Moderne chirurgische Mentorenschaft: Die Ausbildung der nächsten Chirurgengeneration weiterentwickeln

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• Entwicklung der chirurgischen Mentorenschaft
• Verantwortung in der chirurgischen Ausbildung
• Feedback-Dilemma der Millennial-Generation
• Meisterschaft durch anatomisches Studium
• Vermächtnis der chirurgischen Ausbildung
• Vollständiges Transkript

Entwicklung der chirurgischen Mentorenschaft

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, beschreibt einen grundlegenden Wandel in der Philosophie der chirurgischen Ausbildung. Das traditionelle Modell setzte auf Lernen durch Osmose – Assistenzärzte sollten Fähigkeiten und Wissen indirekt aufnehmen. Dabei wurde Versagen oft allein den Lernenden zugeschrieben. Dr. Theodosopoulos erläutert Dr. Anton Titov, MD, diesen veralteten Ansatz und weist darauf hin, dass es historisch schwierig war, nachzuweisen, dass ein Professor ein schlechter Lehrer war.

Das moderne Paradigma verlangt hingegen strukturierte, intentionale Ausbildung. Es geht weg von passiver Beobachtung hin zu aktivem, engagiertem Unterrichten durch erfahrene Chirurgen. Ziel ist ein zuverlässigerer und transparenterer Ausbildungsprozess.

Verantwortung in der chirurgischen Ausbildung

Ein Grundpfeiler der modernen chirurgischen Ausbildung ist die Verantwortung des Ausbilders. Dr. Theodosopoulos hebt Initiativen hervor, die diese Verantwortung formalisieren. Dazu gehört die Anforderung, dass Assistenzärzte beobachtete, bewertete Operationen durchführen. Fakultätsmitglieder müssen die technische Leistung eines Assistenzarztes direkt evaluieren.

Eine weitere Schlüsselinitiative ist die schriftliche Halbzeitbewertung während Rotationen. Sie liefert umsetzbares Feedback, während noch Zeit für Verbesserungen bleibt. Dr. Theodosopoulos erklärt Dr. Titov, dass dies Evaluatoren für Ergebnisse verantwortlich macht. Es beantwortet eine kritische Frage für die Öffentlichkeit: Wer hat die Kompetenz eines Chirurgen überprüft?

Feedback-Dilemma der Millennial-Generation

Die Millennial-Generation der chirurgischen Assistenzärzte erwartet konstantes, sofortiges Feedback. Dr. Theodosopoulos erkennt diesen generationsbedingten Wandel der Lernstile an. Er sieht einen Wert darin, da es verhindert, dass Assistenzärzte am Ende der Rotation von Kritik überrascht werden.

Allerdings identifiziert er auch einen signifikanten Nachteil: Eine Überbetonung von sofortigem Feedback kann die Entwicklung von Unabhängigkeit behindern. Es riskiert, die Verantwortung für die Leistung vom Assistenzarzt auf den Lehrer zu verlagern. Dies kontrastiert mit älteren Generationen, die annahmen, dass alles, was sie taten, falsch war, sofern nicht anders mitgeteilt. Dr. Titov diskutiert diese nuancenreiche Herausforderung in der Ausbildung der nächsten Chirurgengeneration.

Meisterschaft durch anatomisches Studium

Das Erreichen chirurgischer Exzellenz erfordert immense Hingabe an grundlegendes Wissen. Dr. Theodosopoulos gibt jungen Neurochirurgen entscheidenden Rat: Er befürwortet die "10.000-Stunden-Regel" für das chirurgische Fachgebiet.

Für einen Neurochirurgen bedeutet dies, 10.000 Stunden dem intensiven Studium von Gehirn und Schädel zu widmen. Dieses tiefgehende, immersive anatomische Studium ist für Meisterschaft unverzichtbar. Dr. Theodosopoulos betont, dass das Lernen von Dissektionsanatomie jeden Chirurgen verbessert. Dieses Engagement bildet das Fundament technischer Fertigkeit und klinischer Urteilsfähigkeit.

Vermächtnis der chirurgischen Ausbildung

Der ultimative Zweck chirurgischer Mentorenschaft ist, ein Vermächtnis exzellenter Patientenversorgung zu sichern. Dr. Theodosopoulos äußert einen tiefen Antrieb, Wissen weiterzugeben. Er glaubt, dass die wahre Genialität eines Chirurgen nicht in seinem Wissen liegt, sondern in dem, was er anderen beibringen kann.

Diese Philosophie ist zentral für das Leben eines akademischen Chirurgen. Das Ziel ist, dass zukünftige Generationen ihre Lehrer übertreffen. Dr. Theodosopoulos erzählt Dr. Titov, dass er von seinen Trainees obsolet gemacht werden möchte. Dies sichert kontinuierliche Verbesserung chirurgischer Techniken und Patientenoutcomes für die kommenden Jahre.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Chirurgische Mentorenschaft ist eine Schlüsselaufgabe für alle führenden Neurochirurgen. "Die innere Genialität ist die Genialität, die man weitergeben kann", rät ein führender Neurochirurg. "Man ist kein Genie, bis man seine Genialität an die neue Generation weitergeben kann."

Um ein führender Chirurg zu werden, muss man 10.000 Stunden allein mit seinem Studienobjekt verbringen. Für Neurochirurgen ist das Studienobjekt das Gehirn und der Schädel. Verbringe 10.000 Stunden allein mit deinem chirurgischen Fachgebiet.

Rat an junge Neurochirurgen: chirurgische Mentorenschaft.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Moderne Ausbildung in der Chirurgie erfordert einen Wechsel von alter Chirurgenmentorenschaft zu strukturierter pädagogischer Behandlung. Feedback an angehende Chirurgen muss häufiger erfolgen. Chirurgen der Millennial-Generation erwarten konstantes Feedback.

Dies ist nicht gut für die Förderung von Unabhängigkeit und Selbständigkeit bei einem Chirurgen. Chirurgen der Millennial-Generation suchen sofortiges Feedback. Es ist wichtig für die Öffentlichkeit zu wissen, wer bescheinigt hat, dass ein Chirurg diese oder jene Operation gut durchführen kann.

Dr. Anton Titov, MD: Wie wird man der beste Chirurg?

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Studiere die Anatomie deines gewählten chirurgischen Fachgebiets. Widme 10.000 Stunden im Eins-zu-eins-Verhältnis deinem Studienobjekt. Für einen Neurochirurgen ist das Studienobjekt der Schädel und das Gehirn.

Anatomie lernen und Dissektionsanatomie studieren macht jeden Chirurgen zu einem viel besseren Chirurgen, dem besten Chirurgen. Die innere Genialität ist die Genialität, die man weitergeben kann.

Dr. Anton Titov, MD: Eine medizinische Zweitmeinung von einem führenden Chirurgen kann bestätigen, dass eine Diagnose korrekt und vollständig ist. Eine medizinische Zweitmeinung hilft auch, die beste Behandlung für jedes chirurgische Problem zu wählen, wie einen Tumor, Herzchirurgie oder Trauma.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Hole eine medizinische Zweitmeinung von einem unabhängigen Experten ein und sei zuversichtlich, dass deine Behandlung die beste ist.

Dr. Anton Titov, MD: Nennen Sie zwei konkrete Dinge, die Sie im neurochirurgischen Residency-Programm umgesetzt haben.

Erstens die Anforderung, dass jeder Assistenzarzt jährlich zwei beobachtete, bewertete Operationen vor einem Fakultätsmitglied durchführt. Die zweite Initiative betraf schriftliche Halbzeitbewertungen während jeder viermonatigen Rotation, die Ihr chirurgischer Assistenzarzt abschließt.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Ja, diese beiden Initiativen sind gute Beispiele. Aber sie sind nur Wege, um die Evaluatoren wirklich für das Ergebnis verantwortlich zu machen. Dies ist ein sehr wichtiges Konzept. Wir alle würden denken, dass es zutrifft.

Manchmal bin ich Ihr Lehrer; dann wäre ich verantwortlich für das, was Sie tun. Aber wiederum war es früher und ist es noch in den meisten unserer Praktiken, dass wir durch Osmose lernen. Wenn Sie nicht gut genug sind, dann haben Sie es nicht "begriffen". Es ist die Schuld des chirurgischen Assistenzarztes, etwas nicht verstanden zu haben.

Bis zu einem gewissen Grad würde ich sagen: "Wenn ich nicht gut genug war, dann haben Sie es nicht begriffen." Aber es war selten in der Akademie. Vielleicht würden chirurgische Assistenzärzte nicht so sehr im chirurgischen Programm bleiben. Es war schwieriger zu beweisen, dass ich, der Professor, nicht gut bin, als zu beweisen, dass der chirurgische Assistenzarzt, der junge Chirurg, es nicht schafft.

Stattdessen sollte passieren, dass erfahrene Chirurgen eine gewisse Verantwortung für die Qualität ihrer Lehre tragen. Nun, natürlich haben alle Gremien, das American Board of Neurological Surgeons und alle anderen medizinischen Gremien, darauf gedrängt.

Dies ist auch wichtig für die Laienöffentlichkeit, aber auch für uns alle als Chirurgen. Es ist wichtig zu wissen, was ein kürzlich graduierter Chirurg können sollte. Wer hat bescheinigt, dass ich es kann? Wer hat mich dabei gesehen?

So rudimentär das klingt, das war nie der Fall. Nicht am Ende einer chirurgischen Dienstrotation zu sagen, sondern in der Mitte: Hören Sie, dies sind die Dinge, die Sie gut machen. Dies sind die Dinge, die Sie nicht gut machen. Lassen Sie uns sie verbessern, damit ich Ihnen am Ende tatsächlich sagen kann, wie gut Sie sind.

Dr. Anton Titov, MD: Ich gab natürlich Feedback an alle Assistenzärzte unter mir in Cincinnati. Das häufigste, was man von ihnen hörte, war: "Ich hätte etwas getan, wenn ich das gewusst hätte!" Natürlich erhält man am Ende Ihrer Rotation all dieses Feedback oder am Ende der Assistenzarztzeit all dieses Feedback zu Ihren chirurgischen Fähigkeiten.

Patienten sehnen sich nach diesem sofortigen Feedback. Besonders die Millennial-Generation, die sich sehr von den meisten anderen Generationen unterscheidet, besonders von unserer Generation. Es gibt etwas Gutes an sofortigem Feedback. Es ist nicht alles gut, aber es gibt etwas Gutes daran.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Was nicht gut ist an sofortigem Feedback für einen angehenden Chirurgen, ist, dass es fast die Verantwortung von jemand anderem wird, wenn Sie nicht gut abschneiden. Weil Sie annehmen, dass wenn ich Ihnen nicht sagte, dass Sie etwas falsch machen, Sie es richtig machen. Also ist es am Ende meine Verantwortung, Sie konstant im Auge zu behalten.

Was das Gegenteil von dem ist, was wir früher dachten. Wir dachten, dass alles, was wir taten, unsere Verantwortung war. Alles, was wir taten, war falsch. Das Einzige, was man vielleicht hören konnte, war, dass etwas gut ist, vielleicht wenn jemand Ihnen sagen wollte, dass Sie gut abschneiden. Aber ansonsten wäre es besser, nichts zu hören.

Diese Generation muss anders behandelt werden. Denn, offen gesagt, was es am Ende ist, und ich sehe es jetzt—ich bin noch jung, aber ich sehe es jetzt in die Zukunft—ich werde das nicht ewig tun. Ich möchte, dass die Patienten, die nach uns kommen, wirklich übernehmen.

Ich möchte, dass sie ein bisschen anders denken, ein bisschen besser denken. Ich möchte, dass diejenigen, die nach uns kommen, das, was wir tun, obsolet machen, uns das Gefühl geben, wir wären Dinosaurier. Darin liegt der Wert wahrer Pädagogen.

Es ist tough; es ist wirklich schwierig, besonders in der Chirurgie, weil viel klinische Ausbildung mit dem Patienten zu tun hat. Man hat einen Vertrag mit diesem Patienten, die bestmögliche Versorgung zu bieten, die man bekommen kann.

Aber implizit in diesem Chirurgenvertrag mit dem Patienten ist, dass man auch genug Substanz für alle zukünftigen Patienten bieten muss, um dies wirklich fortsetzen zu können. Hippokrates und Galen haben es nicht einfach getan und nie darüber geschrieben, niemandem erzählt und niemandem gezeigt, und es einfach für sich behalten.

Die innere Genialität ist die Genialität, die man weitergeben kann. Das ist wirklich das, was einen großen Teil von mir antreibt, was mich im Leben eines akademischen Chirurgen antreibt.