Dr. Perry Pickhardt, MD, ein führender Experte für gastrointestinale Radiologie, erläutert, warum die virtuelle Koloskopie eine der wichtigsten Screening-Methoden zur Früherkennung von Darmkrebs ist. Er geht auf die technischen Standards der CT-Kolographie ein und beschreibt sowohl die Niedrigvolumen-Darmvorbereitung als auch den Stuhlmarkierungsprozess. Besonders hebt er die Vorteile einer dauerhaften CT-Dokumentation hervor. Die Analyse kombiniert 3D-Flugdurchgänge mit 2D-Bildauswertung, um eine hohe diagnostische Genauigkeit zu gewährleisten.
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Virtuelle Koloskopie zur Vorsorge: Ablauf, Vorbereitung und Vorteile
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- Standards der virtuellen Koloskopie
- Ablauf der Darmvorbereitung
- Stuhlanreicherungstechnik
- CT-Auswertungsmethoden
- Vorteile gegenüber der optischen Koloskopie
- Vollständiges Transkript
Standards der virtuellen Koloskopie
Dr. Perry Pickhardt, MD, erklärt, dass die virtuelle Koloskopie oder CT-Kolographie ein hocheffektives Screening-Verfahren ist. Er bestätigt, dass jedes moderne Mehrzeilen-CT-Gerät großer Hersteller einheitlich hochwertige Bilder liefert. Der Schlüssel zum Erfolg liegt nicht in der Scanner-Hardware, sondern in der Erfahrung und den Protokollen des Zentrums. Dr. Pickhardt rät Patienten, sich an Kliniken mit nachgewiesener Expertise und publizierten Ergebnissen in der CT-Kolographie zu wenden.
Ablauf der Darmvorbereitung
Die Darmvorbereitung für eine virtuelle Koloskopie ist ein Niedrigvolumen-Regime, das auf Patientenkomfort ausgelegt ist. Dr. Perry Pickhardt, MD, erläutert, dass sein Protokoll typischerweise Magnesiumcitrat als mildes Abführmittel verwendet. Patienten müssen nur eine kleine, aromatisierte Flasche dieser Flüssigkeit trinken. Diese milde Vorbereitung ist ein wesentlicher Vorteil gegenüber der aufwändigeren Reinigung, die oft für die traditionelle optische Koloskopie erforderlich ist, und verbessert das gesamte Patientenerlebnis.
Stuhlanreicherungstechnik
Ein kritischer Bestandteil der Vorbereitung für die virtuelle Koloskopie ist die Stuhlanreicherung. Dr. Perry Pickhardt, MD, führt aus, dass Patienten nach dem Abführmittel ein orales CT-Kontrastmittel trinken. Dieses Kontrastmittel „markiert“ oder hebt eventuell verbliebene Flüssigkeit und Stuhl im Dickdarm hervor. Auf den CT-Bildern können Radiologen diese markierten Materialien dann digital entfernen. Dieser Prozess ermöglicht eine klarere Sicht auf die tatsächliche Darmwand und eventuelle Polypen, was die Genauigkeit der Untersuchung erheblich steigert.
CT-Auswertungsmethoden
Die Auswertung einer virtuellen Koloskopie ist ein anspruchsvoller zweistufiger Prozess. Dr. Perry Pickhardt, MD, betont, dass eine robuste 3D-Fly-through-Software, die eine endoskopische Ansicht simuliert, unerlässlich ist. Diese muss jedoch stets durch eine Überprüfung der originalen 2D-CT-Quellbilder ergänzt werden. Jede potenzielle Auffälligkeit in der 3D-Ansicht muss als echte Weichteilanomalie auf den 2D-Querschnittsbildern bestätigt werden. Diese kombinierte Methode gewährleistet die robusten und zuverlässigen Ergebnisse, die eine hochwertige Untersuchung auszeichnen.
Vorteile gegenüber der optischen Koloskopie
Die virtuelle Koloskopie bietet mehrere deutliche Vorteile gegenüber ihrem optischen Pendant. Dr. Perry Pickhardt, MD, hebt die Erstellung einer permanenten digitalen Aufzeichnung hervor. Die CT-Daten werden dauerhaft gespeichert, was eine Nachauswertung ermöglicht, falls ein Patient später Symptome entwickelt. Dies verpflichtet Radiologen zu einer hohen Sorgfalt. Darüber hinaus ist das Verfahren weniger invasiv, verwendet eine mildere Vorbereitung und erfordert typischerweise keine Sedierung. Für das Staging bei diagnostizierten Patienten dient die CT-Kolographie mit intravenösem Kontrastmittel als umfassende All-in-One-Lösung.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Was ist aus technischer Sicht derzeit das Beste in der virtuellen Koloskopie? Ein Patient hat möglicherweise die Wahl zwischen verschiedenen CT-Scannern in seiner Stadt irgendwo auf der Welt. Was sollten sie erfragen, wenn sie radiologische Zentren für eine virtuelle Koloskopie anrufen? Ist es ein bestimmter Typ eines 64-Zeilen-Mehrzeilen-CT-Scanners? Welche sind die besten Standards für das Screening mittels virtueller Koloskopie, die man kennen sollte?
