Vergleich der Notfallmedizinsysteme: Scoop and Run vs. Stay and Play

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• US-Notfallmedizinsystem
• Rolle der Notaufnahmen
• Vorteile der spezialisierten Versorgung
• Anglo-Amerikanisches vs. Franco-Deutsches Modell
• Zeitkritische Notfälle
• Vollständiges Transkript

US-Notfallmedizinsystem

Das US-Notfallmedizinsystem folgt dem Prinzip "Scoop and Run" oder "Load and Go". Wählt jemand den Notruf 911, koordiniert ein Disponent den Einsatz, häufig über einen vertraglich gebundenen Rettungsdienst. Diese Rettungsdienste (Emergency Medical Services, EMS) können privat, staatlich oder ehrenamtlich organisiert sein. Ihr Hauptziel ist es, den Patienten vor Ort zu stabilisieren und ihn dann so schnell wie möglich in eine Krankenhausnotaufnahme zu bringen, um eine höhere Versorgungsstufe zu erreichen.

Dr. Sam Shen, MD, erläutert, dass dieses System auf schnelles Handeln ausgelegt ist. Rettungssanitäter (Emergency Medical Technicians, EMTs) und Notfallsanitäter (Paramedics) sind darin geschult, lebensrettende Sofortmaßnahmen durchzuführen. Dazu gehören Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR), Erweiterte Lebensunterstützung bei Herzstillstand (ACLS) und Intubation. Ihre Interventionen konzentrieren sich jedoch darauf, das Nötigste zu tun, um einen sicheren Transport des Patienten ins Krankenhaus – den Ort der endgültigen Versorgung – zu gewährleisten.

Rolle der Notaufnahmen

Eine spezialisierte Notaufnahme bildet das Herzstück des US-Notfallmedizinmodells. Hier werden Patienten mit undifferenzierten medizinischen Problemen umfassend untersucht. Dr. Sam Shen, MD, weist darauf hin, dass vor der Etablierung der Notfallmedizin als eigenständige Fachrichtung vor 40 Jahren die Versorgung durch Ärzte verschiedener Fachrichtungen erfolgte. Die Schaffung der Fachrichtung stellte sicher, dass akut erkrankte Patienten von Ärzten mit den spezifischen Fähigkeiten und der breiten Erfahrung für Erstdiagnose und Behandlung versorgt werden.

Dr. Anton Titov, MD, und Dr. Shen erörtern, wie dieses System besonders bei Zuständen wie Brustschmerzen effektiv ist. Eine Notaufnahme verfügt über die Ressourcen, alle möglichen Ursachen zu behandeln – von einem Herzinfarkt bis zu einem gastrointestinalen Problem. So wird vermieden, dass ein Patient fälschlicherweise an eine Fachabteilung wie die Kardiologie überwiesen wird, und sichergestellt, dass er von Anfang an angemessen versorgt wird.

Vorteile der spezialisierten Versorgung

Die spezialisierte Ausbildung von Notfallmedizinern bringt erhebliche Vorteile für die Patientenversorgung. Diese Ärzte sind vertraut mit der Diagnose und Behandlung einer Vielzahl akuter medizinischer Probleme bei deren erstmaligem Auftreten. Dr. Sam Shen, MD, betont, dass diese fokussierte Fachrichtung zu schnellerer, umfassenderer und qualitativ hochwertigerer Versorgung für akut erkrankte Patienten geführt hat.

Dieses System kommt Patienten zugute, indem es Ressourcen und Expertise bündelt. Statt umfangreiche diagnostische Maßnahmen in einer unkontrollierten Umgebung wie zu Hause oder am Straßenrand durchzuführen, lautet die Strategie, den Patienten zu den Experten zu bringen. Dieser zentralisierte Ansatz ermöglicht eine angemessene Triage und eine genauere Beurteilung von noch nicht sicher diagnostizierten Zuständen.

Anglo-Amerikanisches vs. Franco-Deutsches Modell

Das US-System repräsentiert das anglo-amerikanische Modell der Notfallmedizin, das durch die "Scoop and Run"-Strategie charakterisiert ist. Im Gegensatz dazu wird das europäische oder franco-deutsche Modell oft als "Stay and Play" beschrieben. Dieser Ansatz beinhaltet, dass Ärzte vor dem Transport eine umfangreichere medizinische Versorgung am Unfallort oder im Zuhause des Patienten leisten.

