Dr. Bruce Chabner, MD, ein führender Experte auf dem Gebiet der Onkologie, erläutert, warum ein multidisziplinärer Teamansatz und das Einholen fachärztlicher Zweitmeinungen für eine optimale Krebsbehandlung entscheidend sind – insbesondere bei komplexen Diagnosen. Zudem geht er auf die Herausforderungen beim Zugang zu spezialisierter Versorgung in ländlichen Regionen im Vergleich zu großen Krebszentren ein.
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Warum ein multidisziplinäres Team und eine Zweitmeinung in der Krebsbehandlung unverzichtbar sind
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- Die Bedeutung von Zweitmeinungen
- Zugang zu onkologischer Expertise
- Der multidisziplinäre Teamansatz
- Überwindung von Therapiepräferenzen
- Wann eine Drittmeinung sinnvoll ist
- Die Rolle großer Krebszentren
- Vollständiges Transkript
Die Bedeutung von Zweitmeinungen
Eine zweite medizinische Meinung nach einer Krebsdiagnose oder bei Verdacht darauf ist entscheidend. Dr. Bruce Chabner, MD, betont, dass die Überprüfung durch einen Experten für das spezifische Krankheitsbild des Patienten lebenswichtig sein kann, da erste Therapieentscheidungen oft zeitkritisch sind und den weiteren Verlauf maßgeblich beeinflussen. Ein persönliches Erlebnis von Dr. Anton Titov, MD, veranschaulicht dies: Zwei hoch erfahrene Thoraxchirurgen bewerteten den Lungentumor seiner Mutter völlig unterschiedlich – von keiner Behandlung bis hin zu einer potenziell heilenden Operation.
Zugang zu onkologischer Expertise
Ein großes Hindernis für optimale Krebsversorgung ist die ungleiche Verteilung spezialisierter onkologischer Expertise weltweit. Dr. Bruce Chabner, MD, weist darauf hin, dass große akademische Zentren wie Boston Zugang zu Subspezialisten für bestimmte Krebsarten wie nicht-kleinzelligen Lungenkrebs oder neuroendokrine Tumoren bieten, während Patienten in ländlichen oder abgelegenen Regionen häufig davon ausgeschlossen sind. Diese Kluft ist in Entwicklungsländern noch größer und stellt eine globale Herausforderung dar, um jedem Patienten die bestmögliche Versorgung zu sichern.
Der multidisziplinäre Teamansatz
Der Goldstandard in der modernen Krebsbehandlung ist der multidisziplinäre Teamansatz (MDT). Dr. Bruce Chabner, MD, hebt hervor, dass in führenden Krebszentren Patienten nicht von einem einzelnen Arzt, sondern von einem Expertenteam begutachtet werden. Dieses Team umfasst in der Regel einen medizinischen Onkologen, einen Chirurgen, einen Radioonkologen, einen Radiologen und einen Pathologen. Gemeinsam prüfen sie alle Aspekte des Falls und entwickeln einen einheitlichen Behandlungsplan, der im besten Interesse des Patienten steht – statt einer eingeschränkten Fachperspektive.
Überwindung von Therapiepräferenzen
Ein großer Vorteil des multidisziplinären Teams ist die Milderung von Vorlieben, die entstehen können, wenn ein Patient zunächst nur einen Spezialisten konsultiert. Dr. Anton Titov, MD, veranschaulicht dies am Beispiel Prostatakrebs: Der zuerst aufgesuchte Spezialist kann die Therapieentscheidung stark beeinflussen – ob Operation, Strahlentherapie oder aktive Überwachung. Eine multidisziplinäre Sprechstunde stellt sicher, dass alle relevanten Experten den Fall von Anfang an gemeinsam bewerten, was zu einer ausgewogeneren und evidenzbasierten Empfehlung führt.
