hauptzentren in Basingstoke und im The Christie Hospital in Manchester.
In Deutschland liegen führende Zentren in Regensburg und Berlin. Die Niederlande und Schweden verfügen jeweils über fünf etablierte Programme. Frankreich hat ebenfalls exzellente Zentren für Ausbildung und Behandlung, insbesondere in Paris, Lyon und Marseille.
Der Chirurg als prognostischer Faktor für das Überleben
Die Wahl des Chirurgen und des Behandlungszentrums beeinflusst direkt die Überlebensergebnisse von Patienten mit Peritonealkarzinose. Dr. Paul Sugarbaker, MD, bestätigt, dass der Chirurg ein sehr realer prognostischer Faktor in der Peritonealonkologie ist. Während der Peritoneal Cancer Index (PCI) ein entscheidendes Maß für das Erkrankungsausmaß ist, ist der Behandlungsort ebenso wichtig.
Dr. Anton Titov, MD, diskutiert diesen kritischen Punkt und unterstreicht, warum Patienten Behandlung in hochvolumigen, erfahrenen Zentren suchen müssen. Diese Expertise beeinflusst maßgeblich den Erfolg von zytoreduktiver Chirurgie und HIPEC bei der Erzielung einer potentiellen Heilung metastatischer Erkrankungen.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Wie kann man das Sugarbaker-Verfahren zur Behandlung von Peritonealkarzinose-Metastasen erlernen? Manchmal haben wir einen Chirurgen, der Interesse daran hat, ein Experte für zytoreduktive Chirurgie und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) zu werden. Das Sugarbaker-Verfahren ist langwierig und technisch anspruchsvoll, sowohl für den Chirurgen als auch für das Operationsteam.
Dr. Anton Titov, MD: Was ist die beste Methode, um das Sugarbaker-Verfahren zur Behandlung von Peritonealkarzinose zu erlernen?
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Vielleicht ist die beste Methode, davon von Dr. Sugarbaker selbst zu hören! Mehrere medizinische Gruppen haben die Lernkurve für sichere und wirksame zytoreduktive Chirurgie mit hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) untersucht. Die Schätzungen gehen davon aus, dass über hundert Fälle von Peritonealkarzinose-Behandlungen beobachtet werden müssen.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Der Chirurg muss an dem Verfahren teilnehmen, muss aber nicht unbedingt die gesamte Zytoreduktion und alle Peritonektomien selbst durchführen. Der Chirurg, der das Sugarbaker-Verfahren erlernen möchte, muss an über hundert Fällen teilnehmen, bevor er oder sie eigenständig die Behandlung von Peritonealkarzinose durch Zytoreduktion und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) durchführen sollte.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Daher müssen Sie einen Mentor finden, der über beträchtliche Erfahrung in peritonealer zytoreduktiver Chirurgie und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) verfügt. Sie müssen über einige Jahre mit ihm zusammenarbeiten, um gut darin zu werden, metastatischen Krebs aus dem Peritoneum zu entfernen.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Ein ein- oder zweiwöchiger Besuch in einem Peritoneal Surface Oncology Center macht Sie nicht zu einem Experten in der Behandlung von Peritonealkarzinose. Sie brauchen wirklich einen erfahrenen Mentor, mit dem Sie über einige Jahre hinweg Ihre Fähigkeiten zur Entfernung von Peritonealkarzinose entwickeln können.
Dr. Anton Titov, MD: Gibt es Exzellenzzentren für die Behandlung von Peritonealkarzinose, die Sie als hochqualitativ betrachten würden? Vielleicht können Sie einige Zentren für die Behandlung von Peritonealkarzinose in Europa, den Vereinigten Staaten oder weltweit nennen.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Definitiv. Es gibt Zentren, die über zwanzig Jahre Erfahrung verfügen und tausende Fälle von Peritonealkarzinose behandelt haben. Um nur einige Behandlungszentren für Peritonealkarzinose mittels zytoreduktiver Chirurgie und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) zu nennen: in England sind die beiden Zentren Basingstoke und das Manchester Christie Hospital. In Deutschland ist das Hauptzentrum in Regensburg und das Charité-Krankenhaus in Berlin. In den Niederlanden gibt es fünf Zentren, die geographisch gut verteilt sind. In Schweden gibt es fünf Zentren für die Behandlung von Peritonealkarzinose. Frankreich ist gut mit erfahrenen Zentren für die Behandlung von Peritonealkarzinose versorgt.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Die beiden Exzellenzzentren, die Chirurgen in zytoreduktiver Chirurgie und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) ausbilden, befinden sich in Paris und Lyon, sowie auch in Marseille.
Dr. Anton Titov, MD: Es gibt Exzellenzzentren für die Behandlung von Peritonealkarzinose außerhalb Ihres eigenen Krankenhauses. Daher können Patienten mit metastatischer Peritonealkarzinose infolge von Kolon-, Ovarial- oder Magenkarzinom das erfahrenste und hochvolumigste Behandlungszentrum für die erfolgreiche Anwendung des Sugarbaker-Verfahrens zur Behandlung von Peritonealkarzinose-Metastasen auswählen.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Definitiv, es steht eine breite Palette an Expertise in der Behandlung von Peritonealkarzinose zur Verfügung. Das Überleben von Patienten mit metastatischer Peritonealkarzinose hängt natürlich von ihrem PCI ab, der den Peritoneal Cancer Index und das Ausmaß der Peritonealkarzinose misst. Das ist sehr wichtig für die Prognose.
Dr. Anton Titov, MD: Aber ein weiterer sehr wichtiger Determinant für das Überleben bei metastatischer Peritonealkarzinose infolge von Kolon-, Magen- oder Ovarialkarzinom ist, wo der Behandlungsprozess durchgeführt wird.
Dr. Anton Titov, MD: Der Chirurg als prognostischer Faktor in der Krebsbehandlung?
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Absolut. Das ist in der Peritonealonkologie, der Behandlung von metastatischem Krebsbefall im Peritonealraum durch zytoreduktive Chirurgie und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC), sehr real.