Dr. Sam Shen, MD, gibt Einblick in die US-Perspektive, wo das Ziel schneller Transport bleibt. Die Kontroverse liegt oft darin, zu bestimmen, welche Interventionen und wie viel Versorgung vor Ort versus auf dem Weg ins Krankenhaus geleistet werden sollten. Die US-Philosophie priorisiert, den Patienten in die kontrollierteste Umgebung mit den maximalen Ressourcen zu bringen, als ultimative lebensrettende Maßnahme.

Zeitkritische Notfälle

Das "Scoop and Run"-Modell bietet einen deutlichen Vorteil für zeitkritische Notfälle. Dr. Sam Shen, MD, betont, dass viele kritische Notfälle inhärent zeitkritisch sind. Bei Patienten mit schwerem Trauma, Herzinfarkt oder Schlaganfall können Minuten, die beim Transport ins Krankenhaus gespart werden, direkt Überleben und Genesung beeinflussen.

Die Krankenhausumgebung bietet ein Maß an Kontrolle und Zugang zu Ressourcen, das im Feld nicht erreicht werden kann. Dazu gehören erweiterte Bildgebung, eine vollständige Apotheke, Blutbankkapazitäten und sofortiger Zugang zu einer breiten Palette medizinischer und chirurgischer Spezialisten. Dr. Anton Titov, MD, und Dr. Shen schlussfolgern, dass für diese kritischen Fälle die Geschwindigkeit und Ressourcen des US-Systems einen erheblichen Nutzen für die Patientenversorgung bieten.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Ein führender Notfallmedizinexperte vergleicht das US-Notfallmedizinsystem mit dem europäischen. "Load and Go" und "Scoop and Run" oder "Stay and Play"? Hat das US-Notfallmedizinsystem einen Vorteil gegenüber dem europäischen? Ist es besser, einen Patienten so schnell wie möglich in ein großes Krankenhaus zu transportieren? Oder ist es besser, medizinische Behandlung am Unfallort zu leisten?

US- vs. europäisches Notfallmedizinsystem: Anglo-Amerikanisches vs. Franco-Deutsches Rettungsdienstsystem. Videointerview mit einem Top-Experten in Notfallmedizin. Das US-Notfallmedizinsystem ist durch eine "Load and Go"- oder "Scoop and Run"-Strategie definiert. Patienten werden am Unfall- oder Notfallort stabilisiert. Dann ist das Ziel, den Patienten so schnell wie möglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses zu bringen. Dies funktioniert am besten bei Trauma, Herzinfarkten und Schlaganfällen.

Das europäische Notfallmedizinsystem folgt dem "Stay and Play"-Ansatz. Signifikante medizinische Versorgung wird dem Patienten am Unfall- oder Notfallort geleistet. Eine medizinische Zweitmeinung hilft, sicherzustellen, dass die vorläufige Diagnose korrekt und vollständig ist. Sie hilft auch, die beste Behandlung für Gesundheitsprobleme zu wählen, die jederzeit zu Notfällen werden können. Holen Sie eine medizinische Zweitmeinung ein, um einen Besuch in der Notaufnahme zu vermeiden.

Notfallmedizinisches Versorgungssystem in den USA: Anglo-Amerikanisches vs. Franco-Deutsches Rettungsdienstsystem.

Dr. Anton Titov, MD: Wie funktioniert das notfallmedizinische System in den Vereinigten Staaten? Was passiert, nachdem eine Person eine Notrufnummer wählt? (911 in den Vereinigten Staaten)

Dr. Sam Shen, MD: Manchmal ruft der Patient die 911 an. Der Anruf wird von einem Disponenten entgegengenommen. Der Disponent leitet den Anruf an einen extern vertraglich gebundenen Rettungsdienst weiter. Dann bringt der Rettungsdienst den Patienten von zu Hause in die Notaufnahme eines Krankenhauses.

