Professor Alfieri, Sie sind ein weltweit anerkannter Experte für die chirurgische Behandlung von Herzklappen. Manchmal kann das Herzklappenproblem mit der Aortenklappe, mit der Mitralklappe, mit der Trikuspidalklappe ein Zeichen einer systemischen Erkrankung sein. Es ist wichtig, die systemische Erkrankung so früh wie möglich zu diagnostizieren, vielleicht anhand der Herzklappensymptome. Würden Sie bitte über einige systemische Erkrankungen sprechen, die sich als Herzklappenprobleme manifestieren können?

Ja, sie sind heutzutage ziemlich verbreitet. Patienten weisen einige onkologische Probleme auf, die mit Medikamenten oder Bestrahlung behandelt werden. Natürlich können Strahlung und Medikamente die Funktion der Herzklappen beeinflussen. Daher ist dies heutzutage eine häufige Situation, in der es nach einer Strahlentherapie zu Herzklappenproblemen kommt. Sie können auch bestimmte Tumore haben, wie die karzinoide Herzklappe, die die Herzklappen betreffen kann, insbesondere die rechten Herzklappen, die Trikuspidalklappe und eine Pulmonalklappe. Sie können zum Beispiel das Marfan-Syndrom haben. Sie ist nicht selten mit der genetisch bedingten Erkrankung der Mitralklappe und auch mit Aortenklappeninsuffizienz assoziiert. Sie können zum Beispiel systemischen Lupus erythematodes haben. Sie können rheumatoide Arthritis und Antiphospholipid-Syndrom haben. Und Sie können all diese systemischen Erkrankungen haben, die mit Herzklappenerkrankungen einhergehen können.

Ein Herzchirurg und ein Kardiologe sollten sich also der systemischen Erkrankungen sehr bewusst sein und mit anderen multidisziplinären Teams und anderen Spezialisten zusammenarbeiten.

Genau! Insbesondere dann, wenn einige typische Symptome einer Herzklappenerkrankung vorliegen. Bei diesen speziellen Untergruppen von Patienten müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass Klappen betroffen sein können.

Sind Sie aus chirurgischer Sicht so aggressiv bei der Behandlung ihrer Herzklappenerkrankung, die durch eine systemische Erkrankung verursacht wird? Gibt es weitere Unterschiede in Ihrem Ansatz?

Nein, ich denke, dass man bei dieser Herzklappenerkrankung ähnlich aggressiv vorgehen muss. Wichtig ist, Situationen zu vermeiden, die irreversibel werden. Zum Beispiel wird die linke Seite des Herzens zu dilatiert, fibrotisch und die Wand des linken Ventrikels wird dünner. Und dann ist da etwas mit dieser Situation verloren gegangen. Wir müssen also vermeiden, in diesem Endstadium der Herzklappenerkrankung zu sein. Wir müssen die Dinge früher erledigen.