Dr. Paul Sugarbaker, MD, ein führender Experte für die Behandlung von Peritonealkarzinose, erläutert das nach ihm benannte Sugarbaker-Verfahren. Diese innovative chirurgische Methode kombiniert zytoreduktive Chirurgie mit hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) und bietet eine potenzielle Heilungschance für fortgeschrittene Tumore im Stadium IV, die sich innerhalb der Bauchhöhle ausgebreitet haben. Dabei werden alle sichtbaren Tumorablagerungen präzise entfernt. Eine medizinische Zweitmeinung ist entscheidend, um sowohl die Diagnose als auch die Behandlungsoptionen zu bestätigen.
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Fortgeschrittene Behandlung der Peritonealkarzinose: Zytoreduktive Chirurgie und HIPEC
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- Überblick über das Sugarbaker-Verfahren
- Technik der zytoreduktiven Chirurgie
- Ablauf der parietalen Peritonektomie
- Erläuterung zu viszeralen Resektionen
- Elektrochirurgie und Blutverlust
- Medizinische Zweitmeinung
- Vollständiges Transkript
Überblick über das Sugarbaker-Verfahren
Das Sugarbaker-Verfahren ist eine umfassende Behandlung der Peritonealkarzinose. Entwickelt von Dr. Paul Sugarbaker, kombiniert es zytoreduktive Chirurgie mit hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC). Es kommt bei Krebserkrankungen zum Einsatz, die sich entlang des Bauchfells ausgebreitet haben, wie fortgeschrittener Darmkrebs, Eierstockkrebs, Magenkrebs und Appendixkarzinome. Für viele Patienten mit Krebs im Stadium 4 bietet es die letzte Chance auf Heilung.
Technik der zytoreduktiven Chirurgie
Die zytoreduktive Chirurgie zielt darauf ab, alle sichtbaren Tumoren aus dem Bauchraum zu entfernen. Dr. Paul Sugarbaker betont die sorgfältige Entfernung von Krebsabsiedlungen als Schlüssel zum Erfolg. Ziel ist eine vollständige Zytoreduktion ohne verbleibende makroskopische Erkrankung. Dieser chirurgische Schritt schafft die Grundlage für die anschließende erwärmte Chemotherapie. Der Eingriff verwandelt einen von Metastasen bedeckten Bauchraum zurück in eine normale Anatomie.
Ablauf der parietalen Peritonektomie
Die parietale Peritonektomie ist eine zentrale Komponente des Sugarbaker-Verfahrens. Dr. Paul Sugarbaker beschreibt sie als ein "Abschälen" der inneren Bauchwand. Dabei entfernen Chirurgen nur die vom malignen Prozess betroffenen Teile des parietalen Bauchfells. Das parietale Peritoneum ist eine statische Schicht und ein häufiger Ort für Krebsabsiedlungen. Diese Technik, gefolgt von einer Chemotherapiespülung, hilft, Krebsrezidive zu verhindern.
Erläuterung zu viszeralen Resektionen
Viszerale Resektionen umfassen die Entfernung von krebsbefallenen Organen oder Organteilen. Dr. Paul Sugarbaker bezeichnet Strukturen wie das große Netz, die Milz und die Gallenblase als "Bauchraum-Ersatzteile". Patienten vermissen diese Organe nach der Genesung in der Regel nicht. Häufige Resektionen sind die Entfernung des rechten Dickdarms bei Appendixkarzinomen oder des Rektosigmoids bei Beckenbefall. Das Becken ist ein abhängiger Bereich, in dem sich Krebszellen oft durch Schwerkraft ansammeln.
Elektrochirurgie und Blutverlust
Das Sugarbaker-Verfahren setzt auf Hochspannungselektrochirurgie statt traditioneller scharfer Präparation. Dr. Paul Sugarbaker erklärt, dass ein kugelspitzenförmiges Elektrokauterinstrument Krebszellen verdampft. Diese Technik erzeugt einen schmalen Rand thermischer Nekrose und ermöglicht eine relativ blutarme Präparation. Der durchschnittliche Blutverlust liegt trotz des umfangreichen Eingriffs bei nur etwa zwei Einheiten. Diese präzise Technologie ist entscheidend für die Behandlung der stark durchbluteten Peritonealoberfläche.
