Mesotheliom verstehen: Symptome, Ursachen und Diagnose

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• Was ist ein Mesotheliom?
• Mesotheliom-Symptome
• Asbestexpositions-Anamnese
• Berufliche Asbestexposition
• Sekundäre Asbestexposition
• Aktuelle Asbestverwendung
• Vollständiges Transkript

Was ist ein Mesotheliom?

Das Mesotheliom ist eine seltene und aggressive Krebsart. Dr. Dean Fennell, MD, beschreibt es als einen Tumor, der vorwiegend das Brustfell (Pleura) befällt. Er entsteht in der Zellschicht außerhalb der Lunge und kann sich flächenhaft ausbreiten, wodurch die Lunge eingeengt wird. Obwohl es am häufigsten im Brustraum auftritt, weist Dr. Fennell darauf hin, dass Mesotheliome auch in der Bauchhöhle (peritoneales Mesotheliom) und sehr viel seltener im Herzbeutel oder in den Hoden vorkommen können.

Mesotheliom-Symptome

Das häufigste Symptom, das zur Mesotheliom-Diagnose führt, ist Atemnot. Dr. Fennell erläutert, dass diese oft durch eine Flüssigkeitsansammlung im Brustraum verursacht wird, einen sogenannten Pleuraerguss. Patienten, die häufig ansonsten fit sind und möglicherweise nie geraucht haben, entwickeln bei Belastung rasch Luftnot. Dieses Symptom veranlasst typischerweise eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die die Flüssigkeitsansammlung zeigt und weitere Untersuchungen auslöst, die schließlich zur Mesotheliom-Diagnose führen.

Asbestexpositions-Anamnese

Das Mesotheliom wird ausschließlich durch die Exposition gegenüber Asbest verursacht, einem toxischen Umweltkontaminanten. Dr. Fennell betont diesen direkten kausalen Zusammenhang im Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD. Die Zeitspanne zwischen der ersten Asbestexposition und dem Auftreten von Mesotheliom-Symptomen ist typischerweise lang und erstreckt sich oft über 20 bis 30 Jahre. Diese lange Latenzzeit ist ein Hauptgrund, warum Mesotheliome häufig in einem späten Stadium diagnostiziert werden, was die Behandlung erschwert.

Berufliche Asbestexposition

Viele Patienten haben eine klare Anamnese beruflicher Asbestexposition. Dr. Fennell stellt fest, dass Berufe wie Tischlerei, Installation und Elektroarbeiten oft direkten Kontakt mit asbesthaltigen Materialien mit sich bringen. Patienten in diesen Berufen können in der Regel detaillierte Angaben zu ihrer Expositionsgeschichte aus vorangegangenen Jahrzehnten machen. Diese Anamnese ist ein entscheidendes Puzzleteil bei der Diagnosefindung und hilft Klinikern, die Wahrscheinlichkeit eines Mesothelioms neben anderen Untersuchungsergebnissen einzuschätzen.

Sekundäre Asbestexposition

Nicht alle Mesotheliom-Patienten haben eine bekannte berufliche Expositionsanamnese. Dr. Fennell diskutiert Fälle von Personen wie Krankenschwestern oder Lehrern, die nicht direkt mit dem Material gearbeitet haben. Diese Personen könnten Asbestfasern in ihrer allgemeinen Arbeitsumgebung ausgesetzt gewesen sein. Darüber hinaus weist Dr. Fennell auf gut dokumentierte Fälle von sekundärer oder "passiver" Exposition hin. Dies tritt auf, wenn Asbestfasern an der Kleidung eines Familienmitglieds, das damit arbeitete, in die Wohnung getragen werden und so Ehepartner und Kinder potenziell exponiert werden.

Aktuelle Asbestverwendung

Trotz eines weltweiten Verbots bleibt Asbest ein gegenwärtiges Problem. Dr. Fennell informiert Dr. Titov, dass im Vereinigten Königreich Asbest bis 1999 im Bauwesen zugelassen war. Viele andere Länder importieren und verwenden weiterhin Asbest, da es in verschiedenen Teilen der Welt noch aktiv abgebaut wird. Dr. Fennell deutet an, dass die in den westlichen Ländern über die letzten 50 Jahre beobachtete Epidemie asbestbedingter Krebserkrankungen sich in diesen Ländern in Zukunft wiederholen könnte, was zu neuen Wellen von Mesotheliom-Diagnosen führen wird.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Was ist ein Mesotheliom?

Dr. Anton Titov, MD: Was sind die typischen Symptome eines Mesothelioms, und warum wird es in der Regel in einem späten Stadium diagnostiziert?

