Optimierung der Behandlung von Rektumkarzinom: Die zentrale Rolle von MDTs und Patientenwahl

Abschnitte

• Warum ein multidisziplinäres Team unverzichtbar ist
• Anpassung der Nachsorge an das Rezidivrisiko
• Die entscheidende Bedeutung der High-Volume-Chirurgie
• Patientenermächtigung: Vom passiven Empfänger zum aktiven Gesundheitskonsumenten
• Überwindung systemischer Hindernisse für optimale Versorgung
• Die Zukunft der Medizin ist patientengesteuert
• Der Wert einer medizinischen Zweitmeinung in der Krebsbehandlung

Warum ein multidisziplinäres Team unverzichtbar ist

Die moderne Behandlung des Rektumkarzinoms erfordert für jeden Patienten einen multidisziplinären Teamansatz (MDT). Dr. Torbjorn Holm, MD, stellt unmissverständlich klar, dass kein Chirurg ein Rektumkarzinom behandeln sollte, ohne den Fall zuvor in einer MDT-Besprechung diskutiert zu haben. In diesem kooperativen Forum werden alle Therapieentscheidungen – einschließlich der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs – gemeinsam von einem Team aus Spezialisten getroffen, zu dem chirurgische Onkologen, medizinische Onkologen, Radioonkologen, Radiologen und Pathologen gehören.

Diese teamorientierte Strategie ist der Grundpfeiler der Präzisionsmedizin in der Onkologie. Sie gewährleistet, dass der Behandlungsplan umfassend ist und alle Aspekte des individuellen Krebsprofils eines Patienten berücksichtigt.

Anpassung der Nachsorge an das Rezidivrisiko

Ein wesentlicher Vorteil des MDT-Prozesses ist seine Fähigkeit, Patienten auf der Grundlage ihres individuellen Rezidivrisikos zu stratifizieren. Dr. Torbjorn Holm, MD, erläutert, dass nicht alle Rektumkarzinom-Patienten die gleiche Intensität der Nachsorge benötigen. Einige haben ein sehr geringes Rezidivrisiko und benötigen möglicherweise nur minimale Überwachung, während andere mit hohem Risiko intensiv nachbeobachtet werden müssen.

Dieser personalisierte Ansatz in der Überwachung ist effizienter und bewahrt Patienten mit niedrigem Risiko vor unnötigen Untersuchungen und Ängsten. Das MDT trifft diese entscheidenden Festlegungen nach der Operation und bestimmt die optimale Nachsorgestrategie für die langfristige Gesundheit.

Die entscheidende Bedeutung der High-Volume-Chirurgie

Neben dem MDT ist chirurgische Expertise von größter Bedeutung. Dr. Anton Titov, MD, und Dr. Torbjorn Holm, MD, betonen beide, dass die besten Behandlungsergebnisse erzielt werden, wenn ein Krebschirurg eine hohe Anzahl (High Volume) eines bestimmten Operationstyps durchführt. Bei komplexen Eingriffen wie der Rektumkarzinom-Chirurgie korreliert die Erfahrung eines Chirurgen direkt mit besseren Ergebnissen, einschließlich höherer Überlebensraten und niedrigerer Komplikationsraten.

Patienten sollten aktiv nach diesen High-Volume-Chirurgieeinheiten und auf ihren spezifischen Krebs spezialisierten Chirurgen suchen. Dieser Fokus auf das Operationsvolumen ist ein wiederkehrendes Thema für Exzellenz in der Krebsversorgung.

Patientenermächtigung: Vom passiven Empfänger zum aktiven Gesundheitskonsumenten

Dr. Torbjorn Holm, MD, befürwortet einen grundlegenden Wandel in der Rolle des Patienten – vom passiven Empfänger von Versorgung hin zum aktiven, informierten Konsumenten. Er argumentiert, dass der Begriff "Patient", der geduldiges Warten impliziert, veraltet ist. Die Zukunft der Medizin umfasst Patienten, die Informationen einfordern, spezielle Behandlungseinheiten aufsuchen und die bestmögliche Versorgung verlangen.

Diese Ermächtigung bedeutet, dass Patienten verstehen müssen, was "das Beste" in der Krebsbehandlung ausmacht – nämlich eine MDT-Beurteilung und ein High-Volume-Chirurg. Dr. Holm ist überzeugt, dass diese proaktive Haltung die Gesundheitsversorgung grundlegend zum Besseren verändern wird.

Überwindung systemischer Hindernisse für optimale Versorgung

Trotz des klaren Weges zur optimalen Versorgung bestehen oft systemische Hindernisse. Dr. Holm weist darauf hin, dass es in Systemen wie dem schwedischen keinen freien Markt für Gesundheitsversorgung gibt. Regierungen können die Anzahl der Operationen, die ein Krankenhaus durchführen darf, begrenzen, was die Wahlmöglichkeit eines Patienten für ein High-Volume-Zentrum einschränkt.

Die Lösung liegt nach Dr. Torbjorn Holm, MD, darin, dass die Nachfrage der Patienten Veränderungen vorantreibt. Wenn Patienten konsequent die besten Krankenhäuser wählen, sollte die Finanzierung folgen, was weniger beliebte, niedrigvolumige Zentren zwingt, sich zu verbessern oder zu schließen. Die Verfügbarkeit der Behandlung muss an die Bedürfnisse der Patienten angepasst werden, nicht an bürokratische Quoten.