Wann eine Drittmeinung sinnvoll ist
Wenn die ersten beiden Fachmeinungen direkt widersprüchlich sind, kann eine dritte Meinung notwendig sein. Dr. Bruce Chabner, MD, erkennt das an, warnt aber, dass Zeit bei vielen Krebsdiagnosen kritisch ist. Die Dringlichkeit, schnell mit einer wirksamen Behandlung zu beginnen, muss gegen das Bedürfnis nach diagnostischer Sicherheit abgewogen werden. Um Zeit zu sparen, rät er, Meinungen parallel einzuholen oder von vornherein ein multidisziplinäres Team zu nutzen, das eine umfassende Beurteilung liefert und widersprüchliche Ratschläge vermeidet.
Die Rolle großer Krebszentren
Große Krebszentren bündeln subspezialisierte Expertise, die anderswo oft nicht verfügbar ist. Wie Dr. Bruce Chabner, MD, erklärt, bieten diese Einrichtungen tiefgehendes Wissen nicht nur in breiten Kategorien wie Lungenkrebs, sondern auch in spezifischen molekularen und histologischen Subtypen. Für Patienten und Angehörige kann der Zugang zu diesen Zentren umfangreiche Recherche, professionelle Vernetzung und Reisen erfordern – eine erhebliche finanzielle und logistische Belastung, die sich aber erheblich auf Behandlungsqualität und Ergebnis auswirken kann.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Die Krebsdiagnostik wird immer präziser, die Behandlung immer ausgefeilter. Bei meiner Mutter wurde ein Lungentumor diagnostiziert – eine zutiefst persönliche Erfahrung.
Zwei hochkompetente und erfahrene Thoraxchirurgen bewerteten ihre Situation völlig unterschiedlich. Einer sagte: "Es gibt nichts, was man tun kann. Sie ist eine ältere Patientin." Ein anderer Chirurg meinte: "Wir könnten jetzt eine kurative Operation durchführen."
Durch Recherche in der medizinischen Literatur und Meinungen aus unserem professionellen Netzwerk konnten wir die beste Behandlung für ihre spezielle Situation finden.
Viele Krebspatienten werden nicht von den bestgeeigneten Experten für ihre spezifische Diagnose behandelt!
Dr. Bruce Chabner, MD: Ja, das stimmt in der Onkologie, aber nicht nur dort.
Dr. Anton Titov, MD: Wie wichtig ist es, die Situation von einem Experten für das spezifische medizinische Problem des Patienten überprüfen zu lassen? Wie wichtig ist eine zweite Meinung, besonders bei einer neuen Krebsdiagnose oder Verdacht darauf?
Dr. Bruce Chabner, MD: Es ist wichtig. Leider ist medizinische Expertise nicht immer verfügbar. In den USA geben wir viel für Gesundheitsversorgung aus, aber Patienten in ländlichen Krankenhäusern haben oft keinen einfachen Zugang zu einer Expertenmeinung.
Viele Krebspatienten haben keinen Zugang zu einem Krebszentrum. Das ist das Ideal. Wenn Sie in Boston leben, haben Sie drei oder vier Krankenhäuser mit großen, subspezialisierten Fakultäten.
Es geht nicht nur um Lungenkrebs, sondern um Untergruppen wie nicht-kleinzelligen Lungenkrebs, kleinzelligen Lungenkrebs, Plattenepithelkarzinome, neuroendokrine Tumoren. Diese Expertise ist in Krankenhäusern wie dem Brigham and Women’s Hospital oder dem Dana-Farber Cancer Institute verfügbar.
Wir sind ungewöhnlich und anders als das, was man in ländlichen Gebieten findet. Leider hat nicht jeder Zugang zu dieser onkologischen Expertise. Das ist ein Problem.
Über die Krebsbehandlung in den USA hinaus engagiere ich mich in Outreach-Programmen in Afrika. Dort wäre man schon froh über das, was wir in entlegeneren ländlichen Krankenhäusern haben. Es ist ein Problem.