Dr. Dean Fennell, MD: Das Mesotheliom ist ein Krebs, der vorwiegend das Brustfell befällt. Dies liegt außerhalb der Lunge. Der Tumor entsteht in einer Zellschicht außerhalb der Lunge. Er breitet sich lavähnlich aus und kann eine Art Gewebeschicht bilden, die die Lunge einengt und beim Patienten Symptome verursacht.

Mesotheliome können auch andere Körperhöhlen betreffen, nicht nur den Brustraum, sondern auch die Bauchhöhle und möglicherweise sogar die Hoden oder den Herzbeutel. Dies sind jedoch viel seltenere Formen dieses Krebses.

Mesotheliom wird durch Asbest verursacht. Dies macht es zu einer ziemlich einzigartigen Erkrankung, die durch die Toxizität dieses Umweltkontaminanten entsteht. Mesotheliom kann Symptome wie Atemnot verursachen, weil sich Flüssigkeit im Brustraum angesammelt hat. Dies ist ein sehr häufiger Grund, warum Menschen ihren Arzt aufsuchen.

Tatsächlich können Menschen, die extrem fit waren und nie geraucht haben, über einen relativ kurzen Zeitraum bei Belastung Luftnot entwickeln. Eine routinemäßige Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt die Flüssigkeitsansammlung. Dies löst Untersuchungen aus, die zur Mesotheliom-Diagnose führen.

Dr. Anton Titov, MD: Viele Menschen haben nie geraucht, waren jedoch Asbest oder anderen Mineralfasern ausgesetzt. Kann die Anamnese in der Regel durch eine bestimmte Exposition bestimmt werden? Oder sind die meisten Menschen sich überhaupt nicht bewusst, dass sie Mineralfasern und speziell Asbest ausgesetzt waren?

Dr. Dean Fennell, MD: Sehr gute Frage. Es gibt viele Berufe, in denen die Asbestexposition etwas ist, das der Patient wissen und sich erinnern kann. Beispielsweise: Wenn ein Patient Tischler, Installateur oder Elektriker ist, kann er in der Regel sehr gute Angaben zu seiner früheren Exposition machen, in der Regel vor 20, vielleicht 30 Jahren, die wir in die Anamnese dieser Erkrankung einbeziehen können.

Und mit großer Wahrscheinlichkeit nutzen wir dies, um die Wahrscheinlichkeit abzuschätzen, dass dieser Patient ein Mesotheliom hat, neben allen Untersuchungsergebnissen, die wir erheben würden. Es gibt jedoch Patienten, bei denen die Anamnese keine bekannte Asbestexposition ergibt. Wir sehen viele Krankenschwestern oder Lehrer, die nie in derselben Weise mit dem Material gearbeitet haben wie ein Installateur beispielsweise.

Dennoch wären sie in ihrer Arbeitsumgebung, in ihrem Arbeitsleben, Asbest ausgesetzt gewesen. Es gibt einige gut dokumentierte Fälle, in denen Menschen sogar sehr früh in der Kindheit exponiert wurden, oder Ehepartner, die möglicherweise exponiert wurden, einfach weil ein anderes Familienmitglied mit Asbest arbeitete, seine Kleidung in das Haus brachte, vielleicht an Overalls oder Ähnlichem. Und die Kontamination erfolgte durch diese Art von passiver Exposition gegenüber Asbest.

Dr. Anton Titov, MD: Ist Asbest inzwischen von Produktion und Vertrieb verboten, oder wird es in der Umwelt noch weit verbreitet verwendet? Wie sieht es aus? Mir ist bekannt, dass es in Russland beispielsweise tatsächlich eine Stadt namens Asbest gibt. Und das spiegelt viel Geschichte wider. Aber wie sieht es in der Gegenwart aus?

Dr. Dean Fennell, MD: Ja, also es gab ein weltweites Verbot von Asbest. Wir wissen, dass im Vereinigten Königreich beispielsweise Gebäude tatsächlich bis 1999 mit Asbest gebaut werden durften. Also konnte ein Gebäude bis 1999, trotz des weltweiten Verbots, Asbest enthalten.

Viele Länder haben weiterhin Asbest importiert. Und das liegt natürlich daran, dass es noch abgebaut wird. Ich glaube, Trump sprach sogar über die Möglichkeit, es irgendwann während seiner Präsidentschaft abzubauen. Es ist also eindeutig ein Material, das noch gehandelt und weltweit verwendet wird.

Und wir erwarten, dass sich, wie im Westen, wo wir in den letzten 50 Jahren eine Epidemie von Krebserkrankungen als Folge der Umweltkontamination durch Asbest gesehen haben, dies in anderen Ländern, in denen Asbest noch verwendet wird, wiederholen könnte.