Dr. Paul Matthews, ein führender Experte für Multiple Sklerose und Bildgebung des Gehirns, erläutert, wie fortschrittliche MRT- und PET-CT-Technologien Diagnose und Prognose revolutionieren. Er geht detailliert auf den Einsatz der optischen Kohärenztomographie ein, um Veränderungen der retinalen Nervenfasern zu verfolgen. Zudem hebt Dr. Matthews neuartige PET-Tracer hervor, die Mikrogliaaktivierung und Myelintegrität sichtbar machen. Diese bildgebenden Verfahren liefern entscheidende Einblicke in die Krankheitsheterogenität und den individuellen Krankheitsverlauf. Die Forschung ebnet so den Weg für präzisere und personalisierte Behandlungsstrategien.
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Fortschrittliche Bildgebung des Gehirns bei Multipler Sklerose: MRT, PET-CT und OCT
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- Wichtige Bildgebungsverfahren für MS
- Rolle der optischen Kohärenztomographie
- Fortschritte und Tracer bei PET-CT
- Mikrogliale Aktivierung und Läsionsheterogenität
- Zukünftige diagnostische und prognostische Werkzeuge
- Vollständiges Transkript
Wichtige Bildgebungsverfahren für MS
Die Diagnose und Verlaufsbeobachtung der Multiplen Sklerose stützt sich maßgeblich auf fortschrittliche Bildgebungstechnologien des Gehirns. Dr. Paul Matthews, MD, ein führender Experte auf diesem Gebiet, erörtert die wachsende Palette an Modalitäten. Die Magnetresonanztomographie (MRT) bleibt ein Grundpfeiler zur Darstellung von Läsionen und Krankheitsaktivität. Neuere Techniken wie die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und die optische Kohärenztomographie (OCT) liefern jedoch ergänzende Daten. Diese Werkzeuge ermöglichen ein umfassenderes Bild der Auswirkungen der Erkrankung auf Gehirn und Nervensystem.
Rolle der optischen Kohärenztomographie
Die optische Kohärenztomographie (OCT) wird zunehmend zu einem unverzichtbaren Werkzeug für die Beurteilung des Fortschreitens der Multiplen Sklerose. Wie Dr. Paul Matthews, MD, erläutert, visualisiert und quantifiziert die OCT spezifische Schichten der Netzhaut. Sie misst präzise die Nervenfaserschicht und die Ganglienzellschicht. Beide retinalen Strukturen zeigen im Verlauf der Multiplen Sklerose messbare Veränderungen. Dies bietet Klinikern ein nicht-invasives Fenster in die Neurodegeneration und stellt einen wertvollen prognostischen Indikator dar.
Fortschritte und Tracer bei PET-CT
Die Positronen-Emissions-Tomographie in Kombination mit CT (PET-CT) etabliert sich als leistungsstarkes diagnostisches Werkzeug. Dr. Paul Matthews, MD, weist auf deren zunehmenden Einsatz in klinischen Studien zur Multiplen Sklerose hin. Während Fluorodeoxyglukose (FDG)-PET-Untersuchungen die synaptische Aktivität und Zellfunktion des Gehirns messen, sind neuere Tracer spezifischer. Spezielle molekulare Tracer erfassen nun gezielt die Aktivierung von Mikroglia und Astrozyten. Diese Tracer richten sich auf Moleküle wie das 18-kDa-Translocator-Protein der Mitochondrien und liefern tiefere biologische Einblicke.
Mikrogliale Aktivierung und Läsionsheterogenität
Forschung mit neuartigen PET-Tracern hat eine erhebliche Heterogenität bei Läsionen der Multiplen Sklerose offenbart. Dr. Paul Matthews, MD, beschreibt, wie diese Bildgebung eine ausgeprägte mikrogiale Aktivierung in einigen chronischen Läsionen zeigt, nicht jedoch in anderen. Diese Variation unterstreicht die komplexe und variable Natur des neuroinflammatorischen Prozesses bei MS. Die Definition kortikaler Läsionen anhand ihrer mikroglialen Aktivität, zusätzlich zu standardmäßigen MRT-Befunden, ermöglicht ein nuancierteres Verständnis der Krankheitspathologie und deren Zusammenhang mit dem klinischen Verlauf.
Zukünftige diagnostische und prognostische Werkzeuge
Die Zukunft der Bildgebung bei Multipler Sklerose umfasst die Neuausrichtung bestehender Werkzeuge und die Entwicklung neuer. Dr. Paul Matthews, MD, schlägt vor, dass klassische Amyloid-PET-Marker als qualitative Indizes für die Myelindichte verwendet werden könnten. Dies würde MRT-Techniken wie die Magnetization-Transfer-Bildgebung ergänzen. Darüber hinaus stehen andere PET-Radioliganden zur Verfügung, die empfindlich auf inhibitorische Synapsen reagieren. Laut Dr. Paul Matthews, MD, werden diese Fortschritte die diagnostische Präzision erheblich verbessern und helfen, Behandlungen für einzelne Patienten wirksamer anzupassen.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Sie sind ein führender Experte für Bildgebungstechnologien des Gehirns. Sie gründeten das weltweit führende Centre for Functional MRI of the Brain an der Universität Oxford. Sie bauten das interne klinische Bildgebungsprogramm von GlaxoSmithKline am Hammersmith Hospital Campus des Imperial College London auf. Anschließend leiteten Sie das klinische Entwicklungsprogramm von GSK für Multiple Sklerose. Nun sind Sie in die akademische Forschung zurückgekehrt. Sie leiten die Abteilung für Gehirnwissenschaften am Imperial College London.
