Behandlung von Toxoplasmose- und Parvovirus-B19-Risiken in der Schwangerschaft

Abschnitt springen

• Screening auf mütterliche Infektionen in der Schwangerschaft
• Parvovirus-B19-Bewusstsein und Risiko fetaler Anämie
• Toxoplasmose-Übertragung und globale Prävalenz
• Toxoplasmose-Auswirkungen und Behandlung in der Schwangerschaft
• Erweiterte fetale Überwachungstechniken bei Infektionen
• Vollständiges Transkript

Screening auf mütterliche Infektionen in der Schwangerschaft

Dr. Yves Ville, MD, hebt die etablierten Protokolle für das Screening bestimmter mütterlicher Infektionen hervor. Er weist darauf hin, dass Infektionen wie Syphilis und Hepatitis in der Schwangerschaft flächendeckend untersucht werden. Deren Behandlungen sind gut bekannt und hochwirksam. Allerdings werden andere bedeutende Infektionen nicht routinemäßig gescreent. Diese Lücke in der pränatalen Versorgung erfordert ein geschärftes klinisches Bewusstsein, um die fetale Gesundheit zu schützen.

Parvovirus-B19-Bewusstsein und Risiko fetaler Anämie

Parvovirus B19 ist eine kritische Infektion, bei der eher Aufmerksamkeit als flächendeckendes Screening gefragt ist. Dr. Yves Ville, MD, erläutert, dass dieses Virus schwere fetale Anämien auslösen kann. Schwangere mit kleinen Kindern in Kindertagesstätten sind besonders gefährdet. Dr. Ville regt an, dass Einrichtungen Eltern über Parvovirus-B19-Fälle informieren sollten. So können Schwangere zeitnah eine medizinische Untersuchung veranlassen, um eine fetale Anämie auszuschließen.

Toxoplasmose-Übertragung und globale Prävalenz

Toxoplasmose ist eine parasitäre Infektion, die in den 1940er Jahren entdeckt wurde. Dr. Yves Ville, MD, beschreibt sie als weltweites Problem mit unterschiedlicher Verbreitung. Hochrisikogebiete sind Brasilien und Länder entlang der Mittelmeerküste wie Griechenland, Spanien, Frankreich und Italien. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich über Lebensmittel – durch unzureichend gegartes Fleisch mit Parasitenzysten oder durch mit Katzenkot verunreinigte Nahrung. Geänderte Ernährungsgewohnheiten führen dazu, dass weniger Frauen eine bestehende Immunität besitzen, was ihre Anfälligkeit in der Schwangerschaft erhöht.

Toxoplasmose-Auswirkungen und Behandlung in der Schwangerschaft

Die Folgen einer Toxoplasmose-Infektion hängen vom Zeitpunkt in der Schwangerschaft ab. Dr. Yves Ville, MD, erklärt, dass eine frühe Infektion es dem Parasiten erschwert, die Plazenta zu passieren. Gelingt dies dennoch, ist das Risiko schwerer fetaler Schäden höher. Die Behandlung umfasst Antibiotika, die laut Dr. Yves Ville, MD, in vielen Fällen wirksam sind. Der Nachweis einer fetalen Infektion erfolgt durch Amniozentese, bei der der Parasit aus dem Fruchtwasser isoliert wird.

Erweiterte fetale Überwachungstechniken bei Infektionen

Die moderne Medizin bietet ausgefeilte Werkzeuge zur Überwachung eines infizierten Fetus. Dr. Yves Ville, MD, skizziert den umfassenden Ansatz nach Diagnose einer Infektion wie Toxoplasmose. Dazu gehören serielle Ultraschalluntersuchungen und fetale Magnetresonanztomographie (MRT). In einigen Fällen führen Ärzte eine Cordozentese durch, um fetales Blut aus der Nabelschnur zu gewinnen. Dies ermöglicht die Analyse von Blutwerten und die direkte Messung der Parasitenlast, was eine präzise Prognose und maßgeschneiderte Behandlung erlaubt.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Kommen wir zu Infektionen. Sie sind sicherlich ein Spezialist für Infektionen von Mutter und ungeborenem Kind, dem Fetus. Wie screenen wir am besten fetale Infektionen? Welche Screenings für mütterliche Infektionen in der Schwangerschaft werden heute vielleicht nicht routinemäßig durchgeführt, sollten aber breiter angewendet werden?