Medizinische Zweitmeinung
Das Einholen einer medizinischen Zweitmeinung ist ein entscheidender Schritt für Patienten mit Peritonealkarzinose. Dr. Anton Titov betont, dass eine Zweitmeinung die Diagnose bestätigen und die Eignung für eine kurative Behandlung bewerten kann. Sie hilft, einen Präzisionsmedizin-Ansatz für fortgeschrittenen Eierstock-, Darm- oder Magenkrebs zu wählen. Die Konsultation eines Spezialisten wie Dr. Paul Sugarbaker kann klären, ob das Sugarbaker-Verfahren eine geeignete Option ist. Dieser Schritt ist essenziell für die Navigation komplexer Behandlungsentscheidungen bei Krebs im Stadium 4.
Vollständiges Transkript
Dr. Anton Titov: Der renommierte, in Harvard ausgebildete amerikanische Krebschirurg Dr. Paul Sugarbaker erörtert die nach ihm benannte Behandlungsmethode für Peritonealkarzinose: das Sugarbaker-Verfahren.
Das Sugarbaker-Verfahren besteht aus zytoreduktiver Chirurgie und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC), auch bekannt als "heiße Chemobad" oder erwärmte Chemotherapie. Es ist oft die letzte Hoffnung auf Heilung bei metastasierenden Krebserkrankungen im Stadium 4, wie Darm-, Eierstock- oder Magenkrebs, die sich in der Bauchhöhle ausgebreitet haben.
Die Behandlung der Peritonealkarzinose wird von ihrem Erfinder, Dr. Paul Sugarbaker, erläutert. Darmkrebs, Magenkrebs und Eierstockkrebs breiten sich im Bauchraum aus.
Peritonealkarzinose bei fortgeschrittenem Darmkrebs im Stadium 4 wird durch zytoreduktive Chirurgie und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) behandelt. Die sorgfältige Entfernung von Krebsabsiedlungen ist der Schlüssel zum Behandlungserfolg.
Parietale Peritonektomie und viszerale Resektion von krebsbefallenen Organen werden durchgeführt. Eine medizinische Zweitmeinung klärt die Diagnose und bestätigt, ob eine Heilung möglich ist.
Eine medizinische Zweitmeinung hilft, eine Präzisionsmedizin-Behandlung für Eierstockkrebs im Stadium 4, Darmkrebs im Stadium 4 oder metastasierenden Magenkrebs im Stadium 4 auszuwählen. Es ist wichtig, eine medizinische Zweitmeinung bei fortgeschrittener Peritonealkarzinose einzuholen.
Die beste Behandlung der fortgeschrittenen Peritonealkarzinose erfolgt chirurgisch. Dieses Video-Interview ist mit Dr. Paul Sugarbaker, einem führenden Experten für die Behandlung der Peritonealkarzinose, einschließlich zytoreduktiver Chirurgie und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC).
Die Behandlung der Peritonealkarzinose wird von ihrem Erfinder erläutert.
Dr. Anton Titov: Dr. Sugarbaker, Sie und Ihre Kollegen haben über viele Jahre das Behandlungsverfahren für Peritonealkarzinose aus zytoreduktiver Chirurgie und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) entwickelt und vorangetrieben. Es wird bei verschiedenen Bauchraumkrebsarten eingesetzt: Darmkrebs, Mastdarmkrebs, Eierstockkrebs und selteneren Malignomen wie Appendixkarzinomen.
Zytoreduktive Chirurgie und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) kommt bei Krebserkrankungen zum Einsatz, die sich in der Bauchhöhle ausgebreitet haben. Dieses Verfahren ist weltweit als Sugarbaker-Verfahren bekannt.
Dr. Sugarbaker, was ist das Sugarbaker-Verfahren?
Dr. Paul Sugarbaker: Das Sugarbaker-Verfahren ist eine Kombination aus Peritonektomie und Resektion von Darmabschnitten. HIPEC steht für zytoreduktive Chirurgie und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie. Wir nennen diese "viszerale Resektionen".
Das parietale Peritoneum ist das Bauchfell auf der Außenseite des intraabdominalen Raums. Es ist statisch; es bewegt sich nicht. Das Bauchfell auf den Eingeweiden bewegt sich ständig durch Peristaltik.
Das parietale Peritoneum ist der Bereich, der am stärksten von der Peritonealkarzinose betroffen ist. Normalerweise müssen wir zuerst die großen Mengen an Peritonealkarzinose entfernen. Wir führen einen parietalen Peritonektomie-Eingriff durch.
Parietale Peritonektomie ist eine Art Abschälen der Innenseite des Bauchraums. Wir schälen nicht die gesamte Innenseite ab; wir entfernen nur die vom malignen Prozess betroffenen Teile des Bauchfells. Normales Bauchfell lassen wir zurück.
Nach der Peritonektomie spülen wir die Oberfläche mit Chemotherapie. Dies verhindert das Krebswachstum.
Bei zytoreduktiver Chirurgie und HIPEC führen wir Peritonektomie-Verfahren durch. Mein größter Beitrag zur zytoreduktiven Chirurgie ist wahrscheinlich die Beschreibung der Peritonektomie. Ich habe formal die fünf verschiedenen Peritonektomie-Verfahren beschrieben.
Sie werden häufig bei zytoreduktiver Chirurgie und HIPEC eingesetzt. Wir führen die parietale Peritonektomie durch. Dann führen wir viszerale Resektionen durch.
Zum Beispiel müssen wir möglicherweise den rechten Dickdarm entfernen, weil sich dort ein Appendixkarzinom befindet. Wir müssen möglicherweise das Rektosigmoid entfernen, weil das Becken ein abhängiger Bereich ist. Peritonealkrebszellen sinken durch Schwerkraft ins Becken.
Manchmal ist das Becken ein Bereich mit großen Krebsmengen. Die einzige Methode, den Krebs loszuwerden, ist die Entfernung des Rektosigmoids.
Das große Netz, die Milz, die Gallenblase, die Leberoberflächen – all diese Strukturen können entfernt werden. Ich nenne sie Bauchraum-Ersatzteile. Der Patient wird sie nach der Genesung nicht vermissen.
Das Sugarbaker-Verfahren ist diese Kombination von Resektionen des Bauchfells. Es verwendet Hochspannungselektrochirurgie zur Entfernung von Peritonealkrebs. Dann setzen wir standardmäßigere Resektionstechniken ein.
Wir verwenden Klammernahtgeräte und Resektion des Mesenteriums zur Entfernung des Darms. Durch das Sugarbaker-Verfahren erhalten wir einen Bauchraum, der vor dem Eingriff nur mit Metastasen bedeckt sein kann. Nach Abschluss der zytoreduktiven Chirurgie sieht man nichts als normale abdominale anatomische Strukturen.
Dr. Anton Titov: Sie verwenden bei zytoreduktiver Chirurgie und HIPEC nicht die typische scharfe Präparation. Sie setzen stumpfe Instrumente mit Elektrokauter ein. Sie verdampfen die Krebszellen.
Dr. Paul Sugarbaker: Ja. Stellen Sie sich vor, Sie präparieren das gesamte parietale Peritoneum. Dieses parietale Peritoneum ist stark durchblutet. Bei traditioneller scharfer Präparation würde es überall bluten.
Das Sugarbaker-Verfahren würde zu Hämorrhagie führen. Die richtige Technologie ist die Hochspannungsschneidelektrochirurgie. Elektrochirurgie erzeugt einen kleinen Rand thermischer Nekrose.
Elektrokauter während der zytoreduktiven Chirurgie schafft einen freien Präparationsrand. Dadurch können Sie diese Verfahren relativ blutarm durchführen.
Manchmal beträgt der durchschnittliche Blutverlust bei zytoreduktiver Chirurgie nur zwei Einheiten Blut. Unser Blutverlust liegt nicht bei fünf, sechs oder zehn Einheiten. Das wäre bei einer so langen und ausgedehnten Operation zu erwarten.
Geringer Blutverlust während zytoreduktiver Chirurgie und HIPEC ist möglich, weil Chirurgen diese Hochspannungselektrochirurgie-Technik verwenden.
Dr. Anton Titov: Sie verwenden eine Kugelspitze am Ende des Elektrokauters. Chirurgen verwenden keine Spatel- oder Klingenspitze.
Die Behandlung der Peritonealkarzinose wird von ihrem Erfinder, Dr. Paul Sugarbaker, erläutert: zytoreduktive Chirurgie und hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC).