Epilepsie und Schwangerschaft. Was sind die Nuancen der Behandlung von Epilepsie während der Schwangerschaft? Dr. Anton Titov, MD. Was sind die größten Risiken für Mutter und Kind? Denn es besteht die Gefahr epileptischer Anfälle. Dr. Tracey Milligan, MD. Es besteht auch das Risiko von Nebenwirkungen von Antiepileptika. Ja, Epilepsie und Schwangerschaft ist ein sehr wichtiges Thema. Dr. Tracey Milligan, MD. Ich beginne immer gerne damit, zu betonen, dass Frauen mit Epilepsie wundervolle Schwangerschaften und schöne, gesunde Babys haben werden. Die überwiegende Mehrheit der schwangeren Frauen mit Epilepsie wird einen gesunden Schwangerschaftsverlauf und ein gesundes Baby haben. Das ist etwas, was nicht jeder weiß. Manchmal denken Patienten, dass Frauen mit Epilepsie keine Kinder bekommen können. Sie denken, dass Frauen mit Epilepsie keine Kinder bekommen sollten oder Probleme haben werden. Das ist bei über 90 % der Schwangerschaften nicht der Fall. Dr. Tracey Milligan, MD. Es ist sehr wichtig, dass eine Frau mit Epilepsie mit einem Arzt zusammenarbeitet. Sie muss vor der Schwangerschaft eine gute Kontrolle der epileptischen Anfälle bekommen. Denn wie gut die epileptischen Anfälle vor der Schwangerschaft kontrolliert werden, sagt voraus, wie perfekt die epileptischen Anfälle während der Schwangerschaft kontrolliert werden. Der Stoffwechsel des Körpers verändert sich während der Schwangerschaft erheblich. Deshalb wollen wir die wahre Menge an Antiepileptika-Medikamenten kennen. Dr. Anton Titov, MD. Wie hoch ist die Menge an Antiepileptika im Blut vor der Schwangerschaft? Dr. Tracey Milligan, MD. Wir arbeiten daran, diese Medikamente gegen Epilepsie auf dem gleichen Niveau zu halten. Ich möchte auch betonen, wie wichtig es ist, während der Schwangerschaft Antiepileptika einzunehmen. Dr. Anton Titov, MD. Das ist so wichtig. Viele Frauen haben Angst, dass die Epilepsie-Medikamente dem Baby schaden. Also setzen sie die Epilepsie-Medikamente ab und das verursacht Probleme für die Mutter und für das Baby. Dr. Tracey Milligan, MD. Frauen mit Epilepsie sollten die Epilepsie-Medikamente während der gesamten Schwangerschaft einnehmen. Sie müssen die epileptischen Anfälle unter Kontrolle halten. Krampfanfälle sind für das Baby schlimmer als die Medikamente gegen Epilepsie. Es gibt einige Antiepileptika, von denen wir glauben, dass sie während der Schwangerschaft relativ sicher sind. Dr. Tracey Milligan, MD. Es gibt andere Epilepsie-Medikamente, zum Beispiel Divalproex-Natrium, von denen wir wissen, dass sie für das Baby schädlich sind. Es gibt Antiepileptika, die wir bei einer Frau, die schwanger werden könnte, zu vermeiden versuchen. Diese Medikamente sind Divalproex-Natrium, Phenobarbital und Topiramat. Diese drei Antiepileptika, die wir kennen, haben ein höheres Risiko für Geburtsfehler. Einige der neueren Antiepileptika scheinen ziemlich sicher zu sein. Dr. Tracey Milligan, MD. Wir haben gute klinische Studien, die eine gute Sicherheit zeigen. Solche neueren Medikamente scheinen während der Schwangerschaft ziemlich sicher zu sein. Aber die Quintessenz ist dies. Eine Frau, die über eine Schwangerschaft nachdenkt, sollte zuerst mit ihrem Arzt sprechen. Sie sollte die Medikamente gegen Epilepsie besprechen, die sie einnimmt. Eine Frau denkt möglicherweise nicht daran, schwanger zu sein. Aber ihr Arzt sollte mit ihnen sprechen. Denn viele Schwangerschaften sind ungeplant. Deshalb empfehlen wir auch einen wichtigen präventiven Schritt. Dr. Tracey Milligan, MD. Alle Frauen mit Epilepsie, die schwanger werden könnten, müssen Folsäure einnehmen. Folsäure ist ein Vitamin, das dafür bekannt ist, das Risiko von Geburtsfehlern zu verringern. Dr. Anton Titov, MD. Folat ist der andere Name für Folsäure. In den Vereinigten Staaten haben wir beispielsweise damit begonnen, unseren Getreideprodukten Folsäure hinzuzufügen. Dann gab es einen dramatischen Rückgang der Neuralrohrdefekte bei allen Frauen in den Vereinigten Staaten. Frauen mit Epilepsie könnten ein höheres Risiko haben, einen niedrigeren Folsäurespiegel zu haben. Dr. Tracey Milligan, MD. Wir empfehlen Frauen täglich ein Milligramm Folsäure zu sich zu nehmen. Auch wenn sie nicht planen, schwanger zu werden. Denn viele Schwangerschaften sind ungeplant. Wenn die Frau weiß, dass sie schwanger ist, hat sich das Neuralrohr bereits gebildet. Das Neuralrohr wird zum Rückenmark und zum Gehirn. Während der Schwangerschaft stellen wir sicher, dass die tatsächliche Menge an Medikamenten in ihrem System gleich bleibt. Dr. Tracey Milligan, MD.Dies erfordert normalerweise eine Erhöhung der Dosis von Epilepsie-Medikamenten. Die Dosis von Anti-Epilepsie-Medikamenten kann sich erheblich erhöhen. Die Anzahl der Pillen, die eine Frau während der Schwangerschaft einnimmt, kann zunehmen. Dr. Tracey Milligan, MD. Aber der Spiegel der Anti-Epilepsie-Medikamente im Blut bleibt stabil. Es erfordert nur mehr Pillen, um dieses Niveau konstant zu halten. Wir ermutigen Frauen auch, ihre Kinder nach der Geburt zu stillen. Wir wissen, dass das Stillen eine Reihe von Vorteilen hat. Diese Vorteile überwiegen das Risiko des Medikaments in der Muttermilch. Die meisten Frauen haben sehr gesunde Schwangerschaften. Sie bringen gesunde Babys zur Welt. Bei Frauen mit Epilepsie besteht jedoch ein etwas erhöhtes Risiko. Dr. Tracey Milligan, MD. Weil wir wissen, dass während der Geburt ein erhöhtes Risiko besteht. Es ist wichtig, sich von einem ausgebildeten Geburtshelfer behandeln zu lassen. Es ist wichtig, dass ein Geburtshelfer an der Geburt beteiligt ist. Dr. Anton Titov, MD. Gibt es einen besonderen Grund für einen Kaiserschnitt bei einer Frau mit Epilepsie? Es gibt keinen Grund für eine Frau mit Epilepsie, einen Kaiserschnitt zu haben, nur weil sie Epilepsie hat. Es besteht jedoch ein Bedarf für eine verstärkte Überwachung von Frau und Fötus während der Geburt. Dr. Tracey Milligan, MD. Es muss bewusst sein, dass während der Geburt weitere Komplikationen auftreten können. Eine schwangere Frau muss einen ausgebildeten Arzt anwesend haben, der bereit ist, falls erforderlich, einen Kaiserschnitt durchzuführen. Aber das liegt nicht daran, dass die Frau an Epilepsie leidet.