Der Fortschritt in der virtuellen Koloskopie war bemerkenswert. Sie wird auch CT-Kolographie genannt. Die virtuelle Koloskopie ist heute vielleicht die beste Screening-Methode, um Darmkrebs und präkanzeröse Darmpolypen zu finden. Dies ist besonders wichtig für diejenigen, die patientengesteuerte Gesundheitssysteme außerhalb der USA nutzen.
Dr. Perry Pickhardt, MD: Weltweit werden jedes Jahr fast 1,5 Millionen Menschen mit Darmkrebs diagnostiziert. Kolorektaler Krebs ist die zweithäufigste Krebsart. Er ist jedoch durch Screening vollständig vermeidbar.
Die gute Nachricht bei der CT-Kolographie ist, dass alle Mehrzeilen-CT-Scanner der großen Hersteller in ihrer Qualität vergleichbar sind. Die CT-Kolographie ist wirklich ein vergebendes Verfahren. Es handelt sich im Grunde um eine statische CT-Untersuchung des luftgefüllten Dickdarms.
Aus bildgebender Sicht ist der virtuelle Koloskopie-Test wirklich sehr einheitlich. Überall, wo man hingeht, sollte man eine ähnliche Qualität der CT-Untersuchung erhalten. Der Unterschied liegt in der spezifischen Dickdarmvorbereitung, die verwendet wird. Welche Distensionstechnik eingesetzt wird.
Welche Software für die Durchfliegung des Dickdarms während der Analyse verwendet wird. Das sind die Nuancen. Man muss sich an virtuelle Koloskopie-Kliniken wenden, die die meiste Erfahrung haben und ihre Testergebnisse veröffentlicht haben.
Die Software, die wir verwenden, ist das Viatronix-System. Ich stehe in keiner Beziehung zu dieser Softwarefirma. Viatronix war bei weitem über die Jahre die beste Software. Es gab einige andere Anbieter, die die Qualität dieses speziellen Softwaresystems erreicht haben.
Aber es ist wichtig, das zu wissen. Ich erwarte nicht, dass Patienten über dieses Maß an Information verfügen. Diese Entscheidung läuft darauf hinaus, zu prüfen, welche Zentren die meiste Erfahrung mit CT-Kolographie haben.
Dr. Anton Titov, MD: Haben sie eine nachgewiesene Erfolgsbilanz in der Durchführung vieler virtueller Koloskopien?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Die gute Nachricht ist, dass es aus Perspektive des CT-Scanners sehr einfach ist, eine sehr einheitliche Qualität der virtuellen Koloskopie anzubieten. Es ist möglich, die während der virtuellen Koloskopie durchgeführte CT-Untersuchung auf einer CD aufzuzeichnen. Die Vorbereitung muss ordnungsgemäß durchgeführt werden und die CT-Untersuchung muss in guter Qualität erfolgen.
CT-Kolographie-Daten können überall auf der Welt ausgewertet werden. Ist das korrekt?
Das ist richtig. Ein weiterer Vorteil der CT-Kolographie ist, dass die Information immer da ist, für immer. Wir können zurückgehen und die während der virtuellen Koloskopie erworbenen CT-Daten ansehen. Das verpflichtet uns zu einem höheren Standard.
Weil Krebs bei der optischen Koloskopie übersehen werden kann. Der Patient stellt sich vielleicht einige Jahre später mit symptomatischem Darmkrebs vor. Es gibt keine Methode, zurückzugehen und zu sehen, was bei der optischen Koloskopie übersehen wurde. Weil es keine Aufzeichnung der optischen Koloskopie-Untersuchung gibt.
In der Radiologie sind wir zu einer höheren Sorgfalt verpflichtet. Wir können zurückgehen und nachsehen. Wir können sehen, ob etwas übersehen wurde. Das hält uns tendenziell ein wenig mehr auf Trab. Wir wissen, dass wir eine präkanzeröse Läsion oder einen frühen Krebs finden müssen. Es ist unsere Aufgabe, ihn zu entdecken.
Dr. Anton Titov, MD: In den USA erhöht das sicherlich die Kosten der Haftpflichtversicherung für Radiologen!
Absolut, ja!
Dr. Anton Titov, MD: Welche Art der Dickdarmvorbereitung verwenden Sie für die CT-Kolographie?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Die Darmvorbereitung tendiert zu einem Niedrigvolumen-Regime. Wir verwenden typischerweise Magnesiumcitrat als unser abführendes Medikament. Es ist eine ziemlich milde Abführung. Es erfordert nur die Einnahme einer kleinen Flasche aromatisierter Flüssigkeit.
Wir verwenden zitronenaromatisiertes Magnesiumcitrat. Danach folgt ein orales CT-Kontrastmittel. Dies markiert die Flüssigkeit und Restmaterialien im Stuhl. Wir können dies von der Darmwand und Weichteilen sowie Polypen unterscheiden.
