Natrium- und Kaliumhaushalt: Ernährung für Herzgesundheit und Hypertonie

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• Die Natrium-Kalium-Ratio-Strategie
• Salz in verarbeiteten Lebensmitteln und Restaurantmahlzeiten
• Vorteile einer kaliumreichen Ernährung
• Kontroverse um Salzrestriktion bei Herzinsuffizienz
• Der Goldlöckchen-Ansatz für Salzkonsum
• Vollständiges Transkript

Die Natrium-Kalium-Ratio-Strategie

Dr. David Ellison, MD, schlägt eine wirksamere Ernährungsstrategie vor als die reine Salzreduktion. Er betont das Verhältnis von Kalium zu Natrium. Statt sich nur auf weniger Natrium zu konzentrieren, rät er dazu, mehr Kalium aufzunehmen. Patienten fällt es leichter, mehr von etwas Gesundem zu essen, als auf Salz zu verzichten. Dieser Ansatz kann negative Effekte von Speisesalz abschwächen.

Salz in verarbeiteten Lebensmitteln und Restaurantmahlzeiten

Laut Dr. David Ellison, MD, stammt das meiste Nahrungsnatrium aus verarbeiteten Lebensmitteln. Brot und ähnliche Produkte enthalten oft sehr viel Salz. Auch Restaurantessen trägt erheblich zum übermäßigen Salzkonsum bei. Die Lebensmittelindustrie könnte den Salzgehalt wirksam senken, etwa durch kaliumbasierte Salzersatzstoffe, die den Geschmack verbessern.

Vorteile einer kaliumreichen Ernährung

Eine erhöhte Kaliumzufuhr bietet deutliche Vorteile für die Blutdruckkontrolle. Dr. Ellison empfiehlt mehr Obst und Gemüse, um dies zu erreichen. Eine kaliumreiche Ernährung gleicht die Effekte von Natrium aus und fördert die Herzgesundheit. Frische Lebensmittel haben von Natur aus ein besseres Kalium-Natrium-Verhältnis als verarbeitete Alternativen.

Kontroverse um Salzrestriktion bei Herzinsuffizienz

Dr. David Ellison, MD, erörtert die komplexe Beziehung zwischen Salz und Herzinsuffizienz. Zwar wirken Diuretika bei salzarmer Ernährung besser, doch deuten aktuelle Daten auf Risiken hin. Eine zu strikte Salzrestriktion bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz könnte sogar schaden, da sie das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System aktiviert, was die Erkrankung verschlimmern kann.

Der Goldlöckchen-Ansatz für Salzkonsum

Dr. David Ellison, MD, plädiert für einen ausgewogenen "Goldlöckchen"-Ansatz beim Salzkonsum. Es geht darum, übermäßiges Salz zu meiden, ohne es radikal einzuschränken. Extrem salzarme Diäten sind oft unattraktiv und können kontraproduktiv sein. Ziel ist eine moderate Reduktion statt vollständiger Verzicht, um modernen Ernährungsgewohnheiten gerecht zu werden und die Herzgesundheit zu fördern.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Professor Ellison, welche zwei oder drei Fragen werden Ihnen am häufigsten gestellt? Und welche sollten Patienten Ihrer Meinung nach öfter stellen?

Dr. David Ellison, MD: Patienten stellen viele gute Fragen. Am häufigsten geht es um die Reduktion von Speisesalz. Wie ich schon sagte, gibt es viele Studien dazu, aber oft wird übersehen, dass Salz den Geschmack von Essen verbessert.

Ich lebe in Portland, Oregon, einer Stadt mit vielen hervorragenden Restaurants. Wenn ich auswärts esse, ist der Salzgehalt oft sehr hoch. Portland wurde kürzlich zur besten Restaurantstadt des Landes gewählt – vermutlich auch, weil viel Salz verwendet wird.

Es ist leicht zu sagen: "Essen Sie weniger Salz und halten Sie sich an die Richtlinien." Aber die Umsetzung ist schwierig. Meine Antwort hat zwei Teile.

Erstens: Überschüssiges Salz zu meiden, ist sinnvoll. Genauso wichtig ist es aber, mehr Kalium zu sich zu nehmen oder das Kalium-Natrium-Verhältnis zu verbessern. Ich finde es einfacher, Menschen zu empfehlen, mehr von etwas Gutem zu essen, als weniger von etwas Schlechtem.

Mehr Obst und Gemüse, mehr kaliumreiche Lebensmittel – das rate ich meinen Patienten immer. Das kann einige negative Effekte von Salz ausgleichen.

Zweitens liegt vieles nicht in der Hand der Patienten. In unserer Welt ist es schwer, Salz zu umgehen, besonders beim Essen außer Haus. Die Industrie sollte den Salzgehalt reduzieren.

Anders als in China stammt das meiste Salz in den USA aus verarbeiteten Produkten. Brot enthält zum Beispiel sehr viel Salz. Alle verarbeiteten Lebensmittel sind stark gesalzen. Die Industrie könnte den Salzgehalt senken oder das Kalium-Salz-Verhältnis erhöhen.

Das wäre für alle vorteilhaft. Menschen müssten dann nicht ständig schwierige Entscheidungen treffen, ob im Restaurant oder zu Hause. Frisches Essen ist natürlich ideal, wenn man es sich leisten kann.

Es wäre großartig, den Salzgehalt in Lebensmitteln zu reduzieren, eventuell teilweise durch Kalium zu ersetzen. Salzersatz schmeckt den meisten Menschen gut. Das ist die häufigste Frage.

Die zweite Frage hängt damit zusammen: "Doktor, ich habe Herzinsuffizienz – muss ich Salz meiden?" Auch das ist umstritten.

Diuretika wirken besser bei salzarmer Ernährung, das ist bei stabilen Patienten klar. Doch recente Daten deuten darauf hin, dass aggressive Salzrestriktion bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz im Krankenhaus nicht vorteilhaft, sondern sogar schädlich sein könnte.

Das Problem: Strenge Salzrestriktion aktiviert das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, das zur Entstehung von Herzinsuffizienz und Bluthochdruck beiträgt. Zu wenig Salz kann dieses System übermäßig aktivieren und damit schaden.

Daher rate ich meinen Patienten in den meisten Fällen zum "Goldlöckchen"-Prinzip: Vermeiden Sie zu viel Salz, aber übertreiben Sie es nicht mit der Einschränkung. Sehr salzarme Ernährung ist für viele unattraktiv. Besser ist, die Zufuhr moderat zu reduzieren und nach Möglichkeit durch Kalium zu ergänzen.