Dr. Yves Ville, MD: Einige Infektionen werden flächendeckend gescreent. Dazu zählen die ältesten, am längsten etablierten Infektionen wie Syphilis und Hepatitis. Das geschieht überall und ist in Ordnung. Die Behandlung ist sehr gut bekannt und effektiv.

Daneben gibt es Infektionen, die nicht gescreent werden, bei denen man sich aber ihrer Existenz bewusst sein muss. Man muss erkennen, wenn der Fetus betroffen ist. Parvovirus B-19 etwa verursacht schwere Anämien beim Fetus. Frauen mit kleinen Kindern in der Kindertagesstätte sollten darauf achten. Eigentlich sollten diese Einrichtungen mitteilen, wenn sie Fälle hatten, damit Schwangere mit kleinen Kindern das Parvovirus-B-19-Risiko kennen. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, damit wir prüfen können, ob das Baby anämisch ist.

Es gibt aber zwei Infektionen, die nicht sehr weit verbreitet gescreent werden.

Eine wurde in den 1940er Jahren entdeckt: Toxoplasmose, eigentlich ein Parasit. Toxoplasmose ist weltweit verbreitet, aber einige Gebiete sind anfälliger. Toxoplasmose ist ein großes Problem in Brasilien; der Stamm des Parasiten ist sehr aggressiv gegenüber dem Fetus. Es ist auch ein Problem in den Vereinigten Staaten. Historisch gesehen kam einer der Pioniere der Toxoplasmose in der Schwangerschaft aus Amerika, aber ich glaube nicht, dass Toxoplasmose dort noch sehr verbreitet ist, da es sich um eine lebensmittelbedingte Übertragung handelt.

Hauptsächlich durch Lebensmittel, die mit Oozysten der Parasiten verunreinigt sind, die von Katzen verbreitet werden. Toxoplasmose-Zysten können zum Beispiel im Fleisch von Lämmern vorhanden sein, wenn es nicht gut durchgegart ist. Nimmt die Schwangere diese kontaminierten Lebensmittel auf, kann die Zyste zerstört werden, und eine invasive Form des Parasiten kann die Plazenta überwinden.

Toxoplasmose ist daher während der gesamten Schwangerschaft gefährlich. Der Vorteil: Hatte die Frau die Infektion vor Jahren, als Kind oder vor der Schwangerschaft, kann sie sie nicht noch einmal bekommen. Das ist also einfach. Immer weniger Frauen sind jedoch gegen Toxoplasmose immun, weil sich unsere Ernährungsgewohnheiten geändert haben. Wir essen Junk Food, sehr sterilisierte oder Tiefkühlkost; der Toxoplasma ist dort nicht vorhanden.

Reist man aber in ein Hochrisikogebiet – ich habe Brasilien erwähnt, oder entlang der Mittelmeerküste: Griechenland, Spanien, Frankreich, Italien. Dort ist Toxoplasmose weiter verbreitet, und Katzen und Rinder sind übliche Quellen. Weil immer weniger Frauen immun sind, ist das Risiko hoch. Toxoplasmose ist ein Risiko für die Schwangerschaft.

Bei jeder Infektion gilt: Je früher sie in der Schwangerschaft auftritt, desto schwieriger ist es, die Plazenta zu überwinden. Gelingt es dennoch, sind die Schäden größer als später. Die Behandlung von Toxoplasmose ist umstritten, aber wahrscheinlich sind die Antibiotika, die wir verwenden, in vielen Fällen wirksam – nicht zu 100 %, aber in einem großen Teil.

Weiß man, dass der Fetus infiziert ist – weil der Parasit durch Amniozentese aus dem Fruchtwasser isoliert wurde –, kann man Toxoplasmose behandeln. Die Auswirkungen von Infektion und Behandlung lassen sich durch serielle Ultraschalluntersuchungen und fetale MRT verfolgen. Die Methoden zur Beurteilung von Feten sind heute sehr ausgefeilt.

Die Schwierigkeit liegt also darin, zu erkennen, welcher Fetus welche Behandlung braucht. Ist eine Toxoplasmose-Infektion bekannt, lässt sich die Prognose sehr präzise stellen, indem man diese Techniken kombiniert. Manchmal entnimmt man Blut aus der Nabelschnur und untersucht die fetalen Blutwerte sowie die Menge an Toxoplasmose-Parasiten oder Viren im Blut. So kann man den Fetus überwachen, ähnlich wie ein Neugeborenes, Kind oder Erwachsener.