Dr. George Kaplan, MD, ein führender Experte für soziale Determinanten von Gesundheit, erläutert, wie lokale Lebensmittelumgebungen die Ernährungsgewohnheiten und das Risiko für chronische Erkrankungen maßgeblich beeinflussen. Einkommensschwache Stadtviertel sind von erheblichen Ungleichheiten beim Lebensmittelzugang betroffen: Dort gibt es deutlich mehr Convenience-Stores und Fast-Food-Lokale als Supermärkte. Dies schafft ein Umfeld, das den Konsum stark verarbeiteter Lebensmittel mit hohem Gehalt an Zucker, Salz und Fett begünstigt. Dr. Kaplan weist darauf hin, dass es sich um ein vielschichtiges Problem handelt, das sowohl gezielte Marketingstrategien von Unternehmen gegenüber bestimmten sozioökonomischen Gruppen als auch die eingeschränkte Auswahl für Anwohner umfasst. Diese Ernährungsmuster verfestigen sich zwar oft zu generationsübergreifenden Normen, doch Dr. Kaplan betont, dass sie nicht unveränderlich sind. Verbesserter Zugang zu Informationen und gesünderen Lebensmitteloptionen kann hier entscheidende Veränderungen bewirken.
Wie lokale Lebensmittelumgebungen Ernährungsentscheidungen und das Risiko für Herzerkrankungen beeinflussen
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- Ungleichheiten in der Lebensmittelumgebung in einkommensschwachen Gebieten
- Einfluss des Unternehmensmarketings auf Lebensmittelentscheidungen
- Generationenübergreifende Ernährungsmuster und Normen
- Historische Veränderungen im Gesundheitsverhalten
- Informationszugang und Krankheitsprävention
- Lösungen zur Verbesserung des Lebensmittelzugangs
Ungleichheiten in der Lebensmittelumgebung in einkommensschwachen Gebieten
Forschungsergebnisse, die von Dr. George Kaplan, MD, zitiert werden, zeigen deutliche Ungleichheiten in lokalen Lebensmittelumgebungen. Einkommensschwache Stadtteile weisen mehr als viermal so viele kleine Lebensmittelläden und mehr als doppelt so viele Convenience-Stores auf wie wohlhabendere Gebiete. Entscheidend ist, dass diese gleichen Stadtteile nur halb so viele Supermärkte haben, die eine zuverlässigere und kostengünstigere Quelle für frisches Obst und Gemüse darstellen.
Dieses Ungleichgewicht ist besonders ausgeprägt in der Nähe von Schulen. Die Arbeit von Dr. Kaplan zeigt, dass im Gehbereich von Schulen in einkommensschwächeren Stadtteilen ein Drittel mehr Fast-Food-Restaurants und 50 % mehr Convenience-Stores vorhanden sind als in der Nähe von Schulen in einkommensstärkeren Stadtteilen. Dies schafft eine Umgebung, in der ungesunde, kaloriendichte verarbeitete Lebensmittel die am leichtesten zugängliche Option sind.
Einfluss des Unternehmensmarketings auf Lebensmittelentscheidungen
Im Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD, wird untersucht, ob Patientenentscheidungen den Markt antreiben oder Unternehmensentscheidungen das Verhalten prägen. Dr. George Kaplan, MD, bestätigt, dass es sich um eine komplexe, bidirektionale Beziehung handelt. Zwar treffen Patienten Entscheidungen, doch sind diese stark durch die verfügbaren Optionen beeinflusst.
Dr. George Kaplan, MD, weist auf eine "differenzierte Vermarktung an verschiedene gesellschaftliche Gruppen" hin. Das bedeutet, dass Unternehmensstrategien gezielt die begrenzten Wahlmöglichkeiten in einkommensschwachen Gemeinschaften ausnutzen und aggressiv fett-, zucker- und salzreiche Lebensmittel bewerben. Diese gezielte Vermarktung verstärkt ungesunde Ernährungsmuster, indem sie diese Produkte allgegenwärtig und attraktiv erscheinen lässt.
Generationenübergreifende Ernährungsmuster und Normen
Diese geprägten Entscheidungen werden oft zu schwer zu durchbrechenden Normen, die von Eltern an Kinder weitergegeben werden. Dr. George Kaplan, MD, erklärt, dass Ernährungsmuster zum Gemeinschaftsstandard werden und sich über die Zeit wiederholen. Solange es keine gleichen Chancen auf den Zugang zu gesunden Lebensmitteln gibt, werden diese Konsummuster "schlechter Dinge" über Generationen hinweg bestehen bleiben.
Die Veränderung dieser Normen erfordert mehr als nur individuelle Willenskraft. Sie erfordert einen grundlegenden Wandel in der lokalen Umgebung und den wirtschaftlichen Strukturen, die ungesunde Lebensmittel zum Weg des geringsten Widerstands für Familien machen, die mit Zeit- und finanziellen Einschränkungen kämpfen.
Historische Veränderungen im Gesundheitsverhalten
Dr. George Kaplan, MD, liefert einen entscheidenden historischen Kontext und weist darauf hin, dass Muster der Exposition in Bezug auf Werbung und Verfügbarkeit nicht in Stein gemeißelt sind. Er stellt fest, dass in westlichen Ländern fettreiche Ernährung und Zigarettenrauchen früher unter Wohlhabenden verbreiteter waren. Dies änderte sich, als Informationen über die Gefahren des Rauchens die Gesellschaft durchdrangen.
Diese historische Perspektive ist entscheidend. Sie zeigt, dass gesundheitsbezogene Verhaltensweisen auf Bevölkerungsebene sich im Laufe der Zeit dramatisch verändern können und dies auch tun. Die derzeitige Konzentration des ungesunden Lebensmittelkonsums in einkommensschwachen Gemeinschaften ist ein rezentes Phänomen, kein unvermeidliches Ergebnis, was darauf hindeutet, dass es mit den richtigen politischen Maßnahmen und Interventionen umgekehrt werden kann.
Informationszugang und Krankheitsprävention
Die Verbreitung von Gesundheitsinformationen spielt eine kritische Rolle bei der Krankheitsprävention. Dr. George Kaplan, MD, beobachtet, dass Wissen über schützende Gesundheitsfaktoren "üblicherweise bei den am besten gebildeten beginnt". Deshalb haben wohlhabendere, besser gebildete Patienten früher mit dem Rauchen aufgehört.
Der verzögerte Zugang zu glaubwürdigen Ernährungsinformationen in benachteiligten Gemeinschaften verschärft das Problem des physischen Lebensmittelzugangs. Die Bekämpfung von Herzerkrankungen, die nach Dr. Anton Titov, MD, oft "über Lebensmittel kommuniziert werden", erfordert, dass Wissen über die Gefahren verarbeiteter Lebensmittel und die Vorteile vollwertiger Lebensmittel alle Gesellschaftsschichten gleichermaßen und schnell erreicht.
Lösungen zur Verbesserung des Lebensmittelzugangs
Die Bewältigung dieser Public-Health-Krise erfordert vielschichtige Lösungen. Dr. George Kaplan, MD, deutet an, dass Veränderung möglich ist, indem er die nicht-permanente Natur dieser Muster hervorhebt. Interventionen können politische Veränderungen wie Bebauungsvorschriften zur Begrenzung neuer Fast-Food-Filialen, wirtschaftliche Anreize zur Ansiedlung von Supermärkten in Lebensmittelwüsten und Ernährungsbildungsprogramme umfassen.
Gemeinschaftsbasierte Initiativen, wie die Unterstützung lokaler Bauernmärkte und urbaner Gartenbauprojekte, können ebenfalls den Zugang zu frischem Obst und Gemüse erhöhen. Das Ziel ist es, eine chancengleiche Lebensmittelumgebung zu schaffen, in der gesunde Entscheidungen die einfache, erschwingliche und standardmäßige Option für jede Familie sind, unabhängig von ihrem sozioökonomischen Status oder ihrer Postleitzahl.
Vollständiges Transkript
Dr. George Kaplan, MD: Es gibt ein Sprichwort: Herzerkrankungen sind eine Infektion, die über Lebensmittel übertragen wird. Es bezieht sich auf den wahrscheinlichen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen dem hohen Zucker-, Salz- und Fettgehalt moderner verarbeiteter Lebensmittel – wie erwähnt, sehr kaloriendichte Lebensmittel.
Dr. Anton Titov, MD: Sie haben recht. Lassen Sie mich aus Ihrer Forschung zitieren: In einer Studie hatten einkommensschwache Stadtteile mehr als viermal so viele kleine Lebensmittelläden und mehr als doppelt so viele Convenience-Stores, aber halb so viele Supermärkte – eine zuverlässigere und kostengünstigere Quelle für frisches Obst und Gemüse – als kleine Lebensmittelläden.
Ebenso gibt es im Gehbereich von Schulen in einkommensschwächeren Stadtteilen ein Drittel mehr Fast-Food-Restaurants und 50 % mehr Convenience-Stores als in der Nähe von Schulen in einkommensstärkeren Stadtteilen.
Folgt der Markt solchen individuellen Entscheidungen von Patienten aus sozioökonomisch benachteiligten Hintergründen? Oder ist es umgekehrt – die unternehmerischen Entscheidungen, die das Patientenverhalten stark beeinflussen?
Kann man etwas dagegen tun?
Dr. George Kaplan, MD: Es ist ein komplexes Thema. Es besteht kein Zweifel, dass Patienten Entscheidungen treffen, und diese Entscheidungen sind von den ihnen zur Verfügung stehenden Optionen abhängig. Aber es besteht auch kein Zweifel, dass es eine differenzierte Vermarktung an verschiedene gesellschaftliche Gruppen gibt.
Dies nutzt die spezifischen Wahlmöglichkeiten aus; diese Entscheidungen werden von Generation zu Generation, von Eltern zu Kindern, weitergegeben. Sie werden zur Norm, und diese Normen sind schwer zu durchbrechen.
Solange es keine chancengleiche Welt in Bezug auf den Zugang zu guten Dingen gibt, werden diese schlechten Dinge und diese Nutzungsmuster schlechter Dinge sich über die Zeit replizieren.
Es ist wichtig zu bedenken, dass in westlichen Ländern fettreiche Ernährung und Zigarettenrauchen früher unter Wohlhabenden verbreitet waren.
Was wir verstehen müssen, ist, dass diese Verhaltensmuster, die wir sehen, von einer bestimmten Zeit abhängig sind. Wir sprechen über Expositionsmuster, die mit Werbung und Verfügbarkeit zusammenhängen; sie verändern sich im Laufe der Zeit und sind nicht in Stein gemeißelt.
Wir müssen auch bedenken, dass Informationen über gute Dinge – die Dinge, die schützen – sich durch die Gesellschaft hindurchfiltern. Es beginnt üblicherweise bei den am besten gebildeten.
Deshalb haben besser gestellte, gebildetere Patienten früher mit dem Rauchen aufgehört. Die Information sickert nach unten, ebenso wie die Verfügbarkeit schlechter Dinge von unten nach oben aufsteigt.