Rettungsdienste, Notfallmedizinische Dienste (Emergency Medical Services, EMS), können privat, staatlich oder ehrenamtlich betrieben sein. Dies sind die häufigsten Organisationsmodelle von Rettungsdiensten in den USA. Das Ziel des Rettungsdienstes ist, einen Patienten zu stabilisieren. Dann den Patienten so schnell wie möglich zu einer höheren Versorgungsstufe zu bringen. Diese höhere Versorgungsstufe ist die Notaufnahme des Krankenhauses.

Dr. Anton Titov, MD: In den Vereinigten Staaten, wenn eine Person über Brustschmerzen klagt, wählt diese Person die 911. Ein Rettungswagen kommt und Rettungssanitäter (Emergency Medical Technicians, EMTs) kommen und bringen diese Person in die Notaufnahme des Krankenhauses. In dieser spezialisierten Notaufnahme sind Ärzte speziell in Notfallmedizin ausgebildet. Sie evaluieren und behandeln den Patienten. Was sind die Vorteile eines solchen Systems der notfallmedizinischen Versorgung? Welche Herausforderungen sieht sich ein solches System gegenüber?

Dr. Sam Shen, MD: Es gibt Vorteile, eine medizinische Fachrichtung zu haben. Sie ist fokussiert und darauf ausgerichtet, diesen speziellen Patiententyp zu evaluieren. Vor vierzig Jahren existierte Notfallmedizin nicht als eigenständige medizinische Fachrichtung. Ärzte, die Patienten im Notaufnahmebereich des Krankenhauses versorgten, hatten unterschiedliche Hintergründe. Sie konnten Allgemeinmediziner oder Fachärzte sein.

Die Schaffung einer eigenständigen Notfallmedizinfachrichtung war sinnvoll. Denn wenn ein Patient ins Krankenhaus kommt, ist das medizinische Problem undifferenziert. Es ist nicht bekannt, was mit dem Patienten nicht stimmt. Ärzte, die einen solchen Patienten versorgen, müssen besondere Fähigkeiten und sehr breite Erfahrung haben, um akute notfallmedizinische Probleme zu evaluieren und zu behandeln.

Ein solcher Arzt muss in der Lage sein, eine große Anzahl medizinischer Probleme zu diagnostizieren und zu behandeln, wenn sie bei akut erkrankten Patienten erstmals auftreten. Dieser Ansatz rechtfertigte die Schaffung einer eigenständigen Notfallmedizinfachrichtung. Unserer Meinung nach hat das Notfallmedizinfeld Patienten zugutegekommen. Eine eigenständige Notfallmedizinfachrichtung zu haben, half, schneller und umfassendere medizinische Versorgung für Patienten bereitzustellen. Es hilft auch, die Qualität der Versorgung für akut erkrankte Patienten zu verbessern.

Dr. Anton Titov, MD: Lassen Sie uns das Beispiel eines Patienten mit Brustschmerzen weiterverwenden. Brustschmerzen werden nicht notwendigerweise durch ein Herzproblem verursacht. Wenn ein Arzt einen Patienten mit Brustschmerzen zu Hause evaluiert, gibt es keine ausgeklügelten Werkzeuge, um alle möglichen Ursachen für Brustschmerzen zu identifizieren. In Abwesenheit einer Notaufnahme im Krankenhaus muss der Arzt, der einen Patienten zu Hause evaluiert, entscheiden, in welche Abteilung des Krankenhauses dieser Patient gehen muss. Die Kardiologieabteilung könnte nicht der beste Ort für diesen Patienten sein, wenn Brustschmerzen eine andere Ursache als ein Herzproblem haben. In den USA wird dieser Patient in die Notaufnahme aufgenommen, wo speziell ausgebildete Ärzte die Ursache der Brustschmerzen eines solchen Patienten bestimmen.

Dr. Sam Shen, MD: Ja, und das ist ein gutes Beispiel. Manchmal präsentiert jemand Schmerzen im Brustbereich; das bedeutet nicht notwendigerweise einen Herzinfarkt. Viele verschiedene Ursachen können Brustschmerzen verursachen. Eine spezialisierte Notaufnahme ist ein Ort, der es ermöglicht, alle verschiedenen Diagnosemöglichkeiten zu behandeln. Sie gibt diesem Patienten die beste Chance auf eine korrekte Diagnose und angemessene Behandlung.