Wo sehen Sie die MRT-Bildgebungstechnologie des Gehirns in den nächsten 5 bis 10 Jahren?
Dr. Paul Matthews, MD: Nun, Sie waren sehr großzügig in Ihrer Einleitung, Anton. Nur für das Protokoll: Ich leitete ein Bildgebungsprogramm für Multiple Sklerose innerhalb von GSK, aber nicht die gesamte Multiple Sklerose. Dieses Programm war zu der Zeit viel breiter gefächert.
Die Frage, wohin sich die MRT-Bildgebung des Gehirns entwickelt, ist eine interessante Frage. Denn ich denke, wir befinden uns in einer sehr spannenden Zeit.
Erstens erweitert sich die Bandbreite der Modalitäten, die wir zur Erforschung der Multiplen Sklerose und ihrer Folgen nutzen können, kontinuierlich. Im letzten Jahrzehnt haben wir die Einführung der optischen Kohärenztomographie (OCT) erlebt. Die OCT wird ein immer wichtigeres Werkzeug bei der Beurteilung des Fortschreitens bei Patienten mit Multipler Sklerose.
Die optische Kohärenztomographie hat die Fähigkeit, die Nervenfaserschicht in der Netzhaut und die Ganglienzellschicht zu visualisieren und präzise zu quantifizieren. Beide diese retinalen Schichten zeigen Veränderungen mit dem Fortschreiten der Multiplen Sklerose.
Ein zweiter Bereich des Fortschritts in der Bildgebung des Gehirns bei Multipler Sklerose existiert ebenfalls. Wir haben eine Erweiterung der Bandbreite der diagnostischen Modalitäten erlebt. Diese beginnen häufiger in klinischen Studien zur Multiplen Sklerose eingesetzt zu werden.
Dies sind Positronen-Emissions-Tomographie- oder PET-Methoden. Vor einem Jahrzehnt gab es erste Demonstrationen der möglichen Nützlichkeit von Fluorodeoxyglukose-PET. Dies ist ein klassischer Glukose-Scan. PET-CT liefert ein gewisses Maß an der Dichte und Funktion der Synapsen von Gehirnzellen.
In jüngerer Zeit hat sich die Arbeit in mehreren Gruppen ausgeweitet. Wir wenden eine Reihe spezieller molekularer Tracer an, die empfindlich auf Aspekte der Aktivierung von Mikroglia und Astrozyten im Gehirn reagieren. Wir betrachten die Expression eines Moleküls, das als das 18-kDa-Translocator-Protein der Mitochondrien bekannt ist.
Diese Arbeit liefert bereits wichtige Einblicke in die Multiple Sklerose. Unsere Arbeit unterstreicht die Heterogenität chronischer Läsionen bei Multipler Sklerose. Wir zeigten, dass einige Multiple-Sklerose-Läsionen mit ausgeprägter mikroglialer Aktivierung assoziiert sind. Andere Läsionen sind es nicht.
Dies zeigt das Ausmaß, in dem Mikroglia in der Hirnrinde aktiviert werden können. Wir beginnen, die kortikalen Läsionen zu definieren.
Dr. Anton Titov, MD: Multiple-Sklerose-Läsionen werden durch mikrogliale Aktivierung definiert. Andere Läsionen werden auf der Grundlage der MRT definiert. Beide Diagnosemethoden stehen möglicherweise in Beziehung zueinander.
MRT und PET bieten möglicherweise zusätzliche diagnostische Maße. PET und MRT helfen, die Prognose von Patienten mit progredienter Multipler Sklerose zu verstehen. Aber wir müssen weitere Forschung betreiben, da diese Daten vorläufig sind.
Neuere PET-Bildgebungsergebnisse deuten auf eine wichtige Beurteilung der Multiple-Sklerose-Behandlung hin. Es könnte praktische Wege geben, einen zusätzlichen Index für die Myelintegrität im Gehirn bereitzustellen. Es gibt klassische Amyloid-Marker, die nun für die diagnostische Stratifizierung von Patienten mit Gedächtnisbeschwerden verwendet werden.
Dr. Paul Matthews, MD: Wir könnten Amyloid-Marker möglicherweise neu ausrichten, um sie zumindest als qualitative Indizes für die Myelindichte zu verwenden. Diese diagnostische Methode kann Messungen aus MRT-Techniken, wie der Magnetization-Transfer-Bildgebung, ergänzen.
Dr. Anton Titov, MD: Es gibt auch eine vielversprechende Zukunft für den Einsatz anderer PET-Radioliganden. Einige PET-Liganden sind beispielsweise empfindlich auf das Vorhandensein inhibitorischer Synapsen im Gehirn.
Dr. Paul Matthews, MD: Es gibt auch mehr Möglichkeiten, die diagnostische und therapeutische Präzision bei Patienten mit Multipler Sklerose zu verbessern.