Dr. Anton Titov, MD: Dies wird "Stuhlanreicherung" genannt?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Das ist korrekt, ja. Wir setzen Stuhlanreicherung ein. Wir haben die Stuhlanreicherung erstmals in der klinischen Studie eingeführt, die Sie zuvor erwähnt haben. Sie wurde in unserem ersten New England Journal-Artikel über virtuelle Koloskopie veröffentlicht.
Zu der Zeit wurde Stuhlanreicherung durch orales CT-Kontrastmittel nicht als Standard angesehen. Aber mittlerweile ist Stuhlanreicherung definitiv der Standard. Aber wir verwenden sie in Kombination mit dem abführenden Medikament Magnesiumcitrat.
Der Vorteil ist, dass sie zu einer höheren Genauigkeit der virtuellen Koloskopie-Untersuchung führt. Stuhlanreicherung ermöglicht es dem Patienten auch, am selben Tag eine Polypenentfernung durchführen zu lassen, falls geringe Chance besteht, dass ein großer Polyp gesehen wird.
Dr. Anton Titov, MD: Verwenden Sie intravenöses Kontrastmittel für die CT-Kolographie?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Nein, für das Screening mittels virtueller Koloskopie wird kein intravenöses Kontrastmittel eingesetzt. Wir verwenden intravenöses Kontrastmittel für Patienten mit bekanntem Darmkrebs. Wenn wir eine CT-Untersuchung für das Krebs-Staging durchführen oder nach Krebsmetastasen suchen.
Zum Beispiel kann ein Patient bei der Koloskopie einen okklusiven Darmkrebs haben. Gastroenterologen überweisen den Patienten oft direkt zu uns. Wir suchen nach proximalen Krebsläsionen im Dickdarm. Wir können auch Abdomen und Becken staging.
Dies ist der Standard bei neu entdecktem kolorektalem Krebs. Es dient als All-in-One-Lösung für Patienten mit bekanntem oder nachgewiesenem Darmkrebs.
Dr. Anton Titov, MD: Sie haben mehrmals erwähnt, dass Sie eine dreidimensionale Durchfliegung des Dickdarms durchführen. 3D-Analyse durch die Software ist die bevorzugte Methode für die Auswertung der virtuellen Koloskopie?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Um wahr zu sein, ja. Man benötigt eine robuste 3D-Durchfliegung des Dickdarms. Dies simuliert die endoskopische optische Koloskopie. Deshalb nennen wir es virtuelle Koloskopie.
Aber es ist sehr wichtig, dies durch 2D-Analyse zu untermauern. Wir verwenden 2D-Analyse als Radiologen. Das sind unsere Quellbilder für die virtuelle Koloskopie. Alles, was in der 3D-Durchfliegung gesehen wird, muss als Weichteilanomalie auf den 2D-CT-Bildern bestätigt werden.
Das ist Teil der Nuance bei der Auswertung von virtuellen Koloskopie-Daten. Es ist wahrscheinlich zu technisch für das typische Patienteninformationsniveau. Aber in Wahrheit ist es eine kombinierte 2D- und 3D-Datenanalyse. Diese Methode der virtuellen Koloskopie-Auswertung führt zu den robusten Ergebnissen, die wir in unserer Praxis erzielen.
Danke! Das ist sehr wichtig zu wissen. Weil in vielen Regionen der Welt Patienten eine viel proaktivere Rolle einnehmen. Sie besprechen oft bestimmte Themen mit Ärzten. Wenn sie bestimmte technische Details kennen.
Dr. Perry Pickhardt, MD: Selbst ohne in sehr tiefe Details zu gehen, hilft es der Diskussion zwischen Patient und Gastroenterologe und möglicherweise mit einem Radiologen.
Dr. Anton Titov, MD: Ja, ich stimme zu. Virtuelle Koloskopie vs. reguläre optische Koloskopie – Überblick über Darmvorbereitung, Verfahren und Auswertung. Virtuelle Koloskopie ist heute vielleicht die beste Screening-Methode, um Darmkrebs und präkanzeröse Darmpolypen zu finden.
Virtuelle Koloskopie Verfahren, beschrieben von einem führenden gastrointestinalen Radiologen. Sehen Sie kurzes Video Über Verfahren Vorbereitung für virtuelle Koloskopie. Vorbereitung für Virtuelle Koloskopie beinhaltet Trinken einer milden Darmvorbereitung mit Magnesiumcitrat. Patienten trinken auch orales CT-Kontrastmittel für Stuhlanreicherung.
Welche Distensionstechnik für den Dickdarm während der CT-Kolographie verwendet wird. Der Schlüssel zur erfolgreichen Auswertung von virtuellen Koloskopie-Daten liegt in der Software und der Erfahrung des Radiologen. CT-Kolographie-Daten können überall auf der Welt ausgewertet werden. CT-Kolographie-Information wird immer aufgezeichnet und ist dauerhaft verfügbar.