COVID-19-Impfung und Schwangerschaft: Expertenanalyse zu Risiken und Sicherheit

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• Mythos Unfruchtbarkeit widerlegt
• Sicherheit der COVID-19-Impfung in der Schwangerschaft
• Delta-Variante und Plazentaschäden
• SARS-CoV-2-Rezeptoren beim Fötus
• Behandlung der Schwangerschaft nach COVID-19
• Vollständiges Transkript

Mythos Unfruchtbarkeit widerlegt

Dr. Yves Ville, MD, geht direkt auf die falsche Behauptung ein, die COVID-19-Impfung beeinträchtige die Fruchtbarkeit. Er stellt klar, dass es keinerlei Belege für diesen Mythos gibt. Dr. Ville beschreibt diese Fehlinformation als klassische Falschmeldung, die gerade deshalb Bestand hat, weil sie sich nicht durch eine einzelne Studie widerlegen lässt. Die Behauptung ist völlig haltlos, was eine definitive Widerlegung unmöglich macht. Dr. Anton Titov, MD, ermöglicht diese entscheidende Klarstellung durch eine führende Autorität.

Sicherheit der COVID-19-Impfung in der Schwangerschaft

Dr. Yves Ville, MD, befürwortet nachdrücklich die Impfung schwangerer Frauen gegen COVID-19. Er betont, dass schwangere Frauen denselben Standard an Versorgung und Schutz verdienen wie alle anderen. Die Impfung, insbesondere im ersten Trimester, ist sicher und wird dringend empfohlen. Dr. Ville verweist auf ein umfangreiches US-Register mit über 35.000 Frauen, die während der Schwangerschaft geimpft wurden. Diese Daten zeigen kein erhöhtes Risiko für unerwünschte Folgen. Er argumentiert, dass die wahrgenommenen Risiken von Eingriffen in der frühen Schwangerschaft oft übertrieben und nicht evidenzbasiert sind.

Delta-Variante und Plazentaschäden

Das Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD, unterstreicht die extreme Gefahr der Delta-Variante für die Plazenta. Dr. Yves Ville, MD, erklärt, dass selbst eine milde mütterliche COVID-19-Infektion Wochen später verheerende Folgen haben kann. Das Virus kann zur Plazenta wandern und schwere Zerstörungen verursachen. Diese Schäden können zu katastrophalen Ergebnissen wie intrauterinem Fruchttod und akuter fetaler Beeinträchtigung im dritten Trimester führen. Diese Plazentatoxizität macht das Risiko einer COVID-19-Infektion weitaus größer als jedes theoretische Risiko durch die Impfung.

SARS-CoV-2-Rezeptoren beim Fötus

Dr. Yves Ville, MD, erörtert seine Forschung zur Bindung des SARS-CoV-2-Virus im sich entwickelnden Fötus. Sein Team fand die für den Viruseintritt notwendigen ACE2-Rezeptoren hauptsächlich in der Plazenta, den fetalen Nieren und dem Darm. Später in der Schwangerschaft wurden Rezeptoren auch in der Lunge identifiziert. Dr. Ville findet diese Verteilung hinsichtlich des Fehlbildungsrisikos beruhigend. Diese Organe werden voraussichtlich nicht dauerhaft durch das Virus geschädigt. Das Vorhandensein von Rezeptoren in der Plazenta ab den frühesten Stadien bestätigt jedoch, dass sie ein primäres Ziel für eine Infektion ist.

Behandlung der Schwangerschaft nach COVID-19

Für Frauen, die während der Schwangerschaft an SARS-CoV-2 erkranken, rät Dr. Yves Ville, MD, zu sorgfältiger und wachsamer Nachsorge. Selbst nach der Genesung kann das Virus die Funktion der Plazenta beeinträchtigt haben. Diese Schädigung kann ihre Fähigkeit beeinträchtigen, den Fötus ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Folglich ist ein Hauptanliegen das Risiko eines eingeschränkten fetalen Wachstums. Dr. Ville betont die Bedeutung einer verstärkten Überwachung auf Anzeichen fetaler Beeinträchtigung bei diesen Patientinnen. Dieses proaktive Vorgehen ist entscheidend für das bestmögliche Ergebnis.

Vollständiges Transkript

Dr. Yves Ville, MD: Vielleicht, während wir über Schwangerschaft und COVID-19 sowie Impfung sprechen, gibt es einen hartnäckigen Mythos, der weiter kursiert: dass eine COVID-19-Impfung vor der Schwangerschaft die Fähigkeit einer Frau, überhaupt schwanger zu werden, beeinträchtigen könnte.

Das Charakteristische an dieser Art von Frage ist typisch für Falschmeldungen. Bei Falschmeldungen ist die Definition, dass es keine Antwort gibt. Andernfalls würden sie sie nicht vorbringen. Dies wird vorgebracht, weil es keine Antwort darauf gibt.

Es gibt keinerlei Beweise – nicht den geringsten Hinweis –, dass eine COVID-19-Impfung die Fruchtbarkeit beeinflussen könnte. Es gibt nicht den geringsten Beweis, selbst in den ausgefeiltesten Theorien. Die einfache Antwort lautet also nein.

Aber welche Demonstration können Sie bringen? Keine. Sie können keine Demonstration gegen Falschmeldungen bringen. Sie basieren auf nichts. Offensichtlich gibt es also keine rationale Antwort darauf.

Dr. Anton Titov, MD: Das ist sehr wichtig, von einem echten Experten wie Ihnen zu hören. Eine schwangere Frau könnte mit dem COVID-19-Virus infiziert sein, aber perinatale COVID-19-Infektionen während der Schwangerschaft sind nicht häufig.

Was ist wichtig über COVID-19-Infektionen und Schwangerschaft zu wissen? Wie hoch ist das Risiko von Fehlbildungen bei einem ungeborenen Kind aufgrund einer COVID-19-Infektion der Mutter?

Dr. Yves Ville, MD: Nun, diese Frage ist aktuell. Hätten Sie sie vor nur acht Monaten gestellt, wären die Antworten wahrscheinlich anders ausgefallen. Jetzt ist es wichtig, darauf zu bestehen, dass schwangere Frauen wie alle anderen behandelt werden sollten – nicht weniger behandelt, nicht weniger berücksichtigt.

Es gibt keinen Vorteil, Frauen von der COVID-19-Impfung fernzuhalten oder sie nicht damit zu konfrontieren. Schwangere Frauen sollten gegen COVID-19 geimpft werden. Je früher, desto besser. Impfung im ersten Trimester.

Schwangere Frauen weltweit sind die am wenigsten gut versorgten Personen. Wenn ein Friseur weiß, dass eine Kundin schwanger ist, ruft der Friseur den Frauenarzt an: "Darf ich ihr Haarfärbemittel geben?" Ja, warum nicht? Sie ist schwanger.

Ein Zahnarzt fragt: "Darf ich einen Zahn behandeln, während sie schwanger ist?" Ja, besser Sie tun es. Ich meine, schwangere Frauen im ersten Trimester sind die Art von Menschen, mit denen man nicht interagieren sollte. Warum ist das so?

Weil eine schwangere Frau im ersten Trimester ein Risiko von eins zu vier hat, die Schwangerschaft zu verlieren. Was immer sie tut – sie öffnet die Fenster und atmet Bergluft –, sie hat das gleiche Risiko wie beim Friseur, beim Zahnarzt und bei der COVID-19-Impfung.

Der COVID-19-Impfstoff erhöht das Risiko von nichts. Und es gibt jetzt das größte Register aus den USA: über 35.000 Frauen, die einmalig gegen COVID-19 geimpft wurden, und es gibt kein erhöhtes Risiko von irgendetwas.

Das Risiko für die schwangere Frau ist also tatsächlich, COVID-19 zu bekommen. Dieses Risiko betrifft nicht nur sie selbst. Es könnte besonders schwerwiegend sein, wenn sie weit fortgeschritten in der Schwangerschaft ist.

Aber bei diesem COVID-19-Stamm, dem neuesten Stamm, der Delta-Variante, haben wir eine extreme Toxizität für die Plazenta beobachtet. Selbst bei Frauen mit mildem COVID-19 haben wir einige Wochen später intrauterine Todesfälle gesehen. Wir haben akute fetale Beeinträchtigungen im dritten Trimester gesehen.

Und wenn man sich die Plazenta ansieht, ist die Plazenta im Wesentlichen durch das COVID-19-Virus zerstört. Es besteht also ein viel größeres Risiko, nicht geimpft zu sein und COVID-19 zu bekommen, als andersherum.

Und die Menschen sollten sich bewusst sein, dass bei dieser neuesten Delta-Variante – die nächste wird hoffentlich nicht noch schlimmer –, selbst wenn die Frau selbst nicht sehr symptomatisch ist, innerhalb von zwei oder drei Wochen danach das COVID-19-Delta-Virus zur Plazenta zum Zeitpunkt der akuten Infektion gelangen und die Plazenta allmählich zerstören kann.

Was wir untersucht haben: Wir haben den Rezeptor von SARS-CoV-2 in der Plazenta, im Trophoblasten im ersten Trimester, untersucht. Und wir haben Organe von pathologischen Präparaten, Organe aus verschiedenen Entwicklungsstadien des Fötus, betrachtet.

Den Rezeptor von SARS-CoV-2 fanden wir nur in den Nieren, im Darm und in der Plazenta. Und spät in der Schwangerschaft wurde der SARS-CoV-2-Rezeptor in der Lunge gefunden. Das ist für uns in Bezug auf das Fehlbildungsrisiko sehr beruhigend, weil diese sehr unwahrscheinlich durch das SARS-CoV-2-Virus zerstört oder geschädigt werden.

Gleichzeitig hat eine Plazenta von sehr früh an SARS-CoV-2-Rezeptoren. Die Plazenta könnte jederzeit betroffen und zerstört werden. Impfung ist also die Antwort für schwangere Frauen noch mehr als für nicht schwangere Menschen.

Und wenn Frauen SARS-CoV-2 bekommen und sich erholen, sollten sie in der Nachsorge sehr auf das fetale Wachstum achten. Denn wenn die Plazenta vom Virus getroffen wird und es nicht tödlich ist, könnte es das fetale Wachstum beeinträchtigen. Und man sollte sich des Risikos fetaler Beeinträchtigung sehr, sehr bewusst sein.