Die Ära der Präzisionsmedizin ist in der Behandlung von pädiatrischer Leukämie angekommen. Das bedeutet, dass wir hoffen, jedes Kind von Leukämie heilen zu können, und zwar mit weniger Nebenwirkungen. Führender Experte für Kinderkrebs. Sie studieren Kinderleukämie. Es ist eine sehr komplizierte Krankheit. Dr. Anton Titov, MD. Was ist neu in der Diagnose und Behandlung von pädiatrischer Leukämie? Wo wurden die Fortschritte in den letzten 40 Jahren gemacht? Dr. Shai Izraeli, MD. Als ich ein Kind war, wurden sehr, sehr wenige Kinder von Leukämie geheilt. Das ist in den 1960er Jahren. Heute, etwa 40 Jahre später, heilen wir die meisten Kinder mit Leukämie. Fast 90 % der Kinder mit Leukämie werden heute geheilt. Die häufigste Form der Leukämie ist die akute lymphoblastische Leukämie. Das ist unglaublich. Dies wurde aufgrund von drei Prozessen erreicht. Erstens wurden Kinder von Anfang an gemäß den internationalen Chemotherapie-Krebsbehandlungsprotokollen behandelt. Zum Beispiel im Fall der Vereinigten Staaten nationale Krebsbehandlungsprotokolle, multizentrische Krebsbehandlungsprotokolle der pädiatrischen Krebsbehandlung. Alle paar Jahre wurden Änderungen an den Krebsbehandlungsprotokollen vorgenommen. Sie können aus früheren Erfahrungen lernen und diese auf die nächste anwenden. Dr. Shai Izraeli, MD. Darauf folgte die zweite Säule, der Fortschritt der Behandlung von Leukämie. Diese Kinderärzte, die Pioniere waren, waren Genetiker. Wir haben gelernt, dass nicht alle Leukämien gleich sind. Sie haben vielleicht zwei Kinder, deren Leukämien im Mikroskop und im Blutbild gleich aussehen usw. Dr. Anton Titov, MD. Aber sie sind genetisch sehr unterschiedliche Leukämien. Jetzt passen wir die Leukämietherapie an den genetischen Subtyp der Leukämie an. Dr. Shai Izraeli, MD. Der Fortschritt der dritten Säule der Leukämietherapie ist von entscheidender Bedeutung. Es ist der Fortschritt in der Behandlung von Kinderkrebs im Allgemeinen. Aber es ist besonders bei Leukämie wichtig. Es ist die Entwicklung der unterstützenden Pflege. Sie können Leukämie nicht einfach ohne Unterstützungssystem behandeln. Wir haben hier im Schneider Children's Medical Center großartige unterstützende Behandlungsmöglichkeiten. Ich scherze manchmal, dass das ganze Krankenhaus für mich arbeitet. Es ist die Intensivstation, die Abteilung für Infektionskrankheiten, die pharmakologische Abteilung usw. Sie benötigen die unterstützende Pflege. In dieser Phase befinden wir uns jetzt. Wir können die Mehrheit der Kinder mit Leukämie heilen. Dr. Shai Izraeli, MD. Wir stehen am Beginn einer neuen Ära in der Leukämiebehandlung. Aber es ist auch eine neue Ära im Allgemeinen für die Behandlung von Kinderkrebs. In dieser neuen Ära können wir wirklich ohne Übertreibung hoffen, in den nächsten 20 bis 30 Jahren jedes Kind mit Leukämie zu heilen. Die zweite sehr große Herausforderung besteht darin, die Toxizität der Therapie zu verringern. Wir müssen die Toxizität der Therapie verringern, weil unsere Leukämiebehandlung jetzt unglaublich toxisch ist. Wir behandeln Leukämie mit 10 bis 12 verschiedenen Krebsmedikamenten oder Chemotherapien, in der Regel über zwei Jahre. Ziemlich oft gehen unsere Kinder mit Leukämie auf Intensivstationen. Wir haben langfristige Toxizitäten. Beispielsweise haben bis zu 20 bis 40 % der Jugendlichen, die von Leukämie geheilt werden, danach Knochenbrüche. Sie haben andere Probleme in ihren Knochen aufgrund von Steroiden, die bei der Leukämiebehandlung verwendet werden. Mindestens 20 % oder mehr der Todesfälle treten aufgrund einer Leukämiebehandlung auf. Dr. Shai Izraeli, MD. Es gibt eine behandlungsbedingte Mortalität, behandlungsbedingte Todesfälle bei Kinderleukämie. Wir haben ein Problem mit verzögerten Nebenwirkungen. Wir dürfen nicht vergessen, dass sich die Kinderleukämie-Therapie stark von der Erwachsenenmedizin unterscheidet. Wenn bei mir jetzt Krebs diagnostiziert wird, wäre es ein vernünftiges Ziel, mich 10 bis 20 Jahre zu behalten. Das sage ich den Eltern, die in unsere Abteilung kommen. Unser Ziel ist es, dass ihre Kinder Enkelkinder haben. Das ist eine ganz andere Dimension. Wir müssen an die Nebenwirkungen einer verzögerten Krebsbehandlung denken. Dr. Shai Izraeli, MD. Verzögerte Nebenwirkungen der Leukämiebehandlung stehen beispielsweise im Zusammenhang mit der Behandlung des Gehirns. Wir haben darüber gesprochen. Dr. Anton Titov, MD. Verzögerte Nebenwirkungen der Krebstherapie sind sekundäre Krebsarten. Es gibt eine erhöhte Rate von Sekundärkrebs. Jetzt ist es unser Ziel, jedes Kind mit Leukämie zu heilen. Wir müssen das mit einer weniger toxischen Therapie erreichen. Dr. Anton Titov, MD.Es ist jetzt an der Zeit, viel in Biologie und Forschung zu investieren, um Kinder mit Leukämie zu heilen