Multidisziplinäre chirurgische Behandlung von Orbitaltumoren und Lid-Erkrankungen

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• Kombinierte chirurgische Expertise für Auge und Gesicht
• Diagnostik und chirurgische Behandlung von Orbitaltumoren
• Behandlung von Lid-Erkrankungen und Orbitafehlbildungen
• Zweifach-chirurgischer Teamansatz mit Neurochirurgie
• Fortschrittliche chirurgische Zugangstechniken zur Tumorresektion
• Vorteile multidisziplinärer Augenheilkunde
• Vollständiges Transkript

Kombinierte chirurgische Expertise für Auge und Gesicht

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD, verfügt über eine seltene Doppelspezialisierung in Ophthalmologie und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, was ihr eine einzigartige Expertise bei der Behandlung komplexer Erkrankungen des Auges und umliegender Strukturen verleiht. Diese kombinierte Ausbildung ist essenziell, da die Ophthalmologie nicht nur den Augapfel, sondern auch die Orbita, die Augenlider und die benachbarte Gesichtsanatomie umfasst. Die Schnittstelle dieser chirurgischen Disziplinen ist besonders wichtig bei Pathologien, die sowohl die Sehfunktion als auch die strukturelle Integrität des Gesichtsskeletts betreffen.

Dieser integrierte Ansatz ermöglicht es Dr. Bremond-Gignac, Erkrankungen zu behandeln, die normalerweise mehrere chirurgische Teams erfordern würden, und gewährleistet so eine kontinuierliche Versorgung und umfassende Therapieplanung. Die anatomische Komplexität der Orbita erfordert ein präzises Verständnis sowohl der okulären Funktion als auch der Gesichtsarchitektur, was diese Doppelexpertise besonders wertvoll für Patienten mit komplexen Befunden macht.

Diagnostik und chirurgische Behandlung von Orbitaltumoren

Orbitaltumoren gehören zu den anspruchsvollsten Erkrankungen, die von einer kombinierten ophthalmologischen und mund-kiefer-gesichtschirurgischen Expertise profitieren. Diese Wucherungen können von verschiedenen Geweben in der Orbita ausgehen, einschließlich des Sehnervs, der Tränendrüse, der Orbitaknochen oder umliegender Bindegewebe. Die Diagnostik umfasst in der Regel fortgeschrittene Bildgebungsverfahren wie MRT und CT, um Größe, Lage und Beziehung zu kritischen Strukturen wie Sehnerv und Augenmuskeln zu bestimmen.

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD, betont, dass die chirurgische Planung für Orbitaltumoren eine sorgfältige Abwägung zwischen funktionellen Sehergebnissen und kosmetischen Resultaten erfordert. Die Nähe zu lebenswichtigen neurologischen und vaskulären Strukturen erfordert Zugänge, die Schäden an gesundem Gewebe minimieren und gleichzeitig eine möglichst vollständige Tumorresektion gewährleisten. Therapieentscheidungen werden in multidisziplinären Tumorkonferenzen getroffen, die berücksichtigen, ob eine chirurgische Intervention, Strahlentherapie oder ein Kombinationsansatz die besten Ergebnisse für den jeweiligen Fall liefert.

Behandlung von Lid-Erkrankungen und Orbitafehlbildungen

Lid-Erkrankungen und Orbitafehlbildungen sind ein weiterer Bereich, in dem kombinierte chirurgische Expertise unverzichtbar ist. Zustände wie angeborene Ptosis, Lidretraktion, traumatische Lidverletzungen und Orbitafrakturen erfordern Rekonstruktionen, die sowohl funktionelle Sehanforderungen als auch ästhetische Belange berücksichtigen. Dr. Bremond-Gignacs Hintergrund ermöglicht es ihr, Eingriffe durchzuführen, die die korrekte Lidfunktion wiederherstellen und gleichzeitig die Gesichtssymmetrie und -erscheinung bewahren.

Orbitafehlbildungen, ob angeboren oder traumatisch erworben, erfordern oft komplexe Rekonstruktionen der knöchernen Orbita zum Schutz des Auges und zur Wiederherstellung der korrekten Augenposition. Diese Verfahren können Orbitaimplantate, Knochentransplantate oder maßgefertigte Prothesenmaterialien umfassen, um die natürliche Orbitaarchitektur nachzubilden. Das Ziel ist stets, das Sehvermögen zu erhalten und dabei das bestmögliche funktionelle und kosmetische Ergebnis für den Patienten zu erreichen.

Zweifach-chirurgischer Teamansatz mit Neurochirurgie

Die komplexesten Orbitaltumoren erfordern oft eine Zusammenarbeit mit Neurochirurgen, was eine leistungsstarke chirurgische Allianz schafft, um Tumore zu behandeln, die sich sowohl in die Orbita als auch in intrakranielle Kompartimente erstrecken. Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD, erklärt, dass einige Orbitaltumore durch rein ophthalmologische oder neurochirurgische Zugänge allein nicht vollständig zugänglich sind. Diese Fälle profitieren enorm von einer koordinierten Chirurgie, bei der beide Fachgebiete simultan oder sequenziell zusammenarbeiten, um eine vollständige Tumorresektion zu erreichen.

Dieser kollaborative Ansatz ermöglicht es Chirurgen, Tumore zu behandeln, die sonst als inoperabel oder zu riskant für Eingriffe einer einzelnen Fachdisziplin gelten würden. Die kombinierte Expertise reduziert das chirurgische Risiko und verbessert die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Tumorentfernung bei Erhalt der neurologischen Funktion und des Sehvermögens. Während des Interviews mit Dr. Anton Titov, MD, betonte Dr. Bremond-Gignac, dass diese Teamarbeit den Goldstandard für die Behandlung komplexer Schädelbasistumore mit Orbitabeteiligung darstellt.

Fortschrittliche chirurgische Zugangstechniken zur Tumorresektion

Die technische Durchführung kombinierter Orbitachirurgie umfasst anspruchsvolle Zugangstechniken, die Chirurgen ermöglichen, Tumore aus mehreren Richtungen zu erreichen. Dr. Bremond-Gignac beschreibt, wie sie einen Tumor angehen könnte, indem sie extraokuläre Muskeln vorsichtig verdrängt, um einen chirurgischen Korridor zu schaffen, während ein neurochirurgischer Kollege gleichzeitig das Wachstum durch eine bikononale Inzision zugänglich macht. Dieser Doppelzugang bietet einen zirkumferentiellen Zugang zum Tumor, ermöglicht eine kontrolliertere Dissektion und eine vollständigere Entfernung.

Diese Technik des gleichzeitigen Zugangs von zwei Seiten bietet signifikante Vorteile. Sie ermöglicht es Chirurgen, den Tumor zu "entspannen", indem sie seine Anhaftungen aus mehreren Richtungen lösen, was die Resektion sicherer und vollständiger macht. Die reduzierte Spannung umgebender Gewebe verringert das Risiko von Schäden an kritischen Strukturen wie Sehnerv, Blutgefäßen und Hirnnerven. Diese Methode stellt einen bedeutenden Fortschritt gegenüber traditionellen Einzelzugangstechniken für komplexe orbitale onkologische Fälle dar.

Vorteile multidisziplinärer Augenheilkunde

Der multidisziplinäre Ansatz für orbitale und lidbezogene Zustände bietet zahlreiche Vorteile für die Patientenversorgung. Die Kombination von Expertise aus Ophthalmologie, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie und Neurochirurgie gewährleistet eine umfassende Evaluation und Therapieplanung, die alle Aspekte komplexer Erkrankungen abdeckt. Patienten erhalten eine Versorgung, die sowohl unmittelbare therapeutische Ziele als auch langfristige Lebensqualitätsfaktoren berücksichtigt, einschließlich Sehfunktion, Gesichtserscheinung und allgemeiner neurologischer Gesundheit.

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD, betont, dass dieses Kollaborationsmodell die Zukunft der komplexen orbitalen Versorgung darstellt. Während ihrer Diskussion mit Dr. Anton Titov, MD, hob sie hervor, wie technologische Fortschritte und verbesserte chirurgische Techniken die Möglichkeiten für Patienten mit herausfordernden orbitalen Pathologien erweitern. Die laufende Entwicklung minimal-invasiver Zugänge und verbesserter Bildgebungsführung erhöht weiterhin die Sicherheit und die Ergebnisse dieser delikaten Verfahren.

Vollständiges Transkript

Dr. Anton Titov, MD: Sie sind doppelt ausgebildete Expertin für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie und Ophthalmologie, Diagnostik und Behandlung von Augenerkrankungen. Wo überschneidet sich Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie mit Ophthalmologie?

Welche Augenerkrankungen erfordern eine doppelte Kombination von Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie und Ophthalmologie?

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Es könnte schwierig sein zu verstehen, warum Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie und Augenchirurgie zusammen verwendet werden könnten. Natürlich gibt es in der Ophthalmologie das Auge. Aber es gibt nicht nur das Auge, denn es gibt die Orbita, aber auch Augenlider. Und so müssen wir auch Probleme in Orbita und Lidern behandeln.

Wenn man zur Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie kommt, kann man diese Expertise kombinieren, beispielsweise bei Orbitaltumoren, Orbitadislokationen, Orbitafehlbildungen. Deshalb ist diese Doppelausbildung nützlich für den Ophthalmologen, der auch okuloplastischer Chirurg ist.

Manchmal führen wir auch Chirurgie mit Neurochirurgen durch. Wir operieren Orbitaltumore. Aber manchmal ist der Orbitaltumor für den Ophthalmologen nicht zugänglich, und der Tumor ist auch für den Neurochirurgen nicht ausreichend zugänglich. So können wir indirekt chirurgische Methoden mit doppelten chirurgischen Teams kombinieren.

Zum Beispiel haben wir einige intraorbitale Tumore. Also kann ich vorgehen, indem ich einfach das chirurgische Gebiet eröffne, indem ich die Muskeln entferne, und ich kann den Tumor verkleinern. Und der Neurochirurg kann eine bikononale Inzision machen. Und so können Chirurgen in diese Öffnung gehen. Und so können wir den Tumor von zwei Seiten zugänglich machen.

Wenn wir von zwei Seiten in den Tumor gehen, können wir die Tumore viel leichter resezieren, weil der Tumor überall entspannt ist. Deshalb ist es interessant, diesen chirurgischen Zugang durch zwei Fachgebiete zu haben, die kombiniert werden können.

Es spricht für die Komplexität der anatomischen Region um das Auge. Es zeigt auch, wie subtil und wie delikat dieser okuläre Bereich ist. Es erfordert einen multidisziplinären Ansatz für die Behandlung komplizierter Augenerkrankungen, einschließlich Orbitaltumoren.