Die Zukunft der Medizin ist patientengesteuert

Das Gespräch mit Dr. Anton Titov, MD, skizziert eine spannende Zukunft für die Onkologie. Dr. Holm sieht ein System vor, in dem Patienten Internetressourcen und offene Ergebnisregister nutzen, um ihre Optionen gründlich zu recherchieren. Sie werden mit Daten ausgestattet sein, um Überweisungen zu den Spezialisten und Zentren mit der besten Erfolgsbilanz zu fordern.

Diese Transparenz und dieser Zugang zu Informationen werden eine wettbewerbsfähigere und qualitativ hochwertigere Gesundheitslandschaft schaffen. Die Entscheidungsmacht darüber, wer die Behandlung durchführt, wird zunehmend von den Ärzten auf die informierten Patienten selbst übergehen.

Der Wert einer medizinischen Zweitmeinung in der Krebsbehandlung

Eine medizinische Zweitmeinung ist ein wertvolles Instrument für Patienten in diesem neuen Paradigma. Sie erfüllt zwei entscheidende Funktionen: Sie bestätigt, dass eine Rektumkarzinom-Diagnose korrekt und vollständig ist, und verifiziert, dass der vorgeschlagene Behandlungsplan, einschließlich der Operation, notwendig und optimal ist.

Das Einholen einer Zweitmeinung von einem anderen multidisziplinären Team (MDT) in einem spezialisierten Zentrum hilft Patienten, die beste Behandlung mit Zuversicht zu wählen. Es ist ein proaktiver Schritt, der perfekt zu Dr. Holms Vision eines ermächtigten Gesundheitskonsumenten passt, der seine Behandlung selbst in die Hand nimmt.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Patienten müssen die beste Krebsbehandlung einfordern. Patienten sollten aktive Konsumenten von Gesundheit und Gesundheitsversorgung sein.

Die multidisziplinäre Teambeurteilung (MDT) jedes Krebspatienten ist in der modernen Krebsbehandlung immer erforderlich.

Dr. Torbjorn Holm, MD: Heute sollte man nicht berechtigt sein, Patienten mit Rektumkarzinom zu behandeln, es sei denn, man bespricht sie vor und auch nach der Operation in der multidisziplinären Teambesprechung (MDT). So kann entschieden werden, ob ein Rektumkarzinom-Patient weitere Behandlung benötigt und wie der Patient nachbeobachtet werden sollte.

Es ist offensichtlich, dass einige Patienten mit Rektumkarzinom ein sehr geringes Rezidivrisiko haben. Vielleicht muss man sie überhaupt nicht nachbeobachten. Einige Rektumkarzinom-Patienten haben ein hohes Risiko und sollten sehr intensiv nachbeobachtet werden.

All diese Dinge werden in Zukunft viel anspruchsvoller sein. Deshalb braucht man die multidisziplinären Behandlungsteams (MDT). Deshalb braucht man die High-Volume-Chirurgieeinheiten zur Behandlung von Patienten mit Rektumkarzinom.

Dr. Anton Titov, MD: Auch Initiative und Aktivität der Patienten, die die richtige Behandlung suchen. Patienten sollten den Wert verstehen, zu einem Krebschirurgen zu gehen, der wirklich die meiste Erfahrung mit der richtigen Operation hat.

Dr. Torbjorn Holm, MD: Dann haben wir Hindernisse für die beste Behandlung des Rektumkarzinoms. Denn zumindest im schwedischen Gesundheitssystem gibt es keinen freien Markt. Der Patient kann also nicht in jedes Krankenhaus gehen, in das er möchte.

Die Regierung entscheidet, wie viele Operationen jedes Krankenhaus pro Jahr durchführen darf. Das ist ein Problem. Aber hoffentlich wird die Nachfrage der Patienten das in Zukunft lösen.

Wenn also der Rektumkarzinom-Patient in ein Krankenhaus gehen möchte, wird die Regierung dafür bezahlen. So wird das Krankenhaus seine Arbeitsbelastung erhöhen. Krankenhäuser, die nicht so beliebt sind, müssen schließen. Ich hoffe, das wird die Zukunft sein.

Die Verfügbarkeit der Behandlung muss an die Bedürfnisse der Patienten angepasst werden. Es sollten die Patienten sein, die entscheiden, wer sie behandeln soll. Nicht so, wie es bisher war, als Ärzte entschieden, wer den Patienten behandeln soll.

Dr. Anton Titov, MD: Patienten sollten also echte Konsumenten der Gesundheitsversorgung werden. Aus irgendeinem Grund hatte der Begriff "Kunde" oder "Konsument" in der Medizin negative Konnotationen. Das ist absolut nicht richtig.

Dr. Torbjorn Holm, MD: Denn "Patient" bedeutet jemand, der geduldig abwartet. So läuft die Medizin nicht. Die Zukunft wird völlig anders sein.

Patienten werden viele Informationen einfordern, sie werden verlangen, in spezielle Behandlungseinheiten zu kommen. Patienten werden die bestmögliche Behandlung verlangen. Sie werden die besten Behandlungsoptionen im Internet und in offenen Registern herausfinden. Das wäre die Zukunft.

Dr. Anton Titov, MD: Professor Holm, vielen Dank für dieses sehr informative Gespräch. Es ist ein sehr spannendes Gebiet der Onkologie.

Rektumkarzinom ist ein schwieriges Problem, aber es wurde so viel erreicht. In unserem heutigen Gespräch ist klar, dass in Zukunft noch viel mehr erreicht wird. Vielen Dank!

Dr. Torbjorn Holm, MD: Danke!