Manchmal werden Brustschmerzen durch einen Herzinfarkt verursacht; das ist eine sehr dringliche Situation. Die Notaufnahme hat alle Ressourcen und Strukturen, um einen Herzinfarkt zu behandeln. Aber wenn es kein Herzinfarkt ist, wenn etwas anderes die Brustschmerzen dieses Patienten verursacht, dann hat der Notfallmediziner die Breite des Wissens und die Ressourcen der Notaufnahme, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

Zum Beispiel, wenn die Brustschmerzen durch ein gastrointestinales Problem verursacht werden, dann ist in Abwesenheit einer Notaufnahme die Person, die in die Kardiologieabteilung aufgenommen wird, am falschen Ort, um die beste Versorgung für ein gastrointestinales Problem zu erhalten. Das Notaufnahmesystem in den Vereinigten Staaten ermöglicht eine angemessene Triage und Beurteilung von Patienten mit Problemen, die noch nicht sicher diagnostiziert sind.

Dr. Anton Titov, MD: Sollte eine Person für eine längere Zeit zu Hause oder außerhalb eines Krankenhauses behandelt werden? Oder sollte eine Person mit einem medizinischen Problem so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden? Dies ist eine wichtige strategische Wahl zwischen verschiedenen Modellen der Notfallversorgung.

Ein System der Notfallmedizin wird als das anglo-amerikanische Notfallversorgungssystem bezeichnet. Es ist durch die Strategie definiert, einen Patienten so schnell wie möglich in eine spezialisierte Notaufnahme innerhalb eines Krankenhauses zu bringen. Dieses Modell der Notfallversorgung ist als "load and go" oder "scoop and run" bekannt.

Ein anderer Ansatz in einer Notfallsituation ist das französisch-deutsche Notfallversorgungsmodell. Es wird oft als "stay and play" bezeichnet. Beim französisch-deutschen Modell des Rettungsdienstes leisten Ärzte erweiterte Versorgung am Unfallort oder beim Patienten zu Hause. Wie lassen sich das anglo-amerikanische und das französisch-deutsche Modell der Notfallversorgung vergleichen? Welches System ist für Patienten effektiver?

Dr. Sam Shen, MD: Ja, ich kann sicherlich zum US-amerikanischen System der Notfallversorgung sprechen. Dies ist das erste von Ihnen beschriebene Modell (anglo-amerikanisches Modell der Notfallversorgung). Das Ziel der US-Notfallversorgung ist es, den Patienten schnell in die Notaufnahme zu bringen. Aber Notfallsanitäter erhalten eine umfassende Ausbildung. Sie verfügen über Fähigkeiten und können eine Vielzahl lebensrettender Maßnahmen durchführen, zum Beispiel Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) und Erweiterte Lebensunterstützung bei Herzstillstand (ACLS) oder Intubation.

Obwohl ihr Ziel darin besteht, die Patienten schnell ins Krankenhaus zu bringen, führen Notfalltechniker lebensrettende Verfahren am Unfallort oder beim Patienten zu Hause durch. Das Prinzip des US-amerikanischen Notfallversorgungssystems ist jedoch, das minimal Notwendige zu tun, um einen sicheren Transport des Patienten in die Notaufnahme eines Krankenhauses zu ermöglichen.

Es gibt einige Kontroversen darüber, welche Interventionen und wie viel Versorgung Rettungsdienstpersonal am Einsatzort leisten sollte. Viele Notfallzustände sind jedoch von Natur aus sehr zeitkritisch. Das Ziel des Rettungsdienstes ist es, den Patienten so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu bringen. Das Krankenhaus ist der Ort mit der kontrolliertesten Umgebung, den meisten Ressourcen und Spezialisten. Dies ist besonders wichtig bei Herzinfarkten, Schlaganfällen und Traumata.

US-amerikanisches vs. europäisches Notfallmedizinsystem. Videointerview mit einem führenden Experten für Notfallmedizin. Scoop and run oder stay and play? US-Notfallmedizin.