Die Verteilung onkologischer Expertise ist weltweit ungleich. Sie ist vielleicht nicht einmal innerhalb der Top-Wissenschaftsgemeinschaften in Boston gleichmäßig verteilt.
Dr. Anton Titov, MD: Weil die Medizin so fragmentiert ist, entwickelte sich die Situation meiner Mutter tatsächlich in Boston. Es erforderte Literaturrecherche, um herauszufinden, wer sein Berufsleben diesem bestimmten Typ von Lungentumor gewidmet hat. So erzielten wir das bessere Behandlungsergebnis.
Dr. Bruce Chabner, MD: Das ist richtig! Sie haben offensichtlich sehr gute Arbeit geleistet. Sie sind in gewissem Sinne glücklich, in dieser Gemeinschaft zu leben. In abgelegeneren Gegenden, wo es keine Expertise gab, wie würden Sie es wissen? Sie müssten Hunderte von Meilen reisen, um etwas über die beste Krebstherapie zu erfahren.
Es ist nicht einfach. Viele Patienten können sich das nicht leisten. Die Variabilität der onkologischen Expertise ist ein echtes Problem.
Generell gilt: Bei einer schweren Krebsart müssen Sie eine Fachmeinung einholen. In der Onkologie geht es um das Leben des Patienten. Oft müssen initiale Entscheidungen schnell getroffen werden.
Es ist immer vernünftig, eine zweite medizinische Meinung einzuholen.
Dr. Anton Titov, MD: Manchmal brauchen Sie eine dritte Fachmeinung!
Dr. Bruce Chabner, MD: Nun ja! Manchmal sind die ersten beiden Einschätzungen widersprüchlich. Dann möchten Sie vielleicht eine dritte Meinung einholen. Aber Sie möchten nicht zu viel Zeit verlieren, denn bei einigen Krebsdiagnosen ist Zeit extrem wichtig.
Schnell eine Behandlung zu erhalten, ist entscheidend. Daher funktioniert der multidisziplinäre Ansatz am besten. Sie müssen Fachmeinungen parallel einholen oder ein Expertengremium nutzen, das die Situation unabhängig evaluiert.
Sie bringen einen anderen wichtigen Aspekt des Besuchs eines Krebszentrums zur Sprache. Wenn wir hier einen Patienten mit Prostatakrebs oder Bauchspeicheldrüsenkrebs sehen, ist es nicht nur ein Arzt, sondern ein multidisziplinäres Team: ein medizinischer Onkologe, Chirurg, Radioonkologe, Radiologe, Pathologen.
Der Radiologe macht und interpretiert die Röntgenaufnahmen. Alle Experten müssen zusammenarbeiten, um einen vernünftigen Therapieplan zu erarbeiten, was für diesen bestimmten Krebspatienten am besten ist.
Dr. Anton Titov, MD: Denn bei Prostatakrebs hängt die Art der Behandlung oft davon ab, welchen Spezialisten der Patient zuerst sieht. Prostatakrebs wird mit Operation, Strahlentherapie oder aktiver Überwachung behandelt.
Ein Experte in London bestätigte das: Wenn Sie zuerst den Chirurgen sehen, wird Ihnen möglicherweise zu einer Operation geraten. Am besten ist, wenn Sie die Gruppe der medizinischen Experten gemeinsam sehen. Es ist ein multidisziplinäres Team.
Das ist, was wir hier tun. Es gibt multidisziplinäre Sprechstunden mit mindestens einem Experten aus jedem relevanten onkologischen Bereich. So erhalten Sie eine konsentierte Meinung zur Krebsbehandlung.
Das unterscheidet sich sehr von der Meinung, die ein Chirurg, medizinischer Onkologe oder Strahlentherapeut alleine anbieten würde. Das ist der Wert der multidisziplinären Beurteilung jedes Krebspatienten.
Dr. Bruce Chabner